幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的治療研究

李亞君

吉林市人民醫院消化內科,吉林吉林132000

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的治療研究

李亞君

吉林市人民醫院消化內科,吉林吉林132000

目的探討Hp相關性胃潰瘍的治療與進展。方法對該科2013年3月—2015年3月收治的264例Hp相關性胃潰瘍患者采取分組治療，A組89例采用甲硝唑、頭孢羥氨芐、雷尼替丁三聯治療，B組89例采用甲硝唑、頭孢羥氨芐、奧美拉唑三聯治療，C組加入枸櫞酸鉍鉀治療，觀察3組療效。結果3組在潰瘍愈合方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）；B、C組在Hp消除和復發方面顯著優于A組（P＜0.05），C組Hp清除率優于B組（P＜0.05），B、C兩組復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論治療時根據患者情況選擇合適的治療方案，可提高療效，減少復發，促進康復。

螺桿菌；胃潰瘍；治療

胃潰瘍是臨床最常見且多發的消化疾病之一。經國內外研究表明[1]，幽門螺桿菌（Hp）是引起胃潰瘍的主要致病菌，全球胃潰瘍Hp感染率超過60%，而我國胃潰瘍Hp感染高達70%～85%。藥物是治療胃潰瘍的主要方法，但其在清除Hp、藥物不良反應等方面效果不同[2]。該研究通過對該院2013年3月—2015年3月收治的Hp相關性胃潰瘍患者進行治療，探討藥物在其治療中的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該科收治的胃潰瘍患者264例，均經胃鏡、C13呼氣檢測確診。隨機分為3組，A組89例，男51例，女38例，年齡17～68歲，平均46.5歲；病程平均（3.5±1.1）年；潰瘍面直徑2～13 mm，平均5.4 mm；B組89例，男55例，女34例，年齡18～70歲，平均46.9歲；病程平均（3.8±1.2）年；潰瘍面直徑2～13 mm，平均5.7 mm；C組86例，男52例，女34例，年齡17～72歲，平均47.2歲；病程平均（3.4±0.8）年；潰瘍面直徑2～13 mm，平均5.5 mm，患者均排除消化道出血、潰瘍穿孔及幽門梗阻等。各組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者給予甲硝唑片（0.2 g，國藥準字H44024120，產品批號：130709-2）0.4 g口服，3次/d；頭孢羥氨芐（0.25 g，國藥準字：H20065497，產品批號：13054307）0.5 g口服，2次/d；雷尼替?。?.15 g，國藥準字H36021340，產品批號：1312130）0.15 g，2次/d；奧美拉唑（20 mg，國藥準字H20056577，產品批號：13270130）20 mg，2次/d；枸櫞酸鉍鉀片（0.3 g，國藥準字H10900084，產品批號：13062901）0.3 g，4次/d，于餐前30 min與晚餐后2 h服用?；颊呔B續服藥6周。

該研究采用甲硝唑、頭孢羥氨芐、雷尼替丁三聯治療89例（A組）；采用甲硝唑、頭孢羥氨芐、奧美拉唑三聯治療89例（B組）；加入枸櫞酸鉍鉀片治療86例（C組）。

1.3 統計方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經比較，3組在潰瘍愈合方面比較差異無統計學意義（χ2=1.352，P＞0.05）；B、C組在Hp消除和復發方面顯著優于A組（χ2=11.352，P＜0.05），C組Hp清除率優于B組（χ2=4.923，P＜0.05），B、C兩組復發率比較差異無統計學意義（χ2=0.371，P＞0.05），見表1。

表1 各組治療情況比較[n（%）]

3 討論

目前，胃潰瘍的病因已成多元化發展[3]。不良飲食結構和習慣是重要的誘發因素。現代醫學研究發現[4-5]，Hp是Hp相關性胃潰瘍的主要病因。Hp感染后，胃粘膜屏障遭到破壞，導致胃酸分泌增加，形成慢性炎性；另外Hp刺激機體中性粒細胞增多，引起明顯的炎癥反應，最終導致潰瘍。因此，清除Hp是促進潰瘍愈合的關鍵。

雷尼替丁屬H2受體拮抗劑，其可與胃壁細胞膜上的H2受體結合，阻斷組織胺分泌，從而抑制胃壁細胞分泌胃酸，減少對胃腸生理功能的刺激，促進潰瘍愈合，但其對Hp清除和減少潰瘍復發作用很小[6]。奧美拉唑屬質子泵抑制劑，可通過阻斷胃壁細胞內質子泵H+與K+交換，使H+無法在胃腔轉運[7]，減少或阻斷胃酸分泌；其抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶分泌，修復和保護胃粘膜上皮細胞，起到消化道的屏障作用，并能促進減少復發。枸櫞酸鉍鉀片屬鉍劑，其對Hp有直接殺滅的作用，而且可在胃酸的作用下形成鉍鹽，保護胃粘膜表面。龔鎮謙報道[8]，鉍劑聯合三聯方法在清除Hp和復發方面效果顯著。該研究結果顯示，3組在潰瘍愈合方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）；B、C組在Hp消除和復發方面顯著優于A組（P＜0.05），C組Hp清除率優于B組（P＜0.05），B、C兩組復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

總之，藥物是治療胃潰瘍的主要方法，治療時應根據患者情況，確定是否Hp感染，選擇合適的治療方案，從而提高患者療效，減少復發，促進康復。

[1]Kar M，Reddy MS.Design and in vitro evaluation of floating drug delivery system for an antipsychotic agent：a technical report[J].PDA J Pharm Sci Technol，2006,60(6)：389-394.

[2]沙泰慧,劉維明.中醫藥治療幽門螺桿菌相關性胃病研究進展[J].中華醫藥雜志，2012（1）：149-152.

[3]溫建軍.消化性潰瘍治療方案的臨床選擇[J].中國老年學雜志,2011,31(21)：4137-4138.

[4]王玉萍.奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床分析[J].中國農村衛生,2013(4Z)：221-222.

[5]王堅,黃繩武.消化性潰瘍藥物新劑型研究進展[J].中國醫藥導報,2012,9(7)：5-7.

[6]崔傳耀.消化性潰瘍臨床研究進展[J].首都醫藥,2012(20)：32-34.

[7]王民.消化性潰瘍的治療進展[J].中國社區醫師,2014,12(6)：109-110.

[8]龔鎮謙.消化性潰瘍藥物治療的進展[J].中國實用醫藥, 2013(36)：254-255.

The Treatment of Helicobacter Pylori Associated Gastric Ulcer

LI Y A-jun
Department of GI Medicine,Jilin City People′s Hospital,Jilin,Jilin Province,132000 China

ObjectiveTo investigate the advances in the treatment of Hp related gastric ulcer.Methods264 cases with Hp related gastric ulcer admitted in our department from March 2013 to March 2015 were divided into group A(89 cases)and group B(89 cases)and group C.Patients in group A were treated by metronidazole,cefadroxil and ranitidine triple therapy, those in group B were treated by metronidazole,cefadroxil and omeprazole triple therapy,and those in group C were treated by adding colloidal bismuth subcitrate.And the treatment effect of the 3 groups was observed.ResultsThere was no difference in terms of gastric ulcer healing between the 3 groups(P＞0.05).Group B and group C were much better than group A in the removal rate of Hp and recurrence rate(P＜0.05).Group C had higher removal rate of Hp than group B(P＜0.05).There was no statistically significant difference in the recurrence rate between group B and group C(P＞0.05).ConclusionIn order to improve the efficacy and promote the rehabilitation,the treatment regimen should be selected in accordance with the conditions of the patients.

Screwi Gastric ulcer;Treatment

R243

A

1674-0742（2015）11（a）-0022-02

2015-08-09）

李亞君(1973.6-)，女，吉林吉林人，本科，副主任醫師，研究方向：急、慢性胃炎、結腸炎、胃潰瘍及肝膽方面的診斷和治療。