青敷膏外敷治療新生兒臍炎的療效觀察與護理

王 嬗

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

新生兒臍炎是新生兒期的常見疾病，多由于臍帶脫落后，殘端受到感染所致，如果未得到及時恰當的治療，炎癥擴散，可導致腹膜炎、敗血癥等，患兒會出現發熱、精神不好，食欲不佳等癥狀，嚴重影響新生兒的生長發育[1]。因此，新生兒患有臍炎時應積極治療，防止感染加重。我院新生兒科自2013 年9 月開始應用青敷膏治療新生兒臍炎，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院新生兒科2013 年2 月至2014 年2 月收治112 例臍炎患兒，納入標準：（1）足月分娩，體重大于2500g（2）出生時Apgar 評分高于8分（3）無臍部先天畸形及其他合并癥（4）家屬知情同意。本研究采用非同期對照，2013 年2 月至8 月住院患兒56 例為對照組，2013 年9 月至2014 年2 月住院患兒56 例為實驗組。對照組男29 例，女27 例。實驗組男31 例，女25 例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重，入院時日齡，病情等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。新生兒臍炎診斷標準按《實用新生兒學》第4 版標準進行[2]。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予臍分泌物培養及藥敏試驗，以抗生素抗感染，兩組患兒在治療與日常護理上沒有差別，只是在病灶處理方面有所不同。

1.2.1 對照組臍部處理

在抗生素治療基礎上予以常規臍部護理，75%的酒精臍部消毒每天3 次，每次消毒待干后將立思丁（夫西地酸鈉軟膏）涂于病灶表面，并以旋轉手法輕揉按摩患處，使藥物充分滲透吸收，及時清理臍部分泌物。

1.2.2 實驗組臍部處理

在對照組處理基礎上加用青敷膏（江蘇省中醫院自制膏藥，蘇藥制字Z04000387）外敷，在臍部消毒后，即以膏劑涂于棉紙上，隔一層棉紙敷貼于臍部，范圍大于炎癥紅腫范圍，外部以紗布2～3 層覆蓋，膠帶紙固定，每日3 次。

1.3 觀察指標

住院治療3 日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時間 療效評價標準：（1）治愈：臍部清潔干燥，無紅腫及分泌物（2）有效：臍部干燥無分泌物，紅腫減輕（3）無效：臍部少量分泌物，仍有紅腫。總有效率＝（治愈+有效）/總例數×100%。出院標準：臍部癥狀炎癥消失，達治愈標準，血常規檢查陰性。

1.4 統計學方法

采用spss17.0 軟件對數據進行統計分析。兩組總有效率以百分比（%）表示，總有效率比較采用x2 檢驗，治愈出院時間采用t 檢驗，以p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治愈出院時間與有效率均優于對照組（表1、表2）

表1 兩組臍炎治愈出院時間比較（d,±s）

表1 兩組臍炎治愈出院時間比較（d,±s）

P＜0.05

表2 兩組臍炎治療效果比較（%）

3 討論

新生兒臍炎是新生兒的常見疾病，是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現為臍帶根部發紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，以后臍周圍皮膚發生紅腫，臍窩有漿液性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫擴散，形成局部膿腫，病情為重癥者可形成敗血癥，并有全身中毒癥狀[2]。相關研究表明，新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實驗證明，一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細胞浸潤、抑制炎癥介質釋放的多重作用，對于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統特色的清熱解毒類外敷藥物，臨床使用數十年，效果良好，其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤，促進藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，諸藥合用，達到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過本次臨床實踐觀察，使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯，縮短了治愈時間，無不良反應，值得推廣。

4 護理

在應用青敷膏外敷治療臍炎時，要控制敷料的厚度與換藥時間，攤制膏藥不可太厚或太薄，外敷范圍要大于炎癥范圍2cm，每4～6 小時更換，保證療效。指導家屬正確的護理方法，每日沐浴后用75%酒精消毒臍部，平時要注意不要將尿不濕覆蓋臍部，避免大小便的污染。新生兒臍部護理不當是引起新生兒臍炎的主要原因，新生兒出生后要正確斷臍，嚴格消毒，做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過程中可分泌少量的膠原物質，促使厭氧菌繁殖生長，進而可增加臍部感染的幾率，因此，在護理新生兒臍部時應注意保持其干燥、衛生，將臍部的分泌物清除干凈。

［1］邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕，等.實用新生兒學[M].4 版.北京：人民衛生出版社，2011：351.

［2］崔焱.兒科護理學[M].5 版.北京：人民衛生出版社，2012，6.

［3］沈安英，金彩琪，張建華.新生兒臍炎臍部分泌物病原菌及耐藥性檢測[J].上海預防醫學，2014，24(4).

［4］朱宏，孫海艦，朱永康.青敷膏治療大鼠體表金黃色葡萄球菌感染的實驗研究[J].江蘇中醫藥，2014，46(8).

［5］張年文，朱永康.青敷膏在中醫外科疾病中的臨床應用[J].現代腫瘤醫學，2014，6，22(6).

［6］謝燕芬.新生兒臍炎發生的原因及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(12).