天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

張 蕓

（天津解放軍272醫院急診康復中心，天津 和平 300020）

天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

張 蕓

（天津解放軍272醫院急診康復中心，天津 和平 300020）

目的研究天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察。方法選取2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者90例，將患者隨機分為研究組和對照組，每組45例，對照組給予前列地爾和甲鈷胺，研究組在對照組的基礎上加用天麻素，兩組治療時間均為2周，比較兩組臨床療效、運動神經傳導速度（MNCV）以及感覺神經傳導速度（SNCV）。結果研究組總有效率95.6%（43/45）顯著高于對照組總有效率68.9%（31/45），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后研究組MNCV、SNCV均優于治療前，且優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變具有較好的臨床療效，能改善患者的運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度。

天麻素；前列地爾；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變；療效

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性的疾病，在臨床上比較常見。糖尿病周圍神經病變是一種糖尿病慢性的并發癥，是糖尿病中比較常見的疾病，具有比較高的致殘率[1]。其發病為長期的高血糖而導致的自身免疫功能的紊亂，其中微循環異常以及代謝障礙，從而導致肢體的感覺異常，引起運動受累、疼痛和腱反射減弱[2]。改變對患者影響很大，嚴重影響患者的生活質量。但是臨床上尚無治療改病的特異性方法，控制好血糖仍然是治療該病最基礎的方法。本文對2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者應用天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺進行治療，并觀察其效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者90例。將患者隨機分為研究組和對照組，研究組45例，男性21例，女性24例，年齡51～78歲，平均年齡為（62.3±1.2）歲，病程3～18年，平均病程（5.8±1.5）年；對照組45例，男性22例，女性23例，年齡52～78歲，平均年齡為（63.1±0.3）歲，病程4～18年，平均病程為（5.9±1.2）年，兩組患者性別、年齡以及病程均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予運動療法、飲食控制、胰島素降糖等常規治療。對照組：在常規治療的基礎上給予靜脈注入前列地爾10微克/次，肌內注射甲鈷胺500微克/次，兩種藥物均為每天1次。研究組：在常規治療的基礎上給予靜脈注射天麻素500毫克/次、前列地爾10微克/次，肌內注射甲鈷胺500微克/次，三組藥物均為每天1次。兩組治療的時間均為2周。

1.3 療效評價。顯效：治療后患者麻木、疼痛的臨床癥狀顯著減輕；有效：患者麻木、疼痛的臨床癥狀有減輕；無效：患者麻木、疼痛的臨床癥狀無改善甚至是加重[3]（總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統計學方法：數據均在SPSS17.0軟件上分析，其中計量資料用（）表示，應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：由表1可知，研究組總有效率95.6%（43/45）顯著高于對照組總有效率68.9%（31/45），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組運動神經傳導速度（MNCV）比較：由表2可知，治療后研究組MNCV優于治療前，且優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組運動神經傳導速度比較（m/s，）

表2 兩組運動神經傳導速度比較（m/s，）

注：與對照組比較，△P＜0.05，與治療前比較，▲P＜0.05

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2.3 兩組感覺神經傳導速度（SNCV）比較：由表3可知，治療后研究組SNCV優于治療前，且優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組感覺神經傳導速度比較（m/s，）

表3 兩組感覺神經傳導速度比較（m/s，）

注：與對照組比較，△P＜0.05，與治療前比較，▲P＜0.05

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3 討 論

現階段糖尿病是一種常見病和高發病，早期診斷和治療能顯著改善患者病情，減少并發癥的發生。其中糖尿病周圍神經病變是糖尿病的一種常見并發癥，臨床上發病率比較高。多數學者認為糖尿病周圍神經病變為糖代謝紊亂基礎上的多種因素直接或者是間接作用于神經組織而引起的。如多元醇旁路的增強，則干擾蛋白質的正常合成，血液微循環障礙和神經缺血，引起神經元軸突和鞘脂變形、萎縮，甚至是消失。由于本病機制尚未明確且發病復雜，所以臨床上尚無特異性的藥物，多采用綜合性的治療方法[4]。

本文中的天麻素是一種天麻科的，其含有的天麻素具有鎮痛、鎮靜、抑制血小板聚集、擴張血管以及增強機體細胞免疫和非特異性免疫的作用，同時還具有神經保護和耐缺氧抗感染的作用。前列地爾是一種血管活性藥物，可以改善微循環的血液供應，抑制血小板以及血栓素的形成，可以修復損傷的神經，從而加速神經傳導。甲鈷胺可以通過甲基化功能參與到機體的甲基轉移，參與蛋白質、脂質以及核酸的合成，并且還具有促進髓鞘形成以及軸突再生的作用[5-6]。本文研究發現，研究組總有效率顯著高于對照組，充分證明了天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變具有較好的臨床療效，能改善患者的神經功能。且研究組研究組MNCV、SNCV均優于治療前，且優于對照組，可以說明天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺能改善感覺神經傳導速度和運動神經傳導速度，從而改善患者的周圍神經病變。

綜上所述，天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變具有較好的臨床療效，能顯著改善患者的運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度，改善患者的病情。

[1]周琳,陳菊萍,王丹丹,等.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國臨床醫學,2011,18(3):365-366.

[2]楚清鋒.甲鈷胺聯合前列地爾治療46例糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(2):67-68.

[3]壽硯蕓.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(24):2285-2286.

[4]高靳珩.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國現代醫生,2013,7(9):57-58.

[5]溫春成.前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(8):263-264.

[6]周偉芹,劉茹.天麻素聯合前列地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,10(12): 2021-2022.

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1671-8194（2015）01-0221-02