補陽還五湯聯合套扎法治療直腸息肉25例

廖莉萍

（江西省井岡山大學附屬醫院肛腸科，吉安343000）

補陽還五湯聯合套扎法治療直腸息肉25例

廖莉萍

（江西省井岡山大學附屬醫院肛腸科，吉安343000）

目的分析直腸息肉患者采取套扎法聯合補陽還五湯治療的臨床效果。方法將2012年1月—2014年8月接診的直腸息肉患者50例作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組，各自25例。對照采取套扎法治療，而研究組在對照組治療基礎上聯合補陽還五湯治療，觀察記錄兩組患者臨床效果與不良反應情況，并對比分析。結果研究組治療后總有效率為96.00%，對照組則為84.00%，研究組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組治療后不良反應發生率為4.00%，對照組則為16.00%，研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論直腸息肉患者采取套扎法聯合補陽還五湯治療可以取得比較良好的效果，安全性高，值得借鑒。

直腸息肉；套扎法；補陽還五湯

直腸息肉屬于臨床常見消化道疾病，通常可分為兩類，其一為腫瘤性（惡性），其二為非腫瘤性（良性），前者有很大幾率進展為癌癥，而后者在正常情況下是不會進展為腫瘤的，可見癌癥發生與發展與直腸息肉大小也有一定的關系［1-3］。基于此，加強直腸息肉的早期診斷與治療就顯得十分關鍵，及時治療可有效預防癌變，提高患者生存質量。臨床治療直腸息肉多采取套扎法處理，作用比較明顯，但套扎法處理后不予以內科處理，傷口愈合比較緩慢，而且極易發生不良反應［4］。基于此，近幾年研究認為針對套扎法治療直腸息肉，聯合補陽還五湯治療可以取得比較良好的效果，為了進一步分析該療法的效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2012年1月—2014年8月接診的直腸息肉患者50例作為研究對象，入院后皆經臨床表現、結腸鏡檢查等確診，符合直腸息肉診斷標準：指檢可觸及光滑、柔軟及活動結節；便鮮血時，覆蓋在糞便表面，而不混合；鏡檢可見息肉為圓形，表面為黏膜淡紅色且有光澤。入選患者除了符合診斷標準外，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除嚴重原發性冠心病、高血壓、肝臟病變、凝血功能障礙，嚴重腹脹、腹痛、惡心等腹部癥狀，息肉惡變與息肉基底超過2 cm，以及妊娠期患者［5］。此外，對于拒絕接受臨床試驗，以及臨床資料不完整的患者也要排除在本次研究中。隨機將50例患者均分為研究組與對照組，各自25例，對照子：男15例、女10例；年齡35～69歲，均值（44.6±2.3）歲；病程2～5年，均值（2.6±0.3）年。研究組：男13例、女12例；年齡（37～66）歲，均值（44.5±2.6）歲；病程2～6年，均值（2.9±0.5）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組本組患者采取傳統套扎法治療，術晨對患者進行開塞露塞肛，要求患者排凈大便，肛門局部麻醉，術者戴上涂有石蠟油的手套，并對患者肛門進行揉壓，盡量促使括約肌松弛。在肛門鏡下用碘伏消毒直腸內及息肉，將息肉充分顯露，并利用套扎器將息肉套住，之后將息肉取出即可。

1.2.2 研究組本組患者在對照組治療基礎上聯合補陽還五湯治療，即在套扎法治療完成后，指導患者根據醫囑服用補陽還五湯，該藥物組分包括紅花、赤芍藥、地龍各12 g，以及桃仁10 g，當歸尾15 g，川芎18 g，黃芪30 g。采取水煎服處理，每天1劑，取汁30m l分為三次服完，分別于早中晚飯后服用。

1.3 觀察指標本次研究兩組患者均以連續治療2周為1個療程，治療1個療程后進行療效評價，觀察記錄兩組患者臨床效果與不良反應情況，并對比分析。

1.4 療效評價標準1）治愈：治療后息肉全切除或全摘除；2）好轉：治療后息肉部分切除或摘除；3）無效：息肉未切凈或未摘凈，日后復發［6］。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學分析本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 臨床效果對比研究組治療后總有效率為96.00%，對照組則為84.00%，研究組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比［例（%）］

2.2 不良反應對比研究組治療后發生不良反應1例（1例出血），發生率為4.00%，對照組則發生4例（3例出血、1例穿孔），發生率為16.00%，研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者不良反應皆經對癥處理后緩解或消失。

3 討論

直腸息肉屬于臨床常見疾病，指的是位于患者腸腔表面的一種黏膜突起，屬于良性與惡性直腸息肉總稱。相關研究顯示，直腸息肉中絨毛狀息肉惡變率最高，約為50%左右，而且良性患者一般不會進展為腫瘤，但惡性患者若不及時處理，則極易進展為癌癥，可見直腸息肉與直腸癌之間有一定關系，需加強重視。從以往臨床研究來看，直腸息肉可采取手術治療與非手術治療，其中套扎法治療屬于常用手術療法，可取得一定的效果，但若術后不予以內科保守治療，則患者恢復慢，而且不良反應較多，影響生存質量。基于此，近幾年國內研究認為在套扎法治療基礎上聯合補陽還五湯治療可取得一定的效果，我院有了相關應用。

本次研究針對我院接診的直腸息肉患者50例進行研究，隨機均分為研究組與對照組，各自25例，對照采取套扎法治療，而研究組在對照組治療基礎上聯合補陽還五湯治療，結果顯示研究組治療后總有效率為96.00%，對照組則為84.00%，研究組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組治療后不良反應發生率為4.00%，對照組則為16.00%，研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與同類研究基本一致，毛文建［7］針對76例直腸息肉患者進行對照研究，隨機均分為治療組與對照組，各自38例，對照組采取套扎法治療，而治療組在對照組基礎上加用補陽還五湯治療，結果顯示治療組總有效率為89.47%，而對照組則為63.16%，治療組明顯優于對照組（P＜ 0.05）；治療組發生不良反應1例，對照組則發生5例，治療組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

套扎法屬于治療直腸息肉常用療法之一，在國內某學者的研究中，采取套扎法治療42例，第一次息肉脫落者37例，而采取高頻電切治療46例，第一次脫落者41例，二者治療效果無顯著性差異（P＞0.05）。本次研究中采取套扎法治療總有效率為84.00%，和國內采取套扎法治療取得的效果基本一致，可見采取套扎法治療直腸息肉是可以取得一定臨床效果的。但是，大量的研究證實，單純采取套扎法治療直腸息肉后若不采取內科藥物輔助治療，則患者的康復較慢，而且治療后不良反應較多。為此，研究組在套扎法基礎上加用補陽還五湯治療，使得治療總有效率大大提高，而且不良反應發生率也明顯降低。補陽還五湯源自王清任《醫林改錯》，該藥物有著活血化瘀、改善血氣及促進筋脈活絡與氣血順行等功效。該藥物中含有多種中草藥，包括當歸、黃芪、紅花、赤芍、川芎、桃仁及地龍等。諸藥合用可以明顯改善患者的血流動力學，讓患者的血運更加通暢，并抑制血小板形成，配合套扎法處理，可以更好地促進患者的傷口早日康復［8］。此外，也有學者指出在直腸息肉進行內鏡操作之后，聯用補陽還五湯治療，可很好的促進患者操作后的康復。盡管本次研究樣本量較少，兩組各自只有25例患者，但經統計學處理后可知，采取套扎法聯合補陽還五湯治療臨床效果與不良反應發生率皆明顯優于單純采取套扎法治療。在其他同類研究中，筆者同樣發現樣本量較少的情況，但取得的效果與大樣本結果基本一致，可見采取套扎法聯合補陽還五湯治療效果是值得肯定的。

綜上所述，直腸息肉屬于臨床常見疾病，以往單純采取套扎法治療可取得一定的效果，但不良反應較多，而聯合補陽還五湯治療，可以明顯提高臨床治療效果，同時減少不良反應發生，安全性更高，療效更確切，值得借鑒。

［1］張文明，沈俊，張召珍，等.結直腸息肉內鏡下特點及治療［J］.中國癌癥雜志，2010，20（8）:621-625.

［2］鄧德昌，方曉明，居海紅，等.內鏡黏膜切除術治療結直腸息肉2609例［J］.中華胃腸外科雜志，2012，15（12）:1301-1303.

［3］周守芝，王強.45例小兒直腸息肉的槍式套扎法治療［J］.重慶醫學，2012，41（30）:3207-3208.

［4］劉靖正，周平紅，姚禮慶，等.內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電凝切除治療結直腸息肉的療效［J］.中華消化外科雜志，2012，11（3）:220-222.

［5］吳建國，洪志飛，李文，等.3116例結直腸息肉內鏡下診治結果分析［J］.天津醫藥，2008，36（2）:146-147.

［6］林國輝，陳進忠，張思字，等.內鏡黏膜下剝離術治療廣基的結直腸息肉15例臨床分析［J］.中國現代普通外科進展，2011，14（11）:868-871.

［7］毛文建.套扎法聯合補陽還五湯治療直腸息肉38例臨床觀察［J］.河北中醫，2014，（9）:1347-1347，1350.

［8］孔祥東，吳鳴.結直腸息肉的診斷和治療現狀［J］.中國現代普通外科進展，2014，17（7）:580-582.

Buying Huanw u Decoction com bined w ith Ligation in the Treatm en t o f Rectal Polyps fo r 25 Cases

LIAOLiping
（Department of Proctology，theAffiliatedHospital of JinggangshanUniversity，Jiangxiprovince343000，China）

Objective To analyze the clinical therapeutic effect of ligation combined with Buying Huanwu decoction in the treatment of rectal polyps.M ethods Selecting 50 patients with rectal polyps from January 2012 to August 2014 as research objects.They were random ly divided into study group and control group，and each group had 25 cases.The control group received ligation treatment.While the study group took Buying Huanwu decoction treatment based on the controlgroup.The adverse reactions and clinicaleffect of the two groupswere observed and recorded.Results The total effective rate of the study group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）. The incidence of adverse reaction of the study group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The ligation combined with Buying Huanwu decoction in the treatment of rectal polyps had good effectand high safety，and worthy of reference.

rectal polyps；ligation；Buying Huanwu decoction

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.031

1672-2779（2015）-11-0059-02

：張文娟本文校對：黃文武

2015-04-20）