中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床護理分析

王菊英

（江西省樂安縣人民醫院外科，樂安344300）

中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床護理分析

王菊英

（江西省樂安縣人民醫院外科，樂安344300）

目的探析中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床護理方法。方法選擇2014年8月—2015年5月收治的重癥急性胰腺炎患者50例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組常規治療和護理，而觀察組則運用中西醫結合治療和針對性護理，對比分析兩組的治療效果。結果觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，并且與對照組相比，觀察組的住院時間短、死亡病例少，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上運用中西醫結合治療重癥急性胰腺炎時，再給予針對性護理，不僅可以縮短住院時間、增強護理滿意度，還能降低并發癥發生率，改善患者預后。

中西醫結合護理；重癥急性胰腺炎；臨床護理；腹痛

重癥急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種急腹癥，通常以體溫升高、腹痛、嘔吐惡心以及腹脹等癥狀為主，患者發病后，如果治療不及時，出現胰腺假性囊腫、敗血癥、胰腺膿腫以及臟器功能衰竭等并發癥的幾率較高［1］，不僅使患者的病情進一步加重，還會使患者休克，甚至死亡。因此，本文重點探討了中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年8月—2015年5月期間我院收治的重癥急性胰腺炎患者50例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各25例。對照組中15例為男性，10例為女性；年齡22～79歲，平均年齡為（50.5±11.3）歲；病程4h～4d，平均病程為（2.2±1.1）d。觀察組中16例為男性，9例為女性；年齡23～80歲，平均年齡為（50.7±11.2）歲；病程5h～3d，平均病程為（1.8±1.2）d。兩組患者的病程、年齡等資料對比無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組臨床上主要給予對照組常規治療，即維持腸外、腸內營養、胃腸減壓、運用消化酶抑制藥物、維持水電解質平衡以及運用奧曲肽、生長抑素等藥物，并給予常規護理。

1.2.2 觀察組觀察組在對照組治療的基礎上，再給予中藥聯合治療，基本藥方為：黃芩10g，梔子10g，延胡索10g，柴胡10g，茵陳30g，枳殼10g，白芍15g，龍膽草10g，芒硝15g，木香6g，大黃30g。溫水煎藥，取汁400ml，200ml/次，2次/d，早晚各1次，1劑/d。護理方法有以下幾方面。

1.2.2.1 基礎護理患者入院后，護理人員要全面監護患者的呼吸、血壓、血氧飽和度以及心電變化，記錄相應數據，對患者的生命體征狀態進行全面分析。同時，還應該對患者的腹部疼痛范圍、腹肌緊張程度進行密切關注，如果發現患者的腹部壓痛明顯，擴大腹痛范圍，出現舌苔黃膩、血壓降低、脈弦數以及肌肉痙攣等癥狀，應該考慮為中毒性休克，護理人員應該立刻告知醫生，及時采取有效處理措施，控制患者病情。

1.2.2.2 情志護理患者由于起病急、疼痛感強烈，再加上病情比較嚴重，需要在ICU病房接受治療，面對周圍各種冰冷儀器，往往容易產生緊張、焦慮、恐懼以及害怕等負面情緒，再加上各種營養管、引流管的刺激，患者的心理往往比較消沉和悲觀，容易使患者的病情進一步加重。護理人員一定要充分認識到情志護理的重要性，保持和藹可親的態度，熱情對待患者，多與患者進行語言上的溝通和交流，耐心給患者講解治療方法、目的、效果等，讓患者了解到治療的安全性和有效性，消除患者疑慮。同時，護理人員要叮囑患者家屬多關心和陪伴患者，并且給患者講解成功的病例，增強患者戰勝病魔的信心，幫助患者調整好心理狀態，積極配合治療。

1.2.2.3 營養與飲食護理重癥急性胰腺炎患者發病后，因進食容易刺激胰液和十二指腸腸液分泌，使胰腺負荷加重，影響治療效果。所以，治療期間，護理人員應該叮囑患者保持禁水禁食狀態，使胃腸道保持減壓狀態。但是如果長時間處于禁水禁食狀態，機體的分解代謝水平較高，使大量消化液損失，所以應該及時給予腸外營養支持，使電解質和酸堿保持平衡。腸外營養治療期間，護理人員要耐心給患者及其家屬講解留置營養管的重要性，獲得患者和家屬的理解和支持，并且幫助患者保持合適的體位，增加患者的舒適感。

1.2.2.4 中藥灌注護理灌注中藥時，比較常用的方法是灌腸法、灌胃法，治療后，患者出現腹瀉、腹痛等不良反應的幾率較高，所以，灌注治療前，護理人員應該提前告知患者，讓患者做好心理準備，消除恐慌情緒。灌胃中藥前，應該先抽盡胃液，調節好中藥的溫度，通常與體溫基本一致，灌注的過程中，一定要控制好速度，避免過快導致患者不適。灌腸治療前，應該叮囑患者先將大便排空，運用溫水對肛周進行清洗，并運用皮膚保護劑，灌注的過程中，叮囑患者保持左側臥位，抬高臀部，屈膝，延長腸道內中藥的停留時間，確保治療效果。

1.2.2.5 并發癥護理感染性休克是重癥急性胰腺炎比較常見的一種并發癥。護理人員應該對患者的每天出入量進行記錄，并監測患者的病情和生命體征變化，尤其是血壓、心率、脈搏以及心跳等。同時，嚴格按照醫囑要求，運用抗生素對患者進行抗感染治療，必要的情況下，可以適當補充全血、白蛋白以及電解質，使機體的正常功能得以維持，降低并發癥發生率。

1.3 觀察指標對兩組的并發癥發生情況、住院時間以及死亡例數進行密切關注，并做好記錄。

1.4 統計學分析本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的平均住院時間為（20.4±6.6）d，而對照組的平均住院時間為（29.7±10.3）d，并且與對照組相比，觀察組的并發癥發生率和死亡率均較低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組的治療轉歸對比［例（%）］

3 討論

急性重癥胰腺炎屬中醫學“腹痛”范疇，中醫在治療急性重癥胰腺炎時，通常堅持理氣止痛、清熱解毒的基本原則，根據患者的臨床體征和證候進行辨證施治，從而充分發揮祛瘀、消滯、清熱、解毒之功效［2］。臨床上在治療急性重癥胰腺炎時，護理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系。并且有研究表明，良好的護理能夠緩解患者的緊張情緒，提高治療依從性，對降低并發癥發生率、縮短住院時間以及改善患者預后有著極其重要的意義［3］。在本次研究中，觀察組的死亡率為8.0%，明顯低于對照組的20.0%，并且住院時間短、并發癥發生率低，護理和治療效果顯著。因此，臨床上運用中西醫結合治療重癥急性胰腺炎時，再給予針對性護理，不僅可以縮短住院時間、增強護理滿意度，還能降低并發癥發生率，改善患者預后。

［1］刁希重，曲玲玲．中西醫結合治療小兒重癥急性胰腺炎的臨床體會［J］．中醫臨床研究，2015，7：61-62．

［2］黃勤．中西醫結合治療重癥急性胰腺炎護理體會［J］．遼寧中醫藥大學學報，2010，5：215-216．

［3］鄧淑紅，諶秘，江小霞，等．中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的28例與護理［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2015，5：122-123．

WANG Juying
（Surgical Department， Le'an County People's Hospital， Jiangxi Province， Le'an344300， China）

Objective To explore clinical nursing of integrated medicine in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods50cases of patiens with severe acute pancreatitis from August2014to May2015were selected as research objects，and they were divided into two groups in chronological order.The control group received routine treatment and nursing.The observation group received integrated medicine and proper nursing care.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The observation group had low Incidence of complications，shorter hospitalization time and less deaths，and differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical use of integrated medicine in the treatment of severe acute pancreatitis，combined with corresponding proper nursing care，not only can shorten the length of hospital stay，enhance nursing satisfaction，also can reduce the incidence of complications，and improve patients' prognosis.

integrated medicine nursing care；severe acute pancreatitis；clinical nursing care；abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.067

1672-2779（2015）-17-0128-03

：張文娟本文校對：張文娟

2015-07-03）