中西醫結合護理保守干預腰椎間盤突出癥的體會

劉 莉

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院外科二病房，沈陽110101）

中西醫結合護理保守干預腰椎間盤突出癥的體會

劉 莉

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院外科二病房，沈陽110101）

目的探討運用中西醫結合護理保守治療腰椎間盤突出癥的效果。方法對在2013年4月—2014年4月來我院進行保守治療的58例腰椎間盤突出癥患者通過體位、推拿按摩、針灸、飲食、心理及功能鍛煉的中西醫結合護理干預，評價其臨床效果。結果58例患者經中西醫護理保守治療后療效顯著，患者對治療效果為非常滿意的占45例，對治療效果基本滿意的占11例，不滿意為2例，其總有效率占96.7%。結論運用中西醫護理保守治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，值得臨床推廣。

腰椎間盤突出癥；保守治療；中西醫結合護理；腰痛

腰椎間盤突出癥是較為常見的骨科疾患，主要是因為腰椎間盤各部分（纖維環、軟骨板及髓核），尤其是髓核，經過程度不同的退行性改變后，由外力因素引起的椎間盤的纖維環破裂，從而使髓核組織從破裂之處突出（或脫出），而產生腰部不適的臨床癥狀［1］。臨床多以手術及保守方法進行治療。手術治療不但風險高，治療費用也高，而保守治療不但療效快、痛苦小而且治療費用低。所以大多患者選擇保守治療的方法。本文通過對2013年4月—2014年4月來我院治療的腰椎間盤患者運用中西醫護理進行體位、推拿按摩、針灸、飲食、心理及功能鍛煉等保守治療的臨床效果進行觀察，取得滿意效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機法抽取2013年4月—2014年4月來我院進行保守治療的腰椎間盤突出患者58例，全部患者均經影像學檢查確診為腰間盤突出癥，其中男30例，女28例；平均年齡29.6歲；平均病程（2.5±0.6）年；為中央型腰椎間盤突出癥患者23例，側旁型腰椎間盤突出癥患者35例，L3-4節段部位突出的患者17例，L4-5節段部位突出的患者為23例，L5-S1節段部位突出患者為18例，以上患者均采用保守方法對腰椎間盤突出進行治療。

1.2 中西醫結合護理

1.2.1 心理護理腰椎間盤突出癥具有病程較長及宜反復發作的病情特點，在發病期間給患者的工作及生活帶來極大的障礙，從而使患者產生抑郁、焦慮情緒，對疾病的治療失去信心。所以在患者接受治療時，醫護人員要以和藹的態度、站在朋友的角度關心患者，對患者提出的治療問題給予全面細致的解答，鼓勵患者克服憂慮情緒，調整情緒，使氣血暢通，提高治療信心。

1.2.2 牽引護理腰椎布托牽引是目前保守治療腰椎間盤突出癥最常用的臨床治療方法，治療過程要求患者絕對臥床，從而減輕自身體重及外來因素對椎間盤的負荷。并根據患者的病情、體重及時調整腰椎牽引重量以達到理想的牽引效果，牽引進行時間為30ming/次，1～2次/d，牽引過程中要對患者的面色、呼吸、脈搏仔細觀察，同時時刻檢查患者的血管、神經是否被壓迫。綁縛部位是否出現皮膚破損等。患者在牽引后應平板床平臥休息，起床時應護住腰部以控制腰部運動，以防扭傷。

1.2.3 中西醫理療及護理

1.2.3.1 藥物治療腰椎間盤突出在中醫臨癥中屬于“腰痛、痹癥”范疇［2］，為達到促進血液循環、活血化瘀、舒筋止痛目的，治療中可用當歸、桃仁、紅花、牛膝等中藥浸泡75度酒精對腰部熱敷理療。

1.2.3.2 針灸治療在腰椎間盤突出癥保守治療中，針灸的治療效果是比較顯著的，腰椎間盤突出的臨床癥狀多為腰痛合并下肢疼痛，中醫認為氣血凝滯、經絡痹阻、不通則痛。而針灸通過針刺患者對應的椎旁點達到溫通經脈、調和氣血的目的。

1.2.3.3 推拿治療在腰椎間盤突出癥患者的保守治療中，中醫通常以推拿為主要治療方法。對患部進行點按3～5min以開通痹塞、活血止痛。為使椎間盤內負壓增加、突出的椎間盤與被壓神經根和其他軟組織松解，使病變椎體間的前緣間隙擴大，中醫通常為患者行患肢后伸扳法以改善癥狀［3］。同時為了松解粘連，使受傷神經細胞以及軟組織的修復加快，以刺激坐骨神經從而達到促進血液循環的目的，采用直腿抬高強制牽拉手法已達到治療目的［4］（高血壓、心臟病及體制虛弱者慎用），并注意對患者腰腿部位的保暖。

1.2.3.4 理療采用理療儀治療腰椎間盤突出癥可以對患者患病部位的血液循環起到促進作用，以達到行氣止痛的目的，但要先預熱5min，距離患者腰部20cm照射，一次30min，以防燙傷。

1.3 飲食指導因腰椎間盤突出患者需絕對臥床，大多患者因長期臥床而使運動減少影響胃腸蠕動，極易引起便秘而給患者帶來痛苦，所以，在日常護理中要鼓勵患者多食新鮮蔬菜及水果，多食含高維生素及高蛋白、高果膠的易消化的食物，以達到祛風行氣、驅寒利濕的目的，進而提高組織修復能力。

1.4 康復護理為增強脊柱的穩定性，有效預防病情復發，患者在治療后期可以進行適當的腰背肌功能鍛煉，鍛煉方式有飛燕式、拱橋式、蘭式曲膝曲髖晃腰等方式［5］，但活動幅度不宜過大，患者應量力而作。避免因幅度過大而造成二次損傷。

2 結果

58例腰椎間盤突出患者在經過6個月的中西醫護理保守治療后，患者對治療效果為非常滿意的45例，對治療效果基本滿意的11例，不滿意者為2例，總有效率為96.7%，以上結果顯示中西醫護理保守治療效果顯著，極易被患者接受。

3 討論

腰椎間盤突出在中醫臨癥中屬于“腰痹癥”范疇，中醫認為；氣血凝滯、經絡痹阻、不通則痛。而中醫保守治療以溫通經脈、調和氣血為目的，極大減小了手術治療給患者帶來的風險。

中西醫保治療法通過對患者進行心理護理，使患者對自身的疾病有了明確的認識，減少了疾病帶來的緊張及焦慮情緒，使患者心智得到梳理，更好地配合治療。同時通過中藥服用達到促進血液循環、活血化瘀、舒筋止痛的目的，減少患者的痛苦。而針灸推拿是我國中醫治療的精髓所在，通過針灸推拿使患者溫通經脈、調和氣血、開通痹塞、活血止痛，使患者在短時間內恢復腰部功能，通過飲食干預使患者避免因運動過少而給身體帶來的負性影響，通過內調外治的中醫理論使患者盡早康復。

本文通過對58例腰椎間盤突出癥患者6個月的中醫護理保守治療取得了滿意的效果，患者對治療效果為非常滿意的45例，對治療效果基本滿意的11例，不滿意者為2例，總有效率為96.7%。

運用中西醫護理保守治療腰椎間盤突出癥效果顯著，其具有療效快、風險低、痛苦小、經濟實用的特點，極大地滿足了患者的需求，得到了患者的一致好評，是值得臨床廣泛推廣的一種治療手段。

［1］陳淑玲，李紅．腰椎間盤突出癥保守治療的中醫護理［J］．中國醫藥指南，2013，10（22）：113-114．

［2］彭葉輝．腰椎間盤突出癥保守治療的中醫護理［J］．中醫臨床雜志，2012，3（13）：2017-2018．

［3］徐瑞蓮．腰椎間盤突出癥126例的中醫護理［J］．中國誤診學雜志，2013，12（13）：3424-3425．

［4］黃杰，徐艷嬌．腰椎間盤突出癥的護理體會［J］．佑江醫學，2011，39（11）：101-102．

［5］薛麗．腰椎間盤突出癥的中醫護理療效觀察［J］．中外健康文摘，2013，5（14）：2231-2232．

LIU Li
（Surgical Ward， Sujiatun District Central Hospital， Shenyang110101， China）

Objective To study the effect of applying the integrated medicine nursing in the conservative treatment of lumbar disc prolapse.Methods From April2013to April2014，58cases of patients with lumbar disc prolapse received position，massage，acupuncture，diet，psychological and functional exercise of integrated medicine nursing intervention.The clinical effect was evaluated.Results After conservative treatment，the curative effect was distinct.45cases of patients were very satisfied with the treatment effect.11cases were satisfied with the treatment effect.2cases were not satisfied.The total effective rate was96.7%.Conclusion The application of integrated medicine nursing in the conservative treatment of lumbar disc prolapsed had significant effect，and is worthy of clinical promotion.

lumbar disc prolapsed；conservative treatment；integrated medicine nursing；lumbago

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.069

1672-2779（2015）-17-0132-02

：張文娟本文校對：吳麗杰

2015-06-23）