高職高專護生臨床實習前培訓的內容及意義

王改芳 肖 穎 趙 青 李 磊

（河南省漯河醫學高等專科學校護理系，漯河462000）

高職高專護生臨床實習前培訓的內容及意義

王改芳 肖 穎 趙 青 李 磊

（河南省漯河醫學高等專科學校護理系，漯河462000）

臨床實習是醫學生將理論知識運用于臨床實踐的重要時期，也是學生轉變為醫生或者護士的重要階段，隨著社會和醫學教育的發展，本科護理人才和研究生護理人才已經逐漸成為護理學的主力軍，這給高職高專的護生帶來了很大的就業壓力，而實習期又是護生轉變角色的重要時期，實習期對護生以后的就業具有重要意義，本文以護生為例，探討開展實習前培訓的重要意義。

實習前培訓；高職高專護生；人才培養；護理學

臨床實習是醫學生將理論知識運用于臨床實踐的重要時期，為解決高職高專護生在下臨床實習前的諸多問題，提高護生的實習質量，滿足護生的實習需求，為就業創造良好條件，我校對護生開展實習前培訓，在學生中產生了很大的影響。在如何規范實習前培訓的內容上，我們一直在探索，通過每屆實習生的反饋意見，使我們了解到實習生對于實習前培訓內容的需求，例如如何更好地做到因人而異，這為今后開展實習前培訓工作提供了依據［1］。

1 對象和方法

1.1 調查對象高職高專生800人，其中即將實習的學生400人，往屆畢業生400人，我校實習醫院，患者。

1.2 調查方法自設的調查表，采用無記名的方法，調查問卷分為院方所填和護生所填及患者所填三類，問卷統一發放并當場回收。

2 培訓內容及意義

2.1 實習醫院的選擇現在有部分高職高專生為了進一步提升自己，會選擇參加專升本，想參加專升本的同學按照學校的政策選擇實習醫院。不參加專升本的同學在選擇實習醫院時要綜合考慮自己的成績、身高等因素。有很多三級甲等醫院選擇實習生時有一定的標準和要求。能進三級甲等醫院的學生要積極爭取。有調查顯示，有51%的學生對實習醫院不了解［2］。大家實習前可以在網上了解一下即將去實習的醫院，也可以提前去醫院了解一下，做到心中有數。

2.2 實習前的準備工作住宿和飲食方面，有些實習醫院不提供住宿和餐飲，需要自己在帶隊老師的幫助下尋找住處，理想的住處要選擇在醫院附近；要了解當地的消費水平；要帶好可能用到的書籍和資料；最好先向實習醫院的實習生取經。

2.3 實習前期（1～3個月）領實習服裝；熟悉醫院環境和醫院規章制度；熟悉醫院周邊環境；熟悉將要共度實習期的同學。多聽多看少動手，緊跟帶教老師（四測，掛液體，換液體，加藥）；多提問，勤記錄；搜集藥品說明書并認真整理記錄；熟悉排班及各班職責；熟悉醫院規章制度；在老師的帶領下工作（肌內注射，皮試，輸液，吸氧，心電圖，心電監護等）；要積極主動申請工作，尤其是無創操作，爭取每一次機會，做過沒做過的項目都要積極爭取，沒做過的是為了豐富自己的經歷，做過的是為了超越自己；每一項操作都要在老師陪伴下完成，避免醫療糾紛和對自己不必要的傷害；要緊隨老師學習老師的操作和溝通方法，從每一個老師身上學習優點。學會防護隔離和自我保護。

2.4 實習中期（4～6個月）培養溝通技巧，學會病例的書寫。

2.4.1 重視病例病例書寫是準確、及時追蹤住院患者病情變化的動態行為，是住院患者在醫院時搶救、治療、護理的綜合反映。一份好的病歷書寫能避免法律的交涉［3］。書寫病例時，要清楚明了，不能有刮、粘、掩蓋等現象，如有錯別字可以用原色筆在錯字上劃雙線并簽名，過敏史一欄不能漏寫或者問診不清楚，以免在用藥時候患者發生過敏反應。病情記錄單應該簡潔、明了、準確、全面、及時反應患者病情。如遇臨時突發情況搶救時的搶救和治療都要寫進去，簽字的時候，實習生不能代替帶教老師簽名，可按照醫院的規定簽上自己的名字之后，讓帶教老師在你名字后面簽上名字，例如張三（學生）/李四（帶教老師）。體溫單上生命體征各項按照要求描記清晰、流暢。

2.4.2 和帶教老師溝通我們都會換到陌生的科室，換陌生的老師，非常鍛煉我們適應環境的能力和與人相處的能力，每個老師都有優缺點，要學會取人之長補己之短，每個老師都會喜歡踏實勤勞好學的學生，實習期間我們就是老師的手和腳，老師就是我們的心和腦，有任何問題都要先反饋給老師，尋求幫助。

2.4.3 護患溝通也要注意方式和方法隨著社會的發展，患者的維權意識在逐步升高，導致醫療糾紛頻發，有調查顯示，多數醫療糾紛不是醫療技術引起的，而是醫患溝通不力導致的。護生也是引起醫患糾紛的一個群體。研究表明，有82.3%的患者希望每日與護士交談一次。通過此次培訓，護生要掌握護患溝通的技巧：（1）運用得體的稱呼；（2）多用贊賞的語氣；（3）語言簡潔明確；（4）講究提問的技巧；（5）使用保護性語言；（6）尊重患者的隱私；（7）適當傾聽。

2.4.3 學會規范書寫護理病例病例的書寫要在老師的幫助下進行，并讓帶教老師簽上名字。

2.5 實習后期（7～10個月）一般大家在實習的前幾個月都是積極努力的，等把每項操作都實踐過了就會變得浮躁，會覺得我該學的都學會了，每天過得太累太枯燥，不想量血壓了，不想測體溫了，這是實習護生大忌，生活本就是日復一日的重復，我們應該學會堅持，學會把普通的工作做得越來越出色。后期做一份樸實又出彩的簡歷和自我介紹；每年三月份開始投簡歷；要對你投簡歷的醫院深入了解：編制，薪資，福利，休假制度；找工作期間不可以曠工，要向實習科室請假。

3 結果

3.1 基本情況護理部問卷30份，回收25份，回收率83.3%，即將實習的學生問卷400份，回收400份，回收率100%，患者所填問卷170份，回收168份，回收率98.8%。

3.2 效果評價

3.2.1 護理部對培訓結果反饋72%的護理部工作人員認為開展護生實習前培訓對學生的溝通能力的培養很有幫助，60%的護理部工作人員認為開展護生實習前培訓對學生的病例書寫方面很有幫助，56%的護理部工作人員認為開展護生實習前培訓有助于減少實習期的護患糾紛。見表1。

3.2.2 患者問卷調查84.5%的患者在意護士的態度，87.5%的患者希望護士能主動與其交流。見表2。

3.2.3 實習生對培訓結果反饋88.7%的同學認為開展實習前培訓非常有必要，能有效緩解實習前緊張不安的情緒。92.5%的同學認為實習前培訓能提高適應臨床工作的能力，88%的同學認為實習前培訓增強了自己的醫療安全意識。見表3。

表1 護理部對實習前培訓結果調查反饋（例）

表2 患者問卷調查反饋（例）

表3 實習生畢業實習前培訓結果調查反饋（例）

4 結論

實踐證明，在臨近實習前，有目的有計劃有針對性的教育和培訓是使護生能更好的進行實習的一種行之有效的方法［4］。通過實習前培訓，讓她們更清楚的認識到自己的角色和職責，使護生進入臨床不久就能適應環境，贏得了帶教老師和醫院的信任。總之，對護生進行實習前培訓，使學生了解醫院的規章制度，掌握基本的溝通技巧和臨床技能，增強了自我保護意識，這有利于減少護生因缺乏溝通技巧，或技能不足而引起的醫療糾紛，可以提高實習質量。臨床實習前培訓使醫學生從內心深處將自己看作臨床隊伍中的一員，提高了她們的責任感和使命感［5］。

［1］滕騰，桑杲.規范臨床畢業實習前培訓，促進實習生角色轉換［J］.浙江醫學教育，2012，12（6）：17-19.

［2］詹陳菊，張麗珍，陸美紅.醫學生實習醫院選擇情況的調查分析與對策［J］.中國保健營養，2012，11（14）：4861-4862.

［3］董珺.淺談護理病例書寫的注意事項［J］.中外醫學研究，2010，6，（8）：42.

［4］劉尚.淺談中等衛生職業學校護生實習前培訓［J］.廣東職業技術教育與研究，2014，1（1）：72.

［5］趙淑英，郭宏宇，張勇，等.醫學生臨床實習前培訓效果評價［J］.甘肅科技，2012，10（24）：46.

The Con ten t and Significance of Clinical Practice Training o f Vocational Nu rsing Studen ts

WANGGaifang，XIAOYing，ZHAOQing，LILei
（NursingSchool，LuoheMedicalCollege，HenanProvince，Luohe462000，China）

Clinical practice isan important period formedical students to apply the theoretical knowledge in practice.It is also an important stage for the transformation of a doctor or nurse.W ith the development of society and medical education，undergraduate and graduate students of nursing personnel have become themain force of nursing，which has brought great pressure to vocational nursing students on employment，while internship period is the important period，which has great significance to students'future employment.This paper took the internship students asexamples to discuss the importance of training before practice.

trainng before practice；vocational nursing students；talent training；Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.050

1672-2779（2015）-11-0097-03

：楊杰本文校對：楊杰

2015-04-17）