86例高度近視合并白內障患者應用超聲乳化手術治療后的效果觀察

李玉梅 楊杰華 許惠方

（惠州市博羅縣人民醫院，廣東 惠州 516100）

86例高度近視合并白內障患者應用超聲乳化手術治療后的效果觀察

李玉梅 楊杰華 許惠方

（惠州市博羅縣人民醫院，廣東 惠州 516100）

目的探討超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術治療高度近視合并白內障的效果和安全性，以供臨床參考。方法回顧性分析我院于2012年1月至2014年1月收治的86例高度近視合并白內障患者的臨床資料，并將其作為研究組，選取40例不合并高度近視的白內障且同期在我院接受治療的患者作為對照組，所有患者均行超聲乳化聯合人工晶體植入術，術后隨訪6～12個月，對比分析兩組患者術后視力恢復以及并發癥的發生情況。結果研究組患者的術后視力恢復＞0.3的81只眼（88.04%），與治療前相比視力明顯提高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；從術中和術后并發癥看，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論高度近視合并白內障患者應用超聲乳化聯合人工晶體植入術效果確切，提高視力，安全性較高，并發癥少，能顯著提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

高度近視；白內障；超聲乳化手術；眼睛彩色超聲

高度近視通常被定義為眼軸長度≥27.0 mm，屈光度≥-10.0 D的近視，且因為嚴重屈光不正，會常伴有晶體狀、脈絡膜和眼底視網膜退縮等退行性改變[1-2]。隨著年齡的增長，高度近視患者會并發白內障，使得患者的視力低下更為嚴重或失明，嚴重影響患者的生活質量。高度近視合并白內障患者由于眼軸較長、玻璃體液化、球壁薄以及后鞏葡萄腫等原因，導致手術難度大，術后療效差，且術后并發癥較多[3-4]。隨著白內障手術技術的日趨成熟以及人工晶體的應用，為合并高度近視的白內障患者帶來了復明的希望。我院以86例高度近視合并白內障患者為研究對象，探討超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術的應用價值。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年1月至2014年1月收治的86例高度近視合并白內障患者（92只眼），將其作為研究組，其中男46例，女40例，年齡56～79歲，平均年齡（65.21±12.9）歲，眼軸長度27.00～34.73 mm，平均眼軸長度（30.21±1.28）mm，按照Emery核硬度分級法：Ⅰ級核22眼（23.91%）、Ⅱ級核31眼（33.70%）、Ⅲ級核19眼（20.65%）、Ⅳ級核20眼（21.74%）。選取同期在我院接受治療的40例不合并高度近視的白內障患者（49只眼），其中男21例，女19例，年齡55～78歲，平均年齡（64.17±11.2）歲。所有患者經術前眼睛彩色超聲檢查，得出眼軸長度等數據，且排除視網膜病變、玻璃體出血、角膜病變、視網膜脫離等情況。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異未見統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均于術前半小時采用復方托品酰胺滴眼液散瞳3次，并用0.3%的氧氟沙星滴眼液對結膜囊進行沖洗，用4 g/L鹽酸奧布卡因行表面麻醉之后，以眼球的上穹隆部為基底，并于11:30～12:30方位將眼球結膜切開，在眼角膜邊緣后約1 mm處做反眉狀板層鞏膜切口，切口長度約為3.0 mm，然后于透明眼角膜內1.0 mm處用穿刺刀刺入前房，隨后在換用150穿刺刀在眼角膜邊緣9:00方位做一個切口，將黏彈劑注入前房。根據核硬度的分級不同采取不用的方法，將硬核乳化吸除，然后再次注入黏彈劑。隨后將后房型折疊式的人工晶狀體植入患者囊袋內。所有患者術后給予地塞米松眼液、妥布霉素滴眼液以及托比卡胺滴眼液進行常規治療。

1.3 判定標準：術后6～12個月隨訪，對患者術后視力恢復情況以及行眼睛彩色超聲檢查并發癥的發生情況進行比較。

1.4 統計學方法：本次研究所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行出來，所有計數資料用百分比表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組視力恢復情況對比：研究組患者的術后視力恢復＞0.3的81只眼（88.04%），與治療前相比視力明顯提高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的視力對比[n（%)]

2.2 并發癥發生情況：從術中并發癥看，研究組出現1例晶狀體脫位，1例囊膜破裂，對照組有1例出現晶狀體脫落；從術后并發癥看，所有患者隨訪6～12個月經眼睛彩色超聲檢查發現，研究組有3眼出現早期角膜水腫，1眼后發性白內障，對照組則有2眼出現早期角膜水腫，1眼后發性白內障。兩組術中、術后并發癥的發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著超聲乳化聯合人工晶體植入技術的日趨成熟，其被廣泛應用于治療白內障[5-6]。而白內障合并高度近視一直是白內障手術的難點，高度近視不僅給手術增加了難度，還因為患者的鞏膜變薄以及玻璃體液化等原因，患者在術后容易發生視網膜脫落[7]。因此，我們通常把白內障合并高度近視患者認為是手術并發癥的高危人群。近年來，國內外不斷有研究表明，超聲乳化聯合人工晶體植入術能用于治療高度近視合并白內障，且安全有效[8]。其不僅能減少視網膜脫離的發生率，還能增加眼內組織的穩定性，積極促進術眼的視力恢復[9-10]。為了進一步驗證其在治療高度近視合并白內障中的應用價值，我院展開本次研究，并以不合并高度近視的白內障患者為對照組進行對比。結果顯示，研究組患者的術后視力恢復＞0.3的81只眼（88.04%），與治療前相比視力明顯提高，比較差異有統計學意義（χ2=141.1483，P=0.0000）。另外，從并發癥的發生情況來看，與對照組相比，其安全性相當。足以見得，應用超聲乳化手術聯合人工晶體植入手術治療高度近視合并白內障安全、有效，對改善患者生存質量有著十分重要的意義。

綜上所述，高度近視合并白內障患者應用超聲乳化聯合人工晶體植入術效果確切，提高視力，安全性較高，并發癥少，能顯著提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]馬曉瑜,曹英.超高度近視白內障超聲乳化人工晶狀體植入手術治療分析[J].中外醫療,2013,32(8):44-45.

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[6]楊新巖,王坤.使用改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內障80例的臨床分析[J].中國衛生產業,2013,10(34):146-147.

[7]葉宏權,韓宇,楊君,等.超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的研究[J].中國實用眼科雜志,2012,30(9):1075-1078.

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R778.1+1；R776.1

B

1671-8194（2015）01-0155-02