護理干預在慢性支氣管炎患者治療中的效果觀察

申智慧

北京市石景山醫院呼吸科，北京 100043

護理干預在慢性支氣管炎患者治療中的效果觀察

申智慧

北京市石景山醫院呼吸科，北京 100043

目的 探討護理干預在慢性支氣管炎患者治療中療效。 方法 選擇120例慢性支氣管炎患者將其隨機分為觀察組與對照組，每組各60例，觀察者患者給予護理干預措施，對照組患者給予常規護理措施。對比分析兩組患者的癥狀、體征情況，如咳嗽，咳痰，哮鳴音和X線片恢復情況。比較兩組治療后總有效率。結果 兩組患者治療前癥狀、體征無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者癥狀、體征均有明顯好轉，且治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率96.67%明顯高于對照組總有效率73.33%，差異有統計學意義（x2=4.213，P＜0.05）。 結論 護理干預能夠改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，提高臨床的治療效果，有助于提供患者的生活質量，值得積極推廣運用。

慢性支氣管炎；護理干預；生活質量；療效；癥狀

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）簡稱慢支，是老年人常見的呼吸系統疾病[1]，指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥[2]。常冬春季節發作，持續數月，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為臨床特征[3]。本病進展緩慢，常伴有阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影像患者的生活質量，甚至是生命都會造成威脅[4-5]。臨床上根據慢性支氣管炎各期癥狀，采取護理干預，能有效改善肺功能，減少并發癥的發生，促進患者早日康復。本研究旨在探討綜合護理干預在慢性支氣管炎患者治療中療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年10月～2014年1月收治的120例慢性支氣管炎患者，其中男67例，女53例，年齡23～75歲，平均（45.1±12.6）歲，病程4～28年，平均（11.3±8.9）年。所有患者均有咳嗽、咽喉疼痛、痰液黏稠并呈白色，有哮鳴音、喘氣困難、身體乏力，發熱等病狀，并符合《中華醫學會呼吸科會議確定的診斷標準》[6]，且所有患者均無自身免疫性疾病、心腦血管疾病、精神病病史及其他肺部疾病。遵照知情同意原則并按照隨機數字表法分為為觀察組與對照組，每組各60例，觀察者患者給予護理干預措施，對照組患者給予常規護理措施。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予吸氧、止咳、祛痰、控制感染、霧化吸入氨溴索等基礎治療。兩組慢性支氣管炎患者均治療1周后評價療效。

1.3護理措施

1.3.1對照組 在患者住院期間給予常規指導，出院后要定期復查。

1.3.2觀察組 對觀察組患者在常規護理的基礎上，給予綜合護理干預措施。（1）基礎護理：多飲水，根據患者每日機體的需要量、體溫、痰液黏稠度，估計每日水分補充量，使痰液稀釋，易于排出。病室的濕度為60%～70%，溫度20℃～24℃為宜。（2）飲食護理：老慢支患者應格外重視飲食營養，根據各人的基礎代謝和營養狀態補充營養。以優質蛋白為主，攝入足夠的維生素A和維生素C。避免在餐前和進餐時過多飲水。忌煙酒及濃茶。禁食辛辣油膩的食物，特別注意要少進食海鮮類[7]。（3）痰的護理：定時翻身，叩擊背部，有利于咳嗽排痰。及時清除痰液，神志清醒患者應鼓勵咳嗽，必要時配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物促進有效排痰。減少局部瘀血水腫，以利痰液排出。（4）吸氧：合理用氧減輕呼吸困難，肺心病患者吸氧一般主張氧流量為2L/min，氧濃度為29%，持續吸入，等癥狀改善后改為每日吸氧6～8h。如病情需要提高氧濃度，應輔以呼吸興奮劑刺激通氣或使用呼吸機改善通氣。建議有需要患者合理使用家庭氧療機[8]。（5）心理護理：護理人員要主動熱情，多與患者溝通，使患者消除對環境的陌生感，安慰鼓勵患者，使患者保持積極樂觀的心態。幫助老年患者克服因年老體弱而引起的悲觀情緒。及時疏導患者情緒激動、焦慮緊張等負面情緒，避免喘息、呼吸困難等不良狀況發生[9]。耐心講解治療過程中需要注意的事項以及可能會出現的一些不良反應，讓患者能有充分的了解以及做好心理準備。（6）健康指導：冬春寒冷季節老年慢性支氣管炎發病率最高，應根據天氣變化注意防寒保暖、避免受涼感冒。保證充足的休息及睡眠時間，適量合理的鍛煉身體，避免勞累。盡量避免到人群眾多、空氣污濁的公共場所，減少感染的機會。

1.4療效標準[10]

顯效：咳嗽，咳痰，哮鳴音等癥狀消失、實驗室檢查恢復正常，痰菌培養轉陰，X線胸片明顯好轉，聽診時兩肺呼吸音清。有效：咳嗽，咳痰，哮鳴音等癥狀有明顯改善，X線胸片炎性病變有部分吸收，聽診時兩肺呼吸音粗或啰音有所減少。無效：用藥5～7d，咳嗽，咳痰，哮鳴音等癥狀無改善或有所加重，X線胸片檢查無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5觀察指標

對比分析兩組患者的癥狀、體征情況，如咳嗽，咳痰，哮鳴音和X線片恢復情況。

1.6統計學處理

本研究所得數據均采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數資料用百分比表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異具統計學意義。

表1　兩組患者治療前后各病狀對比[n（%）]

表2　兩組患者療效的比較[n（%）]

2　結果

2.1兩組癥狀、體征比較

兩組患者治療前癥狀、體征無統計學差異（P＞0.05），治療后兩組患者咯痰、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀均有明顯好轉，且治療組好轉率明顯高于對照組，組間比較差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組療效比較

觀察組總有效率96.67%明顯高于對照組總有效率73.33%，差異有統計學意義（x2=4.213，P＜0.05），見表2。

3　討論

慢性支管炎是氣管支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎性反應[11]，以40歲以上的老年人多見，早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節[12]。慢性支氣管炎其急性發作期多可引起呼吸衰竭、心力衰竭和肺性腦病等各種嚴重的并發癥，患者的死亡率也較高[13-16]。文獻認為[17]，慢性支氣管炎急性發作期的治療關鍵是控制感染，抑制痰液的分泌以及促進痰液的排出，從而保證呼吸道通暢。對慢性支氣管炎患者除了有效治療外，合理也是非常重要的。通過治療并配合精心的護理，不但減輕了患者的病痛，有效清除呼吸道分泌物，促進了患者康復，而且提高了患者的生活質量。

本研究中，觀察組采用綜合護理干預，改善環境衛生，指導患者健康飲食，疏導患者情緒激動、焦慮緊張等負面情緒，增強患者戰勝疾病的信心，定時更好舒適體位，改善了患者咳嗽、咯痰，喘息、肺部羅音等癥狀，且優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率96.67%明顯高于對照組總有效率73.33%，差異具有統計學意義（x2=4.213，P＜0.05）。說明綜合護理干預可提高慢性支氣管炎患者的治療效果，與相關研究[18]結果相符。

綜上所述，護理干預能夠改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，有助于提高患者的生活質量，值得積極推廣運用。

[1] 劉書院，賴善福.氨溴索聯合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作43例分析[J].中國醫藥導報，2010，7（28）：155，160.

[2] 鄭徐紅，李國平.慢性支氣管炎100例的護理體會[J].中華現代臨床醫學雜志，2007，5（2）：181.

[3] 劉永玲.補腎化痰中藥治療慢性支氣管炎的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（14）：12.

[4] 李樹俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].中國社區醫師，2010，12（18）：54.

[5] 王楊，張建華.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響[J].中國實用護理雜志，2004，20 （10B）：4.

[6] 徐炯，祝紅梅.淺談5s管理法在病區藥品管理中的實踐叨[J].中醫藥管理雜志，2010，18（6）：530-531.

[7] 劉東杰，劉志軍，邢淑惠.老年慢性支氣管炎的臨床護理[J].中外健康文摘，2011，8（3）：319-320.

[8] 吳元梅.慢性支氣管炎的護理[J].吉林醫藥，2012，33（27）：5984．

[9] 夏能翠.老年精神障礙的護理[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，1（5）：11-12.

[10] 朱亞軍.護理干預對慢性支氣管炎患者的效果評定[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（9）：1317-1318.

[11] 蘇琳.80例慢性真氣管炎的護理體會[J].中外醫療，2012，6（1）：20.

[12] 尹珊.慢性支氣管炎的病因病理[J].社區醫學雜志，2011，9（3）：70-71.

[13] 侯美娜，陳毓芬.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作80例臨床療效觀察[J].職業與健康，2010，26（12）：1422-1423.

[14] 馮峰，何小寧.鹽酸氨溴索注射液和必嗽平治療120例慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國民康醫學，2010，22（1）：34，36.

[15] 劉芳.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，8（2）：47-48.

[16] 鄢慧妤.左氧氟沙星與痰熱清聯合治療慢性支氣管炎急性發作[J].中國現代醫生，2008，46（3）：88，102.

[17] 朱東梅，龔玉.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：19-20.

[18] 崔更力.護理干預對慢性支氣管炎患者主觀幸福感與生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（30）：16-17.

Effect observation of nursing intervention in the treatment of patients with chronic bronchitis

SHEN Zhihui
Department of Respiration，Shijingshan Hospital of Beijing，Beijing 100043，China

Objective To investigate the effect of nursing intervention in the treatment of patients with chronic bronchitis. Methods 120 patients with chronic bronchitis retrospectively were randomly divided into the observation group and the control group divided,with 60 cases in each group.The observation group was given nursing intervention.The control group was given conventional nursing.The symptoms, signs of the two groups,such as cough,sputum,wheezing and X-ray recovery were comparative analyzed.After treatment,the total effective rates of two groups were compared. Results Before treatment,symptoms and signs of two groups were no significant difference (P＞0.05).After treatment,the symptoms and signs of two groups were obviously improved,and the treatment group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). The total efficiency of the observation group 96.67% was significantly higher than the control group in the total efficiency of 73.33%,with statistical significance (x2=4.213,P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients with chronic bronchitis,improve the clinical treatment effect.Nursing intervention helps to provide the quality of life of patient.It is positive to promote use.

Chronic bronchitis;Nursing intervention;The quality of life;Effect;Symptom

R473.5

B

2095-0616（2015）12-69-03

（2015-05-15）