分階段教學在手術室護理帶教中的應用

熊瓊 成新 花 陳詠華 熊青媛 涂 娟

（江西省南昌市第二醫院手術室，南昌333000）

分階段教學在手術室護理帶教中的應用

熊瓊 成新 花 陳詠華 熊青媛 涂 娟

（江西省南昌市第二醫院手術室，南昌333000）

目的探討分階段教學模式在手術室護理帶教中的臨床應用和效果評價。方法隨機將2013年3月—2014年4月在手術室實習的139名護士實習生（以下簡稱護生）分為對照組和觀察組。對照組：采用一對一傳統教學模式，實習結束前進行理論、?？七^關操作考核，發放滿意度調查表；觀察組：采用分階段教學模式，實習結束前進行理論、專科過關操作考核，發放滿意度調查表。分別記錄出科理論考核成績、?？七^關操作考核成績及護生滿意度。結果兩組護生出科理論考核成績、?？七^關操作考核成績及護生滿意度有統計學意義（P＜0.05）。結論分階段教學模式應用于手術室帶教后，改變了手術室傳統帶教模式，完善了帶教內容，激發了護生主動學習的積極性，調動了護生參與手術護理工作的主觀能動性，提高了護生理論、?？七^關操作考核成績，提高了護生滿意度。

分階段教學；手術室帶教；護理學

手術室是醫院外科對病人實施檢查、診斷、手術、治療并擔負搶救工作的重要場所，手術室因為其專業特殊性，無菌要求高，手術種類多，實習生多數感環境陌生，她們一旦參與手術實踐容易產生緊張恐懼心理［1］。針對手術室?？铺攸c，應用分階段教學模式提高了手術室護理教學質量，有效地促進了護生實習任務的完成，提高了護生的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年3月—2014年4月在我院手術室臨床實習的139名護生，女性120人，占86.3%，男性19人，占13.7%；其中本科42人，占30.2%，大專36人，占25.9%，中專61人，占43.9%。隨機分為2組，對照組69名護生采用一對一傳統教學模式；觀察組70名護生采用分階段教學模式。兩組護生教學均按實習大綱要求完成。兩組帶教老師均為本科工作五年以上的護士擔任，每輪實習時間為四周。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組69名護生采用傳統教學模式，由帶教組長帶入手術室介紹結構與布局、手術室各項規章制度，分配帶教老師實行一對一跟班帶教，按實習大綱要求，講授專業理論知識及實際臨床操作，實習結束前進行理論、專科過關操作考核，發放滿意度調查表，記錄出科理論考核成績、?？七^關操作考核成績及護生滿意度。

1.2.2 觀察組70名護生采取分階段教學模式，將護生按不同學歷層次分成若干實習小組，每組從中選出護生組長一名。

1.2.2.1 第一階段學習掌握階段（入科第1～5天）。護生入科后第1～2天由帶教組長帶領，統一講解手術室結構與布局，手術室各項規章制度，職業素質教育，手衛生相關知識，職業暴露的概念、標準預防、暴露后處理措施，醫療廢物分類及處理原則，本科實習期間應掌握的相關理論知識及護理操作技能；集中示范無菌技術操作法、七步洗手法、外科手消毒法及手術配合時最基礎的護理操作技能等。第3～5天，采用手術室操作模擬訓練教學法［1］，帶教組長組織護生分小組模擬訓練無菌技術操作法、七步洗手法、外科手消毒法、穿脫無菌手術衣法、無觸及戴滅菌手套法、上下手術刀片法、穿針帶線法、傳遞各種常規手術器械法、動靜脈留置針穿刺法等護理操作技能，提問無菌技術操作原則及各項專科護理技術操作要點，要求各組護生組長帶頭掌握以上內容，以便協助帶教組長指導、監督所有護生掌握。

1.2.2.2 第二階段臨床實踐階段（入科第6～24天）。護理學是一門實踐性很強的學科，其工作內容就是應用醫學、護理學知識和技能通過具體的護理操作來完成。因此，本階段將護生分配到觀察組帶教老師，實行一對一的臨床實踐教學，要求護生學會用心去感受病人的痛苦，根據病人情況給予病人個性化心理護理，并將第一階段所學理論知識及操作技能在帶教老師的帶領下參與手術的巡回、洗手護理配合工作，帶教老師嚴格遵守“放手不放眼”的帶教原則，手把手指導護生認真觀察、記錄老師工作職責的落實，例如：如何執行手術安全核查？如何將無菌技術操作原則貫穿到工作的每個環節？何種角度進行動靜脈留置針穿刺可減少病人痛苦？如何把握手衛生的五個時機？如何正確清點手術用物？如何防范職業暴露？如何進行術后醫療廢物處理？等等，鼓勵護生積極、主動地參與帶教老師各項工作，鼓勵護生開動腦筋思考護理工作細節，在實踐中不斷積累經驗。

1.2.2.3 第三階段考核總結階段（25～28天）。帶教組長對觀察組所有護生進行基礎理論知識、?？七^關操作考核，收集帶教老師們的帶教反饋，組織本組護生集中回顧總結手術室實習的效果，發放滿意度調查表。記錄出科理論考核成績、?？七^關操作考核成績及護生滿意度。

1.2.3 出科考核實習結束，兩組均進行出科考核，包括理論考核、?？七^關操作考核及護生滿意度（完成手術配合后心得）?？己私Y果兩組間進行統計學比較。

1.2.4 評價標準護生理論考核成績分為兩個等級，設合格、不合格。護生專科過關操作考核成績分為兩個等級，設合格、不合格。護生滿意度調查結果分為兩個等級，設滿意、不滿意。

1.2.5 統計學方法護生的理論考核成績、專科過關操作考核成績及護生滿意度采用χ2檢驗。

2 結果

兩組護生理論考核、?？七^關操作考核及護生滿意度比較，見表1。

表1 兩組實習護生出科考核成績［例（%）］

表1結果表明，兩組護生出科理論考核成績、專科過關操作考核成績比較經統計學分析有統計學意義（P＜0.05），結果表明觀察組優于對照組。

3 討論

臨床畢業實習是護理教學中的重要組成部分，是將醫學、護理學的基礎理論與臨床實際密切結合，給予護生感性認識的階段，也是培養護生實際工作能力的重要環節［3］。手術室護理操作專業性強，無菌要求高，通過分階段教學模式的應用，讓護生首先在學習掌握階段，熟悉專業基礎知識，掌握基本操作技能，強化無菌觀念，為護生進入臨床實踐階段打好基礎；在臨床實踐階段，帶教老師進行“一對一”帶教，堅持放手不放眼的原則，培養護生用理論指導實踐，鍛練了護生實際工作能力，加強了醫院感染控制，輕松完成實習大綱要求。同時帶教組長的督導和考核，提高了護生的積極性和主動性，從而激發護生學習知識、掌握技能的興趣，提高教學水平［4］。

表1結果表明，兩組護生滿意度比較經統計學分析有統計學意義（P＜0.05），結果表明觀察組優于對照組。滿意度是通過評價分值的加權計算，得到測量滿意程度（深度）的一種指數概念。每輪臨床實習帶教結束前的滿意度測評指數，均使帶教老師主動教學性增強。分階段教學模式中臨床實踐階段，定人帶教，對帶教老師也是一種壓力，老師的一言一行所表現的知識水平，專業素質直接影響到學生的身心發展和教學效果［5］。新的教學模式提高了帶教老師的學習和教學熱情，增強了教師和學生之間的雙邊互動，融洽了師生情感，同時護生在學習掌握階段、臨床實踐階段、總結考核階段中輕松地完成了學習、掌握、應用、考核四個過程，提高了護生的理論及操作出科考核成績，提高了護生的滿意度。

［1］張麗萍.改進后手術室帶教的體會［J］.中國誤診學雜志，2006，6（2）:336.

［2］孫建玲，陶紅.手術室操作模擬訓練教學法的創立與應用［J］.護理學雜志，2002，17（8）：563.

［3］任小英，王桂蘭，陳先華，等.高等護理教育整體護理臨床教學的研究和實踐［J］.中華護理雜志，2002，37（11）:824.

［4］師文，李紅，陳麗媛，等.臨床路徑教學與傳統教學在手術室帶教中的效果比較［J］.現代護理，2006，12（11）：1073.

［5］薛然榮，郭曉麗，王莉.手術室實習生帶教與體會［J］.中華實用醫藥，2011，2（5）：268.

The App lication o f Stage Teaching in Teaching in Operation Room Nu rsing

XIONGQiong，CHEN Xinhua，CHEN Yonghua，XIONGQingyuan；TU Juan
（OperationRoom，TheSecondHospital of Nanchang，Nanchang333000，China）

Objective To explore the clinical application and effect evaluation of stage teaching in teaching in operation room nursing. M ethods 139 nurses of operation room（hereinafter referred to as interns internship nursing students）from March 2013 to April 2014 were randomly divided into control group and observation group.The control group adopted the traditional teachingmode，at the end of the internship，carried on theory examination and specialized operation test，and issued satisfaction questionnaire.The observation group adopted stage teaching，at the end of the internship teaching，carried on theory examination and specialized operation test，and issued satisfaction questionnaire.The theory examination scores，college through the operation test results and satisfaction of nurse students were recored.Results The theory examination scores of nursing students，college students through the operating achievement and satisfaction of the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion After the application stage teaching mode in teaching in operation room，the traditional teachingmodewas changed，the teaching contentwas improved.Also it stimulated the enthusiasm of nursing students in active learning，to mobilize students to participate in the operation of nursing the subjective initiative of nursing work，improved the nursing students'theory and special clearance operation results，and increased the satisfaction degree of nursing students.

stage teaching；teaching in operation room；Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.057

1672-2779（2015）-11-0112-02

：蘇玲本文校對：付蓮英

2015-04-29）