祛毒湯熏洗治療肛腸病術后諸癥60例

蔣向東

（將樂縣醫院，福建將樂353300）

祛毒湯熏洗治療肛腸病術后諸癥60例

蔣向東

（將樂縣醫院，福建將樂353300）

肛腸病；術后諸癥；祛毒湯

祛毒湯是我國著名肛腸病專家李國棟教授在研究古方的基礎上，根據中醫藥理論精心篩選組方而成。我院肛腸科自2005年以來，以該方應用于肛腸病術后諸癥治療，取得較為滿意效果，現報告如下：

1 資料與方法

1．1一般資料選擇2005年7月—2014年9月我院肛腸病術后使用祛毒湯坐浴熏洗病例60例為治療組，選擇同期肛腸病術后使用1∶5000高錳酸鉀液坐浴病例60例為對照組，2組均排除結核、腫瘤、糖尿病患者。治療組中男28例，女32例；年齡18～75歲，平均年齡（44.5±4.7）歲；病程1～15 a，平均病程（4.2±2.1）a；其中混合痔28例，肛裂12例，肛旁膿腫9例，肛漏11例；中醫辨證：濕熱下注55例，氣滯血瘀2例，熱毒蘊結3例。對照組中男30例，女30例；年齡19～72歲，平均年齡（42.7±5.4）歲；病程1.5～15 a，平均病程（4.8±1.5）a；其中混合痔27例，肛裂14例，肛旁膿腫10例，肛漏9例；中醫辨證：濕熱下注56例，氣滯血瘀2例，熱毒蘊結2例。2組性別、年齡、病種、證型等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫辨證標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］。

1.3 治療方法治療組以李國棟教授經驗方祛毒湯口服治療，處方：五倍子15 g，蒲公英15 g，生側柏葉12 g，川椒6 g，苦參15 g，芒硝30 g，蒼術15 g，地榆20 g，防風12 g，黃柏12 g，赤芍12 g，生甘草12 g。加減：濕熱下注者加厚樸12 g；氣滯血瘀者加桃仁9 g，紅花9 g；熱毒蘊結者加金銀花12 g，紫花地丁15 g。上方加水2 000 mL煎至800 mL，二煎加水1 500 mL煎至400 mL，兩煎相加予熏洗坐浴10～15 min，水溫以35～40℃為宜。后以馬應龍麝香痔瘡膏（馬應龍藥業集團股份有限公司）局部換藥，每日1～2次，療程為21 d。對照組以1∶5000高錳酸鉀液1 200 mL坐浴10～15 min，繼以馬應龍麝香痔瘡膏局部換藥，每日1～2次，療程為21 d。

1.4 統計學處理采用SPSS13.0軟件對所得數據進行分析，采用χ2檢驗。

2 治療結果

2.1 療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］中相關標準，疼痛，0級：正常；1級：輕度疼痛，可以忍受；2級：明顯疼痛，用藥緩解；3級：劇烈疼痛，難以忍受。出血，0級：正常；1級：輕度，帶血；2級：中度，滴血；3級：重度，射血。。

2.2 2 組觀察指標發生情況比較見表1。

表1 2組觀察指標發生情況比較

3 討論

中藥熏洗具有清熱燥濕、活血化瘀、消腫止痛之功效，現代醫學認為熏洗療法的治療原理主要有：①藥物治療作用；②溫通經絡作用。祛毒湯中五倍子可澀腸止血、解毒斂濕；蒲公英清熱解毒；苦參入大腸經有清熱燥濕、祛風殺蟲之功；芒硝、防風主清熱瀉火、消腫止痛；川椒辛香止痛；黃柏、地榆、鮮側柏葉功能清熱燥濕、涼血止血、解毒；蒼術、甘草可燥濕群穢；赤芍活血涼血、消腫止痛。諸藥合用，共奏清熱燥濕、瀉火解毒、活血化瘀、生肌止痛之功。現代醫學研究認為五倍子含鞣酸50%～80%，大量的鞣酸對蛋白有沉淀作用，可使皮膚黏膜潰瘍的蛋白質凝固形成一層保護膜；川椒有局部麻醉的作用；黃柏、地榆、鮮側柏葉可促進血管收縮，縮短出凝血時間；蒼術有抑菌滅菌之功效［5］。

綜上所述，祛毒湯坐浴熏洗能有效緩解局部疼痛和水腫，減少創面滲血，縮短傷口愈合時間，且操作簡單，值得臨床推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：52-62.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：285-290

［3］毛紅，唐平，李微，等.中藥熏洗在肛腸科術后應用的技術規范研究［J］.四川中醫，2012，（12）：74-77.

［4］隋艷安.祛毒湯在促進肛腸病術后創口愈合的作用探討［J］.中國民康醫學雜志，2009，21（6）：612.

［5］田代華.實用中藥辭典［M］.北京：人民衛生出版社，2002：869.

R266

B

1000-338X（2015）06-0063-01

2015－09－18