急性重型顱腦外傷患者血管內皮生長因子的表達及意義

張素艷河南漯河市第三人民醫院 漯河 462000

急性重型顱腦外傷患者血管內皮生長因子的表達及意義

張素艷
河南漯河市第三人民醫院 漯河 462000

目的 探討血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在重型急性顱腦外部損傷患者血清中的表達水平及臨床價值。 方法 取重型急性顱腦外部損傷患者80例為研究對象，設為觀察組，取同期健康體檢者40例為參照組，通過酶聯免疫吸附法（ELISA）對2組受試者血清中VEGF的表達水平進行檢測。 結果 傷后第1、3、7及14天，觀察組血清中VEGF表達水平明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者預后與血清VEGF表達水平呈正相關，且血清VEGF早期表達越高，患者預后越好。 結論 在重度急性顱腦損傷早期，患者血清VEGF表達水平表現為動態性升高，因而可視為該類患者預后判斷的一項有效指標。

血管內皮生長因子；急性重型顱腦損傷；酶聯免疫吸附法

各類致殘及致死的意外傷害中，顱腦損傷發生率居于前列［1］。據相關報道，創傷后發生的繼發性腦損害與患者傷殘和死亡之間存在密切關系。繼發性腦損傷會導致患者腦組織功能受損或初始受損的神經細胞部分受到進一步嚴重破壞［2］。腦組織會在顱腦受損后發生血氧缺乏癥狀，從而對動物組織中VEGF的表達產生誘導效果，同時還有利于改善患者腦水腫以及血液循環等。筆者以重度顱腦損傷患者為研究對象，對血清中VEGF水平進行檢測，探討其在重型急性顱腦外部損傷患者診治過程中的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2012-07—2013-05在我院接受治療的重型顱腦外傷患者80例為觀察組，所有患者均屬閉合性顱腦受損，并排除其他組織器官受損，格拉斯哥昏迷評分（Glasgow Coma Scale，GCS）3～8分，男43例，女37例，年齡11～54歲，平均（32.2±6.5）歲，本組藥物治療原則基本保持一致。經3個月治療后根據GCS評分將觀察組分為Ⅰ組（GCS 4～5分）和Ⅱ組（GCS 1～3分）各40例；取同期健康體檢人員為參照組，男21例，女19例，年齡（30.5±5.4）歲。

1.2 檢測方法 分別于傷后第1、3、7及14天利用雙抗體夾心ELISA對觀察組患者血清VEGF表達水平進行檢測，所有試驗相關操作均嚴格遵循試劑盒說明書。同法對健康人群血清VEGF表達水平進行檢測。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，以均數±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 觀察Ⅰ組和觀察Ⅱ組血清VEGF水平比較 （±s）

表1 觀察Ⅰ組和觀察Ⅱ組血清VEGF水平比較 （±s）

注：與觀察Ⅰ組相比，①P＜0.05

組別 n 傷后1d 傷后3d 傷后7d 傷后14d觀察Ⅰ組 40 224.4±107.19 344.5±111.29 323.3±110.76 164.2±83.29觀察Ⅱ組 40 166.2±86.96①227.9±101.37①216.5±86.88①161.3±77.21

2 結果

2.1 2組血清VEGF水平對比參照組血清VEGF指數（130.5±51.66）pg/mL，觀察組患者則在傷后1d出現血清VEGF指數升高跡象，檢測結果（210.4±99.63）pg/mL；3d后為（325.8±111.44）pg/mL，處于峰值；至傷后7d時不再維持轉而緩慢下降，檢測結果（297.3±104.28）pg/mL，傷后14d時檢測結果（163.1±71.27）pg/mL。相比于參照組，觀察組患者傷后不同時段血清VEGF表達明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組內Ⅰ組和Ⅱ組血清VEG水平比較 見表1。

3 討論

VEGF在人體中的生成與表達同時受到多種因素影響，迄今為止在影響VEGF的各類因素中，缺氧產生的影響力最強，且在缺氧狀態下VEGF的應答屬于負反饋調節機制，VEGF表達會因缺氧而快速提升，又會因氧含量處于正常狀態而快速下降。據相關研究［3］發現，在21%～8%氧分壓范圍內對不同來源的組織細胞進行培養，VEGF水平升高10～50倍。缺氧持續15h時VEGF表達水平即可提高8～10倍；有學者近年來通過動物實驗發現在創傷性腦組織內部VEGF呈陽性表達［4］。而發生腦缺血后通過促進血管生成因子的應用提高中樞神經系統內部血管的生成，從而使建立側支循環的進程加速，是在腦缺血后降低患者神經功能缺損以及神經元損傷的重要方法，同樣可視為當下血氧匱乏類腦疾病的新突破點，臨床意義重大。

本次研究中，患者血清VEGF在損傷早期顯著升高，至傷后3d時處于峰值，而后逐漸降低，基本吻合傷后腦水腫導致的血氧匱乏程度，提示腦組織出現血氧匱乏狀態可對VEGF的生成產生誘導作用。經3個月治療后，早期VEGF表達水平越高的觀察組患者具有更為良好的預后，說明對于創傷性腦組織來說，VEGF具有保護作用。

［1］盧東文，陸小妮.重型顱腦損傷術后肺部感染原因分析及護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（18）：21-23.

［2］李寶山，王喆，李勝君，等.層粘連蛋白和血管內皮生長因子受體-2在腦動靜脈畸形出血中的表達及意義［J］.濰坊醫學院學報，2011，33（3）：189-192.

［3］楊松，唐萬忠，聶安國，等.腦動脈瘤壁和腦膠質瘤組織中TGF-β1及VEGF的表達及意義［J］.山東醫藥，2013，53（21）：17-19.

［4］謝迎賓，王強，雷寧玉，等.兔角膜移植后房水中血管內皮生長因子及腫瘤壞死因子α表達與高壓氧的影響［J］.中國組織工程研究，2012，16（31）：5 763-5 767.

（收稿2014-04-18）

R651.1+5

B

1673-5110（2015）03-0097-01