化痰通絡方治療原發性高血壓46例

化痰通絡方治療原發性高血壓46例

郭鴻雁1張惠2
（1遼寧省沈陽市中醫院干診科，沈陽110004；2南方航空北京分公司航衛室中醫科，北京101318）

目的觀察化痰通絡方治療原發性高血壓的臨床療效。方法沈陽市中醫院門診及住院原發性高血壓患者92例，均符合入組標準，隨機分為2組，治療組和對照組，各46例，對照組給予口服貝那普利片治療，治療組在此基礎上加用化痰通絡方治療。持續治療4周后，比較兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及總膽固醇、三酰甘油變化情況。結果治療組各項指標改善情況均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論化痰通絡方對原發性高血壓療效確切，同時具有降低血脂功能，且安全可靠。

化痰通絡方；原發性高血壓；中醫藥療法；眩暈

原發性高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，患者多表現為頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等癥，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，并影響心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。同時，臨床研究發現，相當大一部分原發性高血壓的患者伴有血清總膽固醇、三酰甘油增高。盡管現代醫學對高血壓的研究和認識已有很大提高，但它迄今為止仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。作者在治療原發性高血壓的過程中，觀察了予口服降壓藥物同時使用化痰通絡方后，血壓、血脂改善情況，旨在提高中醫治療原發性高血壓的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年1月—2015年1月期間，沈陽市中醫院門診及住院的原發性高血壓伴血脂異常患者92例，均符合納入標準，分為對照組及治療組，各46例，兩組治療前在年齡、性別、病程、血壓等方面比較，均具有可比性（P＞0.05），所有病例治療前后均記錄收縮壓、舒張壓及總膽固醇、三酰甘油變化情況。

1.2 納入標準西醫診斷符合中國高血壓防治指南修訂委員會出版的2010年修訂版《中國高血壓防治指南》標準，且收縮壓在143～175 mmHg，平均值（162.74± 8.43）mmHg，舒張壓在92～114 mmHg，平均值（105.66±7.82）mmHg，肝腎功能正常，除外繼發性高血壓、高血壓危象、腎功能衰竭、嚴重心腦血管并發癥等不符合入組條件者。

1.3 治療方法上述兩組患者均予低鹽低脂飲食，限制煙酒，予貝那普利片10mg日1次晨起口服，治療組在此基礎上加用化痰通絡方口服，每服藥1周后復查，隨證加減藥物，連續服藥4周。治療過程中，治療組2例患者、對照組1例患者因口服貝那普利片后出現咳嗽，不能耐受，退出試驗。

1.4 觀察內容及評價標準治療前記錄對照組與治療組患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油水平，進行統計學分析，無明顯差異（P＞0.05），治療后對上述指標與治療前比較，進行統計學分析，并對2組治療后上述指標進行分析。顯效：患者臨床癥狀基本消失，血壓、血脂均正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，血壓、血脂有所降低，但仍高于正常水平；無效：治療后血壓、血脂無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計分析采用SPSS 13.0統計軟件分析試驗數據。計數資料應用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.01、P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓比較詳見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較（mmHg，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.01；與對照組比較，*P＜0.05

組別例數時間收縮壓舒張壓對照組45治療前166.37±9.53 103.81±6.25治療后140.28±7.26 93.24±5.37#治療組44治療前160.28±9.17 107.52±6.41治療后128.15±6.21 86.31±5.22#*

治療前兩組患者血壓差異無統計學意義（P＞0.05），臨床治療4周后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.01），且治療組降低程度優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后總膽固醇、三酰甘油水平比較詳見表2。

表2 兩組患者血清總膽固醇、三酰甘油水平比較（±s）

表2 兩組患者血清總膽固醇、三酰甘油水平比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.01；與對照組比較，P＜0.05

組別例數時間總膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）對照組45治療前7.83±0.75 2.87±0.34治療后5.29±0.64#1.86±0.28#治療組44治療前7.72±0.83 2.91±0.35治療后4.53±0.56#*1.63±0.24#*

兩組患者總膽固醇及三酰甘油治療前差異無統計學意義（P＞0.05），經過4周治療后，兩組患者總膽固醇及三酰甘油水平較治療前差異有統計學意義（P＜0.01），且治療組治療效果要優于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應治療前后觀察對照組15例與治療組44例患者血常規、尿常規、肝功能、腎功能、心率、血壓等，未出現與化痰通絡方有關不良反應，顯示了較好的安全性。

3 討論

原發性高血壓臨床表現以眩暈為主，故中醫學診斷為“眩暈”，漢代張仲景認為痰飲是眩暈發病原因之一，為元代朱丹溪提出的“無痰不作眩”提供了理論基礎。臨床上將化痰通絡方用于原發性高血壓的治療中，方中陳皮理氣健脾化痰，茯苓利水滲濕，白術健脾燥濕利水，川芎通竅活絡，氣行津、血，氣機調暢，津血濡潤，故諸證自消。痰濁郁而化熱者，予黃連清化痰熱，痰從寒化，畏寒肢冷者，予桂枝以溫經通絡［1］。西醫學認為，血壓、血脂增高，加重動脈硬化，傳統醫學認為，痰瘀中阻，清陽不升，濁陰不降，則發為眩暈；血脂增高，即瘀阻脈絡，治療上均可從化痰通絡辨證，即異病同治。通過本試驗發現，臨床治療原發性高血壓在常規西醫降壓治療基礎上，辨證施治，聯合化痰通絡方口服，并隨證加減，效果明顯優于單純口服西藥組，不僅有效改善患者癥狀，而且試驗數據表明，能顯著降低患者收縮壓、舒張壓及總膽固醇、三酰甘油水平，同單純西藥對照組比較，口服化痰通絡方組未出現與試驗藥物有關的不良反應，患者的依從性較好，說明化痰通絡方是治療原發性高血壓安全有效的藥物。但由于樣本數量不夠充足，影響研究結果的因素較多，故其作用機制還有待于進一步研究。

［1］王永炎.中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1997：117-122.

Huatan Tongluo Decoction in the Treatm en t of Prim ary Hypertension for 46 Cases

GUOHongyan1，ZHANGHui2
（1.Department of Diagnosis，ShenyangCityHospital of TraditionalChineseMedicine，Shenyang110004，China；2.Department of TraditionalChineseMedicine，AirlineHealthCenter，ChinaSouthern Airlines，BeijingBranch，Beijing101318，China）

Objective To observe the clinical effect of Huatan Tongluo decoction in the treatment of primary hypertension.M ethods 92 patients with primary hypertension were random ly divided into treatment group and control group，and each group had 46 cases.The control group was given oral Benner Pury tablets.Based on the control group，the treatment group took Huatan Tongluo decoction.After 4 weeks of continuous treatment，the change of systolic pressure，diastolic pressure，total cholesterol and triacylglycerols of the two groups were compared before and after treatment.Results The improvement of the indicators of the treatment group were better than those of the control group，the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Huatan Tongluo decoction in the treatment of primary hypertension had exact curative effect，and was safe and reliable.

Huatan Tongluo decoction；primary hypertension；therapy of TCM；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.012

1672-2779（2015）-11-0023-02

：張文娟本文校對：富紅梅

2015-04-24）