熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎45例

黃 麗

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院藥劑科，安陽(yáng)455000）

熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎45例

黃 麗

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院藥劑科，安陽(yáng)455000）

目的觀察熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法將90例社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為治療組與觀察組各45例，對(duì)照組給予左氧氟沙星注射液靜脈滴注治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用熱毒寧注射液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為97.8%，對(duì)照組總有效率為84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎效果好，安全，值得臨床推廣。

社區(qū)獲得性肺炎；熱毒寧注射液；左氧氟沙星；咳嗽

社區(qū)獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外獲得的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥，是臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病類型，主要臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、肺部羅音、伴或不伴咳痰和胸疼。我國(guó)CAP發(fā)病率正呈逐年增高趨勢(shì)，臨床耐藥現(xiàn)象也越來(lái)越嚴(yán)重。本院在常規(guī)使用抗生素治療CAP基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧注射液，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年4月—2014年10月收治的90例社區(qū)獲得性肺炎患者，均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（2006年）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部音，且細(xì)菌痰培養(yǎng)陽(yáng)性。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各45例。其中對(duì)照組男25例，女20例；年齡26～75歲，平均年齡為（50.70±5.38）歲。治療組男23例，女22例；年齡24～78歲，平均年齡為（52.04±6.12）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、病情嚴(yán)重程度及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予甲磺酸左氧氟沙星注射液（利復(fù)星，0.5g/250mL，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）治療，0.5g/d，靜脈滴注，1次/d。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注治療，1次/d，療程10d。觀察比較兩組患者療效及體溫恢復(fù)、咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)治愈：發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部啰音消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀無(wú)減輕或病情加重。臨床總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有計(jì)量資料均采用（±s）表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較治療組治愈25例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效1例，總有效率為97.8%。對(duì)照組治愈21例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效7例，總有效率為84.4%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.94，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較治療組在退熱、咳嗽、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間上明顯短于對(duì)照組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

組別例數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)治療組455．83±1．67對(duì)照組458．92±3．12退熱2．21±1．234．36±2．07咳嗽消失4．68±1．467．45±1．38肺部啰音消失5．07±2．328．71±2．54

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是醫(yī)院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼。臨床較為常見(jiàn)的引起CAP的微生物病原有肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、克雷伯桿氏菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等［2］。喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑均可作為治療CAP的選擇。但是，非典型病原體尤其是肺炎支原體感染在CAP中還是比較常見(jiàn)的，細(xì)菌合并非典型病原體的混合感染占10.2%。由于混合感染的存在，臨床上常需要兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用才能獲得較好的療效，而抗生素使用不當(dāng)或者濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性也成為醫(yī)療難題［3-4］。

熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子提取精制而成的中藥制劑。青蒿含半萜內(nèi)酯、青蒿酮類，具有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛及細(xì)胞免疫促進(jìn)作用；金銀花含綠原酸、環(huán)烯醚萜等，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、志賀菌屬等多種致病菌有一定的抑制作用，對(duì)肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌亦有效；梔子含有熊果酸、梔子苷等，具有鎮(zhèn)靜、降溫及抗感染作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌等具有抑制作用，上述諸藥合用具有清熱，疏風(fēng)，解毒的作用［5-6］。藥理實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，熱毒寧注射液有明顯解熱、抗細(xì)菌、抗病毒、增加免疫等藥理作用，對(duì)多種呼吸道病毒有明顯抑制作用，對(duì)多種細(xì)菌菌株的生長(zhǎng)亦有一定的抑制作用，有較好的抗炎、解熱功效，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力［6-9］。

本文臨床療效分析結(jié)果顯示治療組患者加用熱毒寧注射液治療CAP，總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步表明熱毒寧注射液可以聯(lián)合抗生素輔助治療CAP，療效明確，可以縮短療程，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)．社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：199-201．

［2］劉又寧，陳民鈞，趙鐵梅，等．中國(guó)城市成人社區(qū)獲得性肺炎655例病原學(xué)多中心調(diào)查［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（1）：3-8．

［3］孫宏莉，徐英春，王輝，等．2004—2005年中國(guó)社區(qū)獲得性呼吸道感染常見(jiàn)病原菌耐藥性研究［J］．中國(guó)感染與化療雜志，2008（1）：24-29．

［4］吳敏杰．熱毒寧注射液優(yōu)化老年社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱臨床療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2013，25（6）：199-200．

［5］尹慶衛(wèi)，劉斌．熱毒寧注射液臨床應(yīng)用最新研究進(jìn)展［J］．光明中醫(yī)，2013，28（3）：628-630．

［6］余儉．抗菌抗病毒新藥-熱毒寧注射液［J］．中南藥學(xué)，2010，8（7）：548-550．

［7］彭經(jīng)福．熱毒寧注射液聯(lián)合左氧氟沙星序貫治療社區(qū)獲得性肺炎［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（8）：77-78．

［8］張?jiān)床ǎ棠龋軜s斌，等．熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎60例［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26）：65-66．

［9］劉曉霞，韓如智．熱毒寧注射液對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療效果的臨床研究［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013（B 08）：92-93．

HUANG Li
（Department of Pharmacy， Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Henan Province， Anyang455000， China）

Objective To observe the clinical curative effect of Reduning injection in treating community acquired pneumonia.Methods90cases of patients with community acquired pneumonia were divided into treatment group and control group，and each group had45cases.The patients in the control group were injected levofloxacin in the vein.On the basis of the control，the treatment group received Reduning injection.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results The total effective percentage of curingthe treatment group and the control group was97.8% and84.4%，respectively，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The time of fever，cough，rales in the lung and white blood cell counting to normal of the treatment group was shorter than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Reduning injection combined with antibiotic in treating community acquired pneumonia had better effect，more safely，and was worthy of clinical popularization.

community acquired pneumonia；Reduning injection；levofloxacin；cough

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.073

1672-2779（2015）-17-0140-02

：蘇玲本文校對(duì)：張麗霞

2015-06-11）