厄貝沙坦治療高血壓病的療效及安全性探討

宋迎陽

吉林省白山市疾病預防控制中心,吉林白山134300

厄貝沙坦治療高血壓病的療效及安全性探討

宋迎陽

吉林省白山市疾病預防控制中心,吉林白山134300

目的探討厄貝沙坦治療高血壓病的療效及安全性。方法整群選取2013年5月—2015年5月該院收治的64例高血壓患者作為研究對象，按照計算機數字法分為對照組和治療組，每組32例患者，對照組采用依那普利治療，治療組采用厄貝沙坦治療，比較兩組治療總有效率和不良反應發生率。結果治療組總有效率為96.9%，顯著優于對照組總有效率65.6%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組不良反應發生率為6.3%，對照組不良反應發生率為37.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論厄貝沙坦治療高血壓病的療效確切，安全性高，具有積極的臨床使用和普及價值。

高血壓；臨床療效；厄貝沙坦；安全性

高血壓是臨床常見病和多發病，血壓持續升高是患者的主要臨床表現。近年來，高血壓發病率呈現逐年上升趨勢，發病人群以中老年患者為主。高血壓需要及時有效的治療，否則會引起心、腦、腎等重要臟器發現并發癥，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。該研究整群選取該院于2013年5月—2015年5月收治的64例高血壓患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年5月—2015年5月該院收治的64例高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高血壓臨床診斷標準[2]。排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②嚴重精神疾病患者；③對乙醇等藥物具有依賴性的患者。按照計算機數字法分為對照組和治療組，每組32例患者，對照組男性患者14例，女性患者18例，患者年齡50～78歲，平均年齡（58.6±4.2）歲，病程5～15年，平均病程（10.5±0.5）年；患者具體職業：12例干部，10例農民，8例工人，其他2例；文化程度：15例初中及以下，高中10例，大專及以上7例。治療組男性患者15例，女性患者17例，患者年齡52～79歲，平均年齡（59.7±4.5）歲，病程6～14年，平均病程（12.5±0.7）年；患者具體職業：14例干部，9例農民，6例工人，其他3例；文化程度：13例初中及以下，高中8例，大專及以上11例。將兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料進行對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

針對正在使用降壓藥的患者，要在其停藥一周后開始治療，針對無法停藥的患者，可選擇交替法在7d之內替換之前使用的降壓藥。

對照組采用依那普利(國藥準字H20066383)治療，具體服用方法和劑量：早晨頓服，10 mg/d，8周為1個療程。治療組采用厄貝沙坦(國藥準字H20000545)治療，具體服用方法和劑量：早晨頓服，150 mg/d，8周為1個療程。

1.3 療效評價標準

參照衛生部制定的“心血管藥物臨床研究指導原則”制定療效評價標準。

顯效：治療后，患者坐位DBP下降在10 mmHg以上，同時降至正常范圍內，或SBP下降在20 mmHg以上。

有效：治療后，患者坐位DBP下降＜10 mmHg，但已經降至正常范圍內，或SBP下降超過30 mmHg。

無效：治療后，患者DBP、SBP均未達到上述標準，病情甚至不斷加重。總有效率=有效率+顯效率[3]。

1.4 統計方法

應用統計學軟件包SPSS 18.0處理實驗數據，采用百分率（%）表示計數資料，其組間比較需要進行χ2檢驗，若P＜0.05，則充分表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者的臨床療效

治療組總有效率為96.9%，顯著優于對照組總有效率65.6%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 比較2組患者不良反應情況

治療組不良反應發生率為6.3%，對照組不良反應發生率為37.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組患者不良反應情況[n(%)]

3 討論

高血壓主要以動脈壓持續升高為主要臨床特征，具體可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，其中原發性高血壓的發病原因，臨床方便尚未明確，其發病率高達95%左右，繼發性高血壓主要是指繼發于其他疾病的一種高血壓現象，腎上腺疾病以及腎臟疾病最容易導致高血壓或者內分泌行高血壓。現在，臨床方面可以確定遺傳和環境因素是導致高血壓發病的主要原因。發生高血壓之后需要對患者及時進行控制或治療，以免出現其他并發癥，危及患者生命安全[4]。

藥物治療是臨床治療高血壓的常用方法，該組研究之中，對照組和治療組分別采用依那普利和厄貝沙坦進行治療，其中的依那普利是臨床常用藥，控制血壓的效果比較理想，但是患者在治療過程中容易出現嗜睡、乏力等不良反應，耐受性較差。厄貝沙坦屬于一種血管緊張素II受體抑制劑，其對Ang I向Ang II轉化具有很強的抑制功效，其可在一定程度上與AT1（血管緊張素轉換酶1受體）實現特異性結合。厄貝沙坦對AT1的拮抗功效遠遠超過AT2，對AT1受體和Ang II的結合進行選擇性阻斷，還能有效阻滯和AT1受體密切相關的生理效應，從而發揮良好的控制血壓的治療效果。厄貝沙坦對ACE（血管緊張素轉化酶）以及腎素、其他激素受體并不會產生抑制功效，對促進血壓調節和保持鈉平衡的離子通道也不會進行抑制，可持續保持平穩的降壓效果，有效防止血壓過度下降對患者重要臟器造成的灌注不良影響。厄貝沙坦不但不會對激肽酶II進行抑制，其對P物質與緩激肽的降解滅活效果也不會造成不利影響，所以，患者出現的血管神經性水腫或者咳嗽等不良反應也明顯低于ACEI。

該組研究之中，治療組總有效率為96.9%，顯著優于對照組總有效率65.6%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），這充分表示厄貝沙坦可有效控制患者血壓，提高治療效果，這與其他學者的相關研究結果基本一致[5-6]。通過進一步分析研究，治療組不良反應發生率為6.3%，對照組不良反應發生率為37.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），這充分表示厄貝沙坦安全性較高。這與陳強等人[7]的研究結果基本相同。

綜上所述，厄貝沙坦治療高血壓病的療效確切，安全性高，具有積極的臨床使用和普及價值。但是，因為本組研究選擇的病例樣本比較少，厄貝沙坦治療過程中未見患者出現明顯的不良反應或者毒副作用，臨床后期相關研究之中，可增加患者比例，以便對厄貝沙坦治療高血壓的效果和安全性進行進一步確定[8]。

[1]金春明.丹參注射液聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對難治性高血壓的降壓及保腎作用[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18 (14)：272-274.

[2]何菲,鄒凡文,蘇立,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志, 2013,33(22)：5731-5732.

[3]陳超.厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].中國老年學雜志,2014, 34(11)：2946-2948.

[4]陳東驪,張曹進,符永恒,等.高血壓合并缺血性腦卒中患者血漿ADMA水平變化及厄貝沙坦干預研究[J].實用醫學雜志,2013,29(10)：1613-1615.

[5]潘宏華,邊平達.厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29 (4)：246-248.

[6]楊玲.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發性心房顫動的臨床分析[J].新醫學,2012,43(4)：243-247.

[7]陳強,朱啟剛,劉培永,等.厄貝沙坦對老年高血壓患者晝夜血壓及心率變異性的影響[J].臨床急診雜志,2011,12(2)：91-92,94.

[8]龐春芬,李治.復方制劑厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓病療效觀察[J].河北醫藥,2010,32(22)：3208.

Discussion on Efficacy and Safety of Irbesartan in the Treatment of Hypertension

SONG Ying-yang
Baishan Center for Disease Control and Prevention of Jilin,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of irbesartan in the treatment of hypertension.Methods64 patients with hypertension admitted to this hospital from May 2013 and May 2015 were included in this study and divided,according to computer-aided digit grouping,into control group and treatment group with 32 in each one.The control group was treated with enalapril while the treatment group was treated with irbesartan.The total effective rate and adverse reaction rate were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate(96.9%vs 65.6%)was higher in the than treatment group than in the control group,and the difference between them was statistically significant(P＜0.05);the adverse reaction rate(6.3%vs 37.5%)was lower in the treatment group than in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIrbesartan in the treatment of hypertension shows exact efficacy and high safety,so it is worthy of clinical application and promotion.

Hypertension;Clinical efficacy;Irbesartan;Safety

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0109-02

2015-08-09）

宋迎陽(1967.1-),女,吉林白山人,專科,主管醫師。