乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預

魏 華

（遼寧省沈陽市第六人民醫院傳染病科九病房，沈陽110006）

乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預

魏 華

（遼寧省沈陽市第六人民醫院傳染病科九病房，沈陽110006）

目的分析乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預效果。方法回顧性分析2013年10月—2014年10月收治的90例乙肝臨床資料，按數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組采用常規護理方法，觀察組采用中醫護理干預，分析兩組抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預效果。結果乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素有缺乏治療的信心、擅自停藥與經濟方面壓力大等，且觀察組各項生活質量指標評分均比對照組高，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素進行有效護理干預，能提高其生活質量。

乙肝；護理干預；影響因素；生活質量

乙肝為乙型肝炎發生病毒性感染后而引起的一種常見傳染疾病，其發病機理并非由病毒本身引起患者肝細胞發生病變，而是病毒在患者肝細胞內生存與復制，其一般采用抗病毒治療方式，因藥物治療具有較長療程，導致治療依從性下降［1］。為探討乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預效果，本研究回顧性分析已選取的90例乙肝患者臨床資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013年10月—2014年10月本院收治的90例乙肝患者臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男24例，女21例；年齡35～75歲，平均（55.14±3.65）歲；病程2.50～20年，平均（11.52±4.36）年。觀察組男23例，女22例；年齡37～76歲，平均（55.20±3.68）歲；病程2.50～21年，平均（11.55±4.37）年。兩組基線資料比較差異在統計學上均無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法對照組采用常規護理方法，包括飲食、用藥、休息、運動與血液隔離等。觀察組采用中醫護理干預，具體措施如下：①健康宣教：耐心詳細的向患者與家屬講解疾病相關知識，包括入院后的抗病毒與病毒感染治療知識，指導患者形成良好的飲食習慣，戒酒、戒煙，鼓勵其多參與社交類活動。②情志護理：祖國醫學認為，肝屬木，喜條達，肝氣郁結可影響情緒，與此同時，負性情緒可加重病情，影響機體康復；護士應積極主動與患者溝通、交流，給予較多鼓勵與支持，對其存在的不良心理情緒予以及時疏導。護士可根據五行學說中的相生相克理論調節患者情志，告知患者肺主悲（金），心主喜（火），火能克金，固喜能勝悲，協助患者自行調節自己情緒。③飲食護理：營養充足利于病情恢復，護士可遵循“寒者熱之，熱者寒之”的原理為患者進行飲食指導，寒證者可進食熱平性食物，熱證者可補充寒涼平性食物，氣滯者可補充辛味理氣食物。此外，根據“肥人濕多，瘦人火多”的理論，叮囑身體瘦弱者補充滋陰生津食物，身體肥胖者選擇清淡化痰食物。④環境護理：給患者營造舒適、安靜與光線充足環境，對家屬的探視時間進行控制。

1.3 判斷標準和觀察指標參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）評價生活質量，選取4個指標，分數與質量成正比［2］。觀察患者生活質量情況，于治療過程對所有患者予以六個月的隨訪，歸納分析抗病毒治療依從性的影響因素。

1.4 統計學處理對數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療依從性的影響因素情況對所有患者予以六個月的隨訪發現：對乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素有缺乏治療的信心8例（8.89%）、擅自停藥18例（20.00%）、經濟方面壓力大21例（23.33%）、對用藥存在疑慮9例（10.00%）與缺乏治療知識20例（22.22%），14例（15.56%）受到其他因素影響。

2.2 兩組生活質量的情況護理后，觀察組各項生活質量指標評分均比對照組高，差異在統計學上均有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量的情況（±s，n=45，分）

表1 兩組生活質量的情況（±s，n=45，分）

注：與對照組比較，#P＜0．05

組別社會功能軀體健康精神健康睡眠質量對照組4．20±1．2115．42±3．4515．70±1．554．35±0．52觀察組7．08±2．12#29．56±4．95#24．60±2．32#6．26±0．89#P（t）值＜0．05（7．9146）＜0．05（15．7208）＜0．05（21．3978）＜0．05（12．4301）

3 討論

乙肝發病率高，其具有病程長、易反復及預后差等特點，加之患者對疾病缺乏正確認識，會造成患者嚴重心理負擔，出現不良心理情緒，對治療的依從性有影響［3］。本研究通過分析治療依從性的影響因素情況，結果顯示：對乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素有缺乏治療的信心8例（8.89%）、擅自停藥18例（20.00%）、經濟方面壓力大21例（23.33%）、對用藥存在疑慮9例（10.00%）與缺乏治療知識20例（22.22%），其他因素14例（15.56%）。可能與患者對疾病存在恐懼心理且因病情的嚴重性而對治療缺乏信心，錯誤的以為HBV-DNA（脫氧核糖核酸）轉成陰性即痊愈，高額治療費用，擔心服藥后產生副作用與僅需對酶含量進行抑制即可將ALT（谷丙轉氨酶）水平控制于正常范圍的錯誤認知密切相關。

同時，通過分析兩組患者生活質量的情況，結果顯示：護理后觀察組各項生活質量指標評分均比對照組高，表明乙肝患者行護理干預的效果顯著，有利于提高其生活質量。可能因為在對患者予以護理干預時，護理人員強化其抗病毒和病毒感染治療知識的健康宣教，可以提高其認知度，能夠有意識地減少病毒感染，且戒酒、戒煙與良好的飲食習慣形成，有利于睡眠質量與精神健康等各項生活質量的提高［4］。此外，在對患者予以護理干預時，護理人員給予其鼓勵和支持，并對其不良心理進行及時疏導的心理護理，可以使其保持良好心態，從而利于其早日康復，使生活質量得以提高［5］。

綜上所述，于乙肝抗病毒的治療中，行有效護理干預能顯著使患者治療依從性提高，并有利于提高其生活質量，值得推廣。

［1］邱紅梅，鄧辛香，彭忠田．個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價［J］．實用醫學雜志，2014，30（12）：1999-2001．

［2］孫娟，皮紅英．人臍帶間充質干細胞治療對乙肝肝硬化患者生命質量的影響［J］．齊魯護理雜志，2012，18（12）：8-9．

［3］宋莉莉，張慶來．乙肝、丙肝透析患者的護理［J］．國際護理學雜志，2014，33（10）：2884-2886．

［4］謝秀金．慢性乙肝患者健康教育情況的調查分析［J］．當代護士（中旬刊），2015，（3）：152-153．

［5］王麗麗，昝濤，宋敏，等．慢性乙肝患者應用的心理護理干預［J］．中國組織工程研究，2014，（z1）：166-167．

WEI Hua
（The Ninth Ward of Department of Lemology， The Sixth People's Hospital， Shenyang110006， China）

Objective To analyze the influence factors of patients with hepatitis B antiviral treatment adherence and the effect of nursing intervention.Methods A retrospective analysis of90cases of hepatitis B from October2013to October2014was made，and they were randomly divided into control group with45cases and observation group with45cases.The control group used conventional care method，and the observation group adopted TCM nursing intervention.The influence factors of antiviral treatment adherence and the effect of nursing intervention were analyzed.Results The influence factors of antiviral treatment adherence had lack of confidence in treatment，unauthorized withdrawal and heavy economic pressure.The indicators score of the observation group were higher than those of the control group，and the difference had significance（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing intervention on influence factors of patients with hepatitis B antiviral treatment adherence can improve the quality of life.

hepatitis B；nursing intervention；influencing factors；the quality of life

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.066

1672-2779（2015）-17-0127-02

：張文娟本文校對：王衛

2015-07-13）