循證護理對顱內動脈瘤圍手術期并發癥及生活質量的影響

趙海燕 許艷玲 王均悅 李寒月吉化集團公司總醫院腦外科 吉林 132021

循證護理對顱內動脈瘤圍手術期并發癥及生活質量的影響

趙海燕 許艷玲 王均悅 李寒月
吉化集團公司總醫院腦外科 吉林 132021

目的 探討循證護理對顱內動脈瘤圍手術期并發癥及生活質量的影響。 方法 選擇2011-01—2013-02我院收治的顱內動脈瘤患者104例，隨機分為觀察組和對照組，每組各52例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，對干預后2組患者并發癥發生情況、生活質量及護理滿意度進行比較。 結果 干預后觀察組圍手術期并發癥的總發生率（11.4%）明顯低于對照組（30.8%）（P＜0.05）。干預后觀察組的SF-36各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者干預后的護理滿意度（96.2%）明顯高于對照組（78.8%）（P＜0.05）。 結論 對顱內動脈瘤圍手術期患者實施循證護理，可有效降低并發癥發生率，提高患者生活質量及護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

顱內動脈瘤；循證護理；并發癥；生活質量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-01—2013-02我院收治的顱內動脈瘤患者104例，所有患者均經數字減影血管造影術確診。男64例，女40例；年齡50～76歲，平均（60.3±5.7）歲；動脈瘤類型：交通動脈瘤60例，大腦中動脈瘤28例，基底動脈瘤16例。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各52例。2組患者在性別、年齡、動脈瘤類型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿接受護理干預方案，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理干預，觀察組給予循證護理。（1）提出問題：明確循證問題，組建由各個科室護士長為組長的護理小組，其他護理人員為成員，及時開展培訓，經過查閱相關資料和集體討論，尋找顱內動脈瘤圍手術期并發癥發生的原因。（2）查閱文獻求證：查閱與顱內動脈瘤圍手術期并發癥相關的文獻，同時尋找臨床護理實證，并結合患者的具體情況，制定出合理、科學、個性化的護理方式，以利于患者的康復。（3）循證護理：①心理護理：護理人員應與患者多溝通交流，并對相關癥狀進行處理，以消除患者及家屬的心理負擔，幫助患者建立起良好的心態，以達到治療效果。②相關并發癥的預防及護理：嚴密觀察患者的生命體征，進行康復和飲食指導，并對術后并發癥進行預防及護理。抬高床頭，保證患者靜脈回流通暢，盡量避免患者情緒激動、精神緊張、劇烈運動、用力排便或咳嗽等，以減輕腦水腫、降低顱內壓，減少相關并發癥的發生。一旦發現患者意識進行性障礙，瞳孔變化或肢體偏癱立即報告醫生處理。

1.3 觀察指標 （1）對2組患者在圍手術期出現的并發癥進行統計，計算術后并發癥的總發生率并進行比較。（2）采用漢化版的簡明健康調查表（SF-36）評估患者的生活質量［4］，主要包括生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力及精神健康，滿分100分，評分越高表明生活質量越高。（3）采用我院自行設計的問卷進行調查，采用數字評分法，分值0～10分，非常滿意護理工作記作10分，不滿意護理工作記作0分，通過調查問卷的評分情況對護理人員的工作進行評價，說明患者的滿意度。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料以頻數及率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者圍手術期并發癥發生情況比較 干預后觀察組圍手術期并發癥的總發生率（11.4%）明顯低于對照組（30.8%），差異有統計學意義（χ2＝6.563，P＜0.05）。見表1。

2.2 2組干預后生活質量評分比較 干預后觀察組患者生理功能、情感功能、社會功能、生理職能、軀體功能、一般狀況、精力及精神健康評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組護理滿意度比較 觀察組患者干預后的護理滿意度（96.2%）明顯高于對照組（78.8%），差異有統計學意義（χ2＝9.127，P＜0.05）。見表3。

表1 2組圍手術期并發癥發生情況比較［n（%）］

表2 2組干預后生活質量評分比較 （±s，分）

表2 2組干預后生活質量評分比較 （±s，分）

組別 生理功能 情感功能 社會功能 生理職能 軀體功能 一般狀況 精力 精神健康24對照組29.32±4.36 32.14±4.08 34.64±5.21 23.13±4.12 31.36±5.48 24.68±5.23 32.45±5.32 41.76±3.45 t值觀察組36.12±4.61 38.68±4.17 42.32±5.32 29.72±4.28 39.32±5.23 32.21±5.43 39.91±5.54 50.23±3. 8.231 7.032 8.763 7.673 8.932 8.432 7.463 9.462 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2組患者護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

循證護理作為一種新型的護理模式已逐漸成為臨床護理的熱點之一。循證護理是護理人員在護理活動過程中，審慎、準確、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取最好的研究證據，同時結合護士的專業技能和經驗以及考慮患者的價值和意愿，三者相結合，制定出適合患者實際情況的護理方案，作為臨床護理決策的依據。該理論包括：（1）可利用的最適宜的護理研究依據；（2）護理人員的個人技能和臨床經驗；（3）病人的實際情況、價值觀和愿望。在各種外科手術后的護理中運用循證護理的理念，可以從多個方面滿足患者和醫護人員的實際需要和愿望，可使護理人員結合自身的專業經驗和相關專業技能以及患者的價值和愿望，制定出適合患者個體需要的完整的護理方案［5-8］。生活質量（quality of life，QOL）作為新的健康評價指標正逐漸被廣泛應用于評價患者術后的健康狀態。生活質量主要是對個體的生理、心理、社會功能三方面的狀態進行評估，即健康質量來確定個體生活質量的高低。采用生活質量進行評價，對于評估臨床治療效果，指導臨床護理措施及評估預后有十分重要的作用［9-11］。

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（收稿2014-04-17）

Study on clinical effect of evidence-based nursing on complications and quality of life of perioperative patients with intracranial aneurysm

Zhao Haiyan，Xu Yanling，Wang Junyue，Li Hanyue
Department of Brian Surgery，General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin132021，China

Objective To investigate the clinical effect of evidence-based nursing on complications and quality of life of perioperative patients with intracranial aneurysm.Methods Totally 104cases of patients with intracranial aneurysm in our hospital from January 2011to February 2013were randomly divided into observation group and control group，with 52cases in each group.Control group was given routine nursing，while observation group was given evidence-based nursing.The incidence of complication，quality of life and the degree of satisfaction of the two groups were compared.Results The total complication rate of the patients in observation group（11.4%）was significantly lower than that in control group（30.0%）（P＜0.05）.All dimension index scores of SF-36scale in observation group after nursing intervention was significantly higher than that in control group（P＜0.05）.The satisfaction of patients in observation group（96.2%）was significantly higher than that in control group（78.8%）（P＜0.05）.Conclusion Evidence-based nursing for perioperative patients with intracranial aneurysm can reduce the incidence of complications，improve quality of life and nursing satisfaction.It is worthy of clinical application.

Intracranial aneurysm；Evidence-based nursing；Complications；Quality of life顱內動脈瘤是目前較為常見的顱內出血性疾病，常采用開顱動脈瘤夾閉術進行手術治療，術后往往需采取積極的護理措施，可在一定程度上避免其相關并發癥的發生［1-3］。我院對2011-01—2013-02收治的顱內動脈瘤患者在圍手術期進行循證護理及常規護理干預，并比較干預效果。現報告如下。

R473.74

B

1673-5110（2015）03-0120-02