笑氣吸入與靜脈麻醉在無(wú)痛胃腸鏡中的優(yōu)劣性比較

程 峰

（武岡市人民醫(yī)院，湖南 武岡 422400）

笑氣吸入與靜脈麻醉在無(wú)痛胃腸鏡中的優(yōu)劣性比較

程 峰

（武岡市人民醫(yī)院，湖南 武岡 422400）

目的探討笑氣吸入與靜脈麻醉在無(wú)痛胃腸鏡中的優(yōu)劣性比較。方法對(duì)我院2013年1月至2013年6月進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的1000例患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)將其分為觀察組和試驗(yàn)組，每組各500例患者；觀察組患者采用靜脈麻醉的方式進(jìn)行處理治療，試驗(yàn)組患者進(jìn)行笑氣吸入的方式進(jìn)行治療，并觀察分析兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果試驗(yàn)組笑氣吸入治療的患者鎮(zhèn)痛效果稍低，笑氣麻醉與傳統(tǒng)靜脈麻醉比較，鎮(zhèn)痛效果稍低，但能達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。但是試驗(yàn)組采取笑氣麻醉大大降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，具有明顯安全優(yōu)勢(shì)。觀察組靜脈麻醉治療的患者鎮(zhèn)痛效果不如試驗(yàn)組，兩組比較有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。結(jié)論對(duì)于無(wú)痛胃腸鏡治療的患者中，采用笑氣吸入的方式，笑氣麻醉與傳統(tǒng)靜脈麻醉比較，鎮(zhèn)痛效果稍低，但能達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，且于無(wú)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約醫(yī)療資源，而且對(duì)呼吸無(wú)抑制作用，可以在短時(shí)間就恢復(fù)，提高無(wú)痛胃鏡檢查的效率，對(duì)與長(zhǎng)期飲酒的患者除外。

笑氣吸入；靜脈麻醉；實(shí)施效果；觀察；無(wú)痛胃腸鏡

在無(wú)痛胃鏡檢查中，會(huì)先對(duì)患者進(jìn)行麻醉治療，近期我院的研究調(diào)查中，笑氣吸入麻醉也可以應(yīng)用與無(wú)痛胃鏡檢查中，對(duì)此做法有什么利弊，以下本篇就給出詳細(xì)介紹。根據(jù)我院的笑氣吸入與靜脈麻醉在無(wú)痛胃腸鏡治療的患者，探討兩種麻醉方式的優(yōu)劣，具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：我院2013年1月至2013年6月進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的1000例患者作為觀察對(duì)象，患者年齡在18～34歲，平均年齡（25.3±1.8）歲；并且1000例患者均為自愿參與本次研究，患者沒(méi)有禁忌證，也沒(méi)有慢性病變史。然后，隨機(jī)將1000例患者為觀察組和試驗(yàn)組，每組各500例患者；兩組的患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法：對(duì)于觀察組的500例患者，給予常規(guī)的靜脈麻醉處理方法，患者在術(shù)前的4～6 h內(nèi)應(yīng)該禁食，方便建立靜脈通道，之后就是在患者體內(nèi)進(jìn)行丙泊酚2～2.5 Ing上肢靜脈注射，并且在患者意識(shí)消失后還應(yīng)該做好常規(guī)的消毒工作，還應(yīng)該有專業(yè)的麻醉醫(yī)師全程負(fù)責(zé)監(jiān)鍘。對(duì)于試驗(yàn)組的500例患者，可以采用AⅡ5000型吸人鎮(zhèn)痛裝置[1]（是由中國(guó)深圳安寶公司生產(chǎn)），吸人鎮(zhèn)痛裝置中應(yīng)該包括供氣閥，以及帶自動(dòng)話瓣的面罩，二者之間可以用軟管連接，以便在話瓣的自動(dòng)控制下來(lái)實(shí)行吸人性供氣。患者在術(shù)前應(yīng)該手持面罩蓋住口鼻，并在裝置內(nèi)的柱式鋼瓶?jī)?nèi)充入氣體含量為50%的氧氣與50%的笑氣，氣體的流量應(yīng)該控制為4～7 L/min，讓患者深呼吸3～5次之后就可以取下面罩，并做好患者胃腸鏡檢查的常規(guī)消毒工作。

1.3 實(shí)施鎮(zhèn)痛效果評(píng)定調(diào)查：鎮(zhèn)痛效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中[2]，當(dāng)無(wú)痛胃鏡檢查患者顯效：受術(shù)者安靜入睡或著是患者意識(shí)喪失，就評(píng)定為顯效；無(wú)痛胃鏡檢查患者受術(shù)者木中具有輕微疼痛，比如患者出現(xiàn)皺眉、握拳的動(dòng)作，但是也基本保持安靜狀態(tài)，則將其評(píng)定為有效；無(wú)痛胃鏡檢查患者治療中不僅疼痛明顯，而且還出現(xiàn)大聲呻吟的癥狀，則被評(píng)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀察組與試驗(yàn)組中患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢測(cè)，試驗(yàn)組500例患者中采用笑氣吸入的方式，其鎮(zhèn)痛效果較觀察組稍低，但是具有一定鎮(zhèn)痛效果，兩組的鎮(zhèn)痛效果兩組鎮(zhèn)痛顯效和療效有明顯差異（P＜0.05）；不良反應(yīng)對(duì)比中，試驗(yàn)組患者組術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、惡心、藥物過(guò)敏等的現(xiàn)象，也比觀察組的低，二者之間具有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組無(wú)痛胃鏡檢查后鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

表2 兩組麻醉優(yōu)勢(shì)對(duì)比

對(duì)比分析觀察組與試驗(yàn)組的結(jié)果可知，在治療無(wú)痛胃腸鏡的患者中，以笑氣吸入方式麻醉，不需要專業(yè)麻醉師參與檢查過(guò)程，明顯節(jié)約醫(yī)療資源，而且笑氣吸入的鎮(zhèn)痛效果明顯，對(duì)患者呼吸還無(wú)抑制作用，能夠有效提高無(wú)痛胃鏡檢查效率，對(duì)長(zhǎng)期飲酒的患者除外。

3 討 論

據(jù)悉，為減輕胃腸鏡檢查中患者的痛苦，無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用到臨床治療中，可采用靜脈注射以及笑氣吸入的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，是患者在胃腸鏡檢查中感覺(jué)不到痛苦。然而，實(shí)際應(yīng)用中笑氣吸入的鎮(zhèn)痛效果比靜脈麻醉效果要好，而且不良反應(yīng)也少，是一種安全有效、經(jīng)濟(jì)方便的麻醉治療方式。選擇笑氣對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查，不僅可以縮短醉藥物起效時(shí)間，還可以使患者在術(shù)后可以快速清晰，并且對(duì)患者的傷害也會(huì)降到最低，因此笑氣吸入麻醉在胃鏡檢查中具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。

實(shí)際上，在對(duì)患者進(jìn)行笑氣吸入麻醉中，所使用的笑氣就是一種含有50%笑氣以及50%氧氣的混合氣體，不僅是無(wú)色、無(wú)刺激性氣味的氣體[3]，笑氣還可以抑制人體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，有效抑制住神經(jīng)介質(zhì)釋放以及神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，故而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。笑氣吸入麻醉不僅有較強(qiáng)的麻醉作用，而且患者只需吸入較少的笑氣就可以快速道德麻醉效果，是一種鎮(zhèn)痛起效快、作用平穩(wěn)、維持時(shí)問(wèn)短的麻醉方式。

臨床無(wú)痛胃腸鏡檢查中，采用笑氣吸入麻醉的方式，不僅對(duì)患者大腦、肝、心臟等均無(wú)不良影響，而且這樣的麻醉也不影響患者的血壓與呼吸，不會(huì)抑制中樞神經(jīng)，對(duì)患者機(jī)體不會(huì)造成損傷。笑氣吸入麻醉比起靜脈麻醉，在臨床治療中，鎮(zhèn)痛效果顯著[4]，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成過(guò)多傷害，而且笑氣吸入麻醉方式也比靜脈麻醉的效果好，在患者治療過(guò)程中，笑氣吸入麻醉方式下的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的概率就明顯比靜脈麻醉患者的概率小，而且患者出現(xiàn)皮膚皮疹、藥物過(guò)敏的概率也很低，大大提高了無(wú)痛胃腸鏡檢查中患者的安全性，為患者病情治療帶來(lái)很大幫助。笑氣吸入鎮(zhèn)痛在無(wú)痛胃腸鏡檢測(cè)中，起效快[5]，效果好，不僅不良反應(yīng)少，而且還可以使患者的精神得到放松，降低對(duì)檢查治療的恐懼，有利于患者疾病的治療。而且笑氣吸入鎮(zhèn)痛麻醉的方法還簡(jiǎn)單易行，患者不用禁食就可以直接麻醉，權(quán)衡利弊，對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢測(cè)選擇笑氣吸入麻醉才是正確的[6]。

由上可知，在無(wú)痛胃腸鏡檢測(cè)中，對(duì)患者進(jìn)行笑氣吸入麻醉，不僅可以提高麻醉效率，而且比傳統(tǒng)的靜脈方式更具備一定優(yōu)勢(shì)。笑氣吸入在無(wú)痛胃腸鏡患者治療中，不僅麻醉見(jiàn)效快，而且恢復(fù)時(shí)間更短，不會(huì)抑制患者的呼吸，有力改造目前無(wú)痛胃鏡檢查中的弊端，在臨床中具有一定的實(shí)際意義，值得進(jìn)行大力推廣普及。

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