溫針灸法治療脾胃虛寒型慢性胃炎34例

由麗娜 趙 靜 熱依汗古麗·烏修爾 黃伍奎 宋國宏*

（1新疆醫科大學第五附屬醫院中醫科，烏魯木齊830011；2新疆醫科大學附屬腫瘤醫院介入診療科，烏魯木齊830011）

溫針灸法治療脾胃虛寒型慢性胃炎34例

由麗娜1趙 靜1熱依汗古麗·烏修爾1黃伍奎2宋國宏1*

（1新疆醫科大學第五附屬醫院中醫科，烏魯木齊830011；2新疆醫科大學附屬腫瘤醫院介入診療科，烏魯木齊830011）

目的觀察溫針灸法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法將68例脾胃虛寒型慢性胃炎患者按隨機數字表法分為治療組和對照組，各34例。兩組患者均用西藥治療，治療組加用溫針灸法，療程10日，兩療程后觀察兩組療效。結果治療后，總有效率治療組94.1%，對照組76.5%；第一療程痊愈率治療組88%，對照組47.1%，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結論溫針灸法治療脾胃虛寒型慢性胃炎有更好的療效。

慢性胃炎；脾胃虛寒型；溫針灸法；胃脘痛

慢性胃炎為消化道常見病，屬于中醫“胃脘痛”范疇，為外感濕熱之邪和內傷飲食不節所致，其主要臨床表現為上腹胃脘部隱痛、痞脹不適、返酸、噯氣等。我們采用溫針灸法治療脾胃虛弱型慢性胃炎，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料68例均為新疆醫科大學第五附屬醫院中醫科2012年04月—2014年10月的住院患者。采用隨機數字表法分為治療組和對照組，治療組34例，男23例，女11例；年齡37～67歲。對照組34例，男20例，女14例；年齡30～65歲。治療組初治患者11例，對照組初治患者5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準慢性胃炎的診斷標準參照人民衛生出版社第七版內科學［1］，中醫脾胃虛寒辨證標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準（1）有反復或持續性上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，進食后加重（以上為主癥）；伴噯氣、泛酸、惡心、納差（以上為次癥）等上消化道癥狀；（2）上腹壓痛不明顯；（3）HP尿素酶檢測均為陽性（+級～+++級）；（4）胃鏡檢查和胃粘膜活檢提示慢性炎癥征象。

1.3.2 排除標準（1）年齡＜18歲或＞70歲、妊娠及哺乳期婦女、過敏體質者；（2）合并有胃十二指腸潰瘍、胃黏膜有重度異型化生或病理診斷疑有惡變者；（3）合并有腦、肝、腎及造血系統等嚴重疾病者。（4）治療不合作者。（5）病程超過2個月。（6）至少2周未服用其他抑酸制劑和影響胃腸功能的藥物。

1.4 治療方法

1.4.1 常規治療奧美拉唑腸溶膠囊（山東羅欣藥業，批號：111173）20mg，口服，2次/日；克拉霉素（江蘇揚子江藥業，批號：11091511）250mg，口服，2次/日；阿莫西林（聯邦制藥中山分公司，批號：20100201）0.5g，口服，2次/日，療程10日。

1.4.2 治療組常規治療基礎上取穴：主穴取中脘、足三里、三陰交，配穴取天樞、氣海，以上穴位同時選擇，并均為雙側。以上穴位均選用0.30mm×40mm的一次性毫針，直刺進針后中強度刺激，得氣后將高約1.8cm的艾條段置于針柄上，每次灸2壯，約20min。溫針灸時嚴防艾火脫落灼傷皮膚，預先用中心有一小缺口的圓形硬紙片置于針下穴位區。溫針灸時，叮囑患者不要任意移動肢體，若感覺溫灸區域不是或灼傷感明顯，立即將艾條段取下，待溫度下將后繼續施灸。每日治療1次，10次為一個療程，共治療2個療程后觀察療效。

1.5 療效標準所有患者收集臨床資料，10日為一療程，一療程結束后統計痊愈率，兩個療程結束后進行評價。

參照胃腸疾病中醫證候評分表（中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定）中相關標準制定。臨床痊愈：證候基本消失，減少95%～100%；好轉：證候減少55%～95%；無效：證候減少55%以下。

1.6 統計學方法采用SPSS13.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較由表1可見，總有效率（痊愈率+好轉率），治療組為94.1%，對照組為76.5%，差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組臨床痊愈療程比較由表2可見，第一療程痊愈率治療組88%，對照組47.1%，差異有統計學意義。

表2 兩組臨床痊愈療程比較［例（%）］

3 討論

西醫認為慢性胃炎的主要病因是幽門螺桿菌的感染，從而致使胃粘膜受到損害，而且幽門螺桿菌與慢性胃炎的活動性密切相關［3］。在使用西藥對患者實施治療的時候，盡管認為短期療效特別明顯，但是副作用也較明顯，而且胃炎復發率高，單純西醫治療無法滿足臨床需要。

中醫認為慢性胃炎的主要病因為感受外邪、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等，基本病機是不通則痛和不榮則痛，由于人們生活水平不斷提高，飲食習慣及結構改變，如喜好冷飲、冰凍食品等，很容易導致脾胃虛寒，治療上因注意溫陽散寒、溫經止痛。中醫源遠流長，治療方案頗多，林亞平［4］報道，艾灸可能通過抑制胃黏膜局部組織TNF-α、IL-1β、IL-12釋放，促進IL-10釋放，從而減輕胃黏膜炎癥反應，從而降低Hp胃炎大鼠胃黏膜炎性損傷。由麗娜［5］報道，半夏瀉心湯加味聯合西醫療法對脾胃濕熱型HP相關性慢性胃炎具有良好的治療作用。

溫針灸法是艾灸與針刺相結合方法。研究認為艾灸就是一種增強機體免疫功能的傳統防治方法之一［6］，艾灸預處理可以減輕幽門螺旋桿菌胃炎大鼠胃組織損傷［7］。黃振等認為，足三里、關元是保健強壯和“治未病”要穴［8，9］。足三里、關元、中脘、胃俞和脾俞等穴位有調氣導滯、補益脾胃、振奮人體正氣之功效［10］，是中醫治療慢性胃炎的重要腧穴［11-12］。我們所選取的主穴取中脘、足三里、三陰交，中脘又名太倉，為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會，又為六腑之會、胃之募。由于是四經之交會，故能通達四經之經氣。胃的經氣匯聚于此，胃中蘊潤之陽氣是消腐水谷的根源，胃氣不足則水谷不化；太過則消谷善饑。李東垣曾說：“氣在腸胃者，取足太陰陽明，胃虛而致太陰無所稟者，于足陽明募穴中引導之”。足以說明中脘又能補中益氣，調和五臟，通理中焦，是治療腹中疾病的要穴。胃氣本以下降為順，輔以足三里引胃氣下行，降濁導滯，以利胃氣之運行、水谷之運化。再加上三陰交，滋陰健脾，陰陽相配。全方補中有行，補而不滯，陰陽協調，蘊而不燥。我們所選取的配穴有天樞、氣海，天樞穴為大腸的墓穴、具有轉運中下焦氣機功能，能調中和胃，理氣健脾。氣海具有升陽補氣，調理沖任功能。

本研究結果表明，溫針灸法輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎能更好的緩解臨床癥狀，治療組療效好于對照組（P＜0.05），且在治療組痊愈中第一個療程的痊愈率就較高，因此溫針灸法對于此型胃炎有較好的臨床療效。但本研究對于初治和復治的人群沒有分型，治療組的患者初治患者偏多，可能對試驗結果有一定干擾，在以后的研究中，希望能進一步細化，或者分型研究，但需要較大的樣本量。

［1］陸再英，鐘南山．內科學［M］．北京：人民衛生出版社，2008：382-385．

［2］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：6．

［3］Weck M N，Gao L，Brenner H．Helicobacter pylori infection and chronic atrophic gastritis associations according to severity of disease［J］．Epidemiology，2009，20（4）：569-574．

［4］林亞平，封迎帥，史冬梅，等．艾灸對H p胃炎大鼠胃組織炎性細胞因子表達的影響［J］．中國免疫學雜志，2013，29（9）：900-909．

［5］由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾，等．中西醫結合治療脾胃濕熱型H P相關性慢性胃炎的臨床觀察［J］．中國全科醫學，2012，15（6A）：1891-1892．

［6］張淑君．試論灸法“治未病”［J］．中國針灸，2008，28（10）：739-741．

［7］林亞平，封迎帥，彭艷，等．艾灸預處理對幽門螺旋桿菌胃炎大鼠胃組織白細胞介素的影響［J］．北京中醫藥大學學報，2013，36（11）：757-761．

［8］黃振，宋雙臨．淺談足三里穴保健灸［J］．山東中醫雜志，2009，28（6）：373-378．

［9］石學敏，唐玉秀，周行曉．針灸治療學［M］．上海：上海科學技術出版社，2002：61-64．

［10］劉密，方劍喬，嚴潔，等．針灸與缺血預適應“第二保護窗”［J］．中華中醫藥雜志，2011，26（5）：954-958．

［11］梁堯，黎波．腹針療法治療慢性萎縮性胃炎26例［J］．廣西中醫學院學報，2011，14（2）：11-12．

［12］宋炯，岳增輝，易受鄉，等．針灸治療慢性胃炎用穴規律探析［J］．世界中西醫結合雜志，2010，5（4）：285-287．

YOU Lina1， ZHAO Jing1， WUXIUER Reyihanguli1， HUANG Wukui2， SONG Guohong1?
（1. Department of Traditional Chinese Medical， The Fifth Affilited Hospital of Xinjiang Medical University， Urmqi830011， China；2. Department of Intervention Radiology， The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University， Urmqi830011， China）

Objective To observe the clinical effect of warming moxibustion in treating chronic gastritis of deficient cold of spleen and stomach.Methods68cases of patients with chronic gastritis of deficient cold of spleen and stomach were randomly divided into treatment group and contrast group，and each group had34cases.Two groups were treated with Western medicine，and the treatment group was added warming moxibustion.One course of treatment was ten days.After two course of treatment，the effect of two groups was observed.Results After treatment，the total effective rate of the treatment group and the control group was94.1% and76.5%，respectively. The effective rate of the first course of the treatment group and the control group was88% and47.1%，respectively，and there was statistical significance to the variance of two group（P＜0.05）.Conclusion There was better therapeutical effect of warming moxibustion in treating chronic gastritis of deficient cold of spleen and stomach.

chronic gastritis；deficient cold of spleen and stomach；warming moxibustion；gastralgia

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.047

1672-2779（2015）-17-0092-02

：張文娟本文校對：楊樹法

2015-07-07）

*通訊作者：269574971@qq.com