消渴的中醫治療方法研究

李建紅 田海春

（永順縣中醫院，湖南 吉首 416700）

消渴的中醫治療方法研究

李建紅 田海春

（永順縣中醫院，湖南 吉首 416700）

目的研究中醫治療消渴的方法。方法以我院收治的消渴癥患者92例為研究對象，以隨機標準將全部患者分成對照組和觀察組，對照組患者給予西醫治療，觀察組患者在此基礎上給予消渴湯加減治療。兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及治療有效率等進行對比。結果對照組治療顯效14例，無效8例，總的治療有效率為82.6%，觀察組治療顯效24例，無效3例，總的治療有效率為93.5%，兩組治療效果存在顯著差異（P＜0.05）。結論中醫治療消渴可對其辨證分型，給予針對性治療措施，治療效果較好，能有效降低患者血糖，臨床中值得推廣。

消渴；中醫；血糖

消渴是以多飲、多尿、多食，形體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的病證，早在《內經》中就有消渴之名的記載，其后各代醫家對此有了進一步的描述：《靈柩·本臟》篇指出：“脾臟善病消癉”；漢代張仲景首創腎氣丸治療下消，開溫腎治下消之先河；隋代巢元方《諸病源候論》云：“腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急”，中醫對于消渴的研究結果為今日消渴的臨床治療提供了非常寶貴的經驗，通過中醫辨證治療能獲得很好的效果[1]。本文選擇我院收治的消渴癥患者92例為研究對象，分別采用西醫和中醫治療，研究限制中醫治療效果較好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的消渴癥患者92例為研究對象，男性患者50例，女性患者42例，患者年齡在35～74歲，平均為（56.9±4.1）歲，病程在1～15年，平均病程為（8.1±1.4）年。患者臨床主要表現為多尿、多飲、體質量減輕，部分患者有皮膚瘙癢癥狀。以隨機標準將全部患者分成對照組和觀察組，對比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予西醫治療，常規應用二甲雙胍片，每次0.5 g，每天3次，口服格列吡嗪控釋片，每次2.5 mg，每天1次。觀察組患者在此基礎上給予消渴湯加減治療，主方組成如下：生地黃30 g，黃芪30 g，葛根30 g，佛手10 g，山藥10 g，桃仁10 g，知母10 g，山萸肉10 g，丹參15 g，天花粉20 g。如患者熱重則加生石膏30 g；高血脂者則加虎杖10 g，山楂10 g；多夢易驚者加女貞子10 g，靈芝15 g；心悸胸悶者加川芎10 g，人參10 g；腹脹、脾虛濕滯者加陳皮5 g；肝氣郁結者加白芍10 g，柴胡10 g；便秘者加枳實10 g，大黃10 g；唇干口渴者加麥冬20 g。上述藥物加水煎汁，每天1劑，早晚了口服，以10 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標：兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及治療有效率等進行對比，療效標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》：治療后患者臨床癥狀消失，空腹血糖在7.2 mmol/L以下，餐后2 h血糖在8.3 mmol/L以下，或者是患者血糖較治療前下降＞30%為顯效；治療后患者臨床癥狀明顯改善，空腹血糖在8.3 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以下，或者是患者血糖較之前下降在10%～30%為有效；治療后患者臨床癥狀未改善，血糖、尿糖等均未達到上述標準為無效[2]。

1.4 統計學處理：通過SPSS17.0統計學軟件對全部數據進行分析和處理，用均數±標準差表示計量資料，用百分比計數資料，對比分析用t和卡方檢驗，若P值＜0.05，則對比數據之間有顯著差異，有統計學價值。

2 結 果

對照組治療顯效14例，無效8例，總的治療有效率為82.6%，觀察組治療顯效24例，無效3例，總的治療有效率為93.5%，兩組治療效果存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比

3 討 論

消渴主要是由于遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂、神經因素等各種病因導致胰島素功能減退引發的蛋白質、糖、脂肪、水電解質等代謝紊亂綜合征，消渴包括西醫所指的糖尿病，臨床中患者主要表現為多飲、多食、多尿，但是形體消瘦，部分患者還伴有急性或慢性并發癥，急性并發癥如酮癥酸中毒或昏迷，慢性并發癥則主要表現為血管病變、神經病變以及各種感染，當前由于生活質量的改變，消渴患者的數量在不斷增加[3]。

在中醫理論中對于消渴的病因討論較多，各有側重，綜合而言，主要認為消渴與情志失調、飲食不節、勞欲過度以及稟賦不足等有關，情志失調主要為患者長期受到精神刺激，肝氣郁結，郁怒傷肝，火熱內燔，進而引發消渴，飲食不節主要是患者長期過食辛辣、肥甘食物，損傷脾胃，積熱內蘊，發為消渴，勞欲過度則為患者過度勞累，精氣耗傷，氣血不暢，心脾氣血兩虛，另外外感六淫，毒邪侵害累及臟腑而傷津也會發生消渴[4]。中醫對于消渴的分型主要有如下幾種：①燥熱熾盛：起病急，多食，胃脘嘈雜，口渴多飲，形體消瘦，大便干結，舌質紅；②陰氣兩虛：患者三多癥狀明顯，頭暈耳鳴，心慌氣短，失眠多夢，盜汗。唇紅咽干等；③陰虛火旺：咽干口燥，口渴多飲，多見五心煩熱，形體消瘦，尿頻，久病不愈；④陰陽兩虛：肢體寒冷，面色發白，耳鳴耳聾，夜尿頻繁，可有酮中毒現象；⑤脾腎陽虛：畏寒怕冷，氣短，尿頻，舌苔白潤，神疲乏力，多為老年患者；⑥淤血內阻：多為合并神經病變或心腦血管病變的患者，胸悶刺痛，肢體麻木，舌質發紫，脈細澀[5]。

在治療時分為上、中、下三消治療，上消則主要是肺熱津傷，患者為多飲、口干、尿頻，中消為胃熱熾盛，患者為多食，苔黃，大便干結，體形消瘦，下消為腎陰虧損，患者為尿頻、口干唇燥[6]。對于肺熱津傷的患者治療要以清瀉肺胃和生津止渴為主，對于胃熱熾盛的患者治療要清熱瀉火，對于腎陰虧損患者要以益氣養陰，健脾溫腎為主。在本次研究中觀察組采用了中醫消渴湯加減治療，治療顯效24例，無效3例，總的治療有效率為93.5%，治療效果要明顯好于對照組（P＜0.05）。

對于消渴癥除了中藥治療之外，中醫理論還推薦飲食療法和運動療法相結合進行治療，飲食療法需向患者和家屬其重要性，針對患者自身情況制定飲食控制計劃，指導患者按規律進餐，食物選擇以低糖、低鹽、低脂為主，多吃富含維生素C、鉀、鈣等食物，以新鮮蔬果、魚類為主，養成健康的飲食習慣，控制自身血糖含量[7]。運動療法可通過運動減輕患者體質量，進而增加集體外周組織對胰島素的面感性，增加對葡萄糖的利用，從而改善患者的健康狀況，運動療法中患者運動量不宜過大，尤其對于老年患者要注意以有氧運動為主，如打太極拳、慢跑等。

雖然我國目前中醫學中對消渴研究方面的相關研究存在一些不足之處。但是我國中醫在進行相關消渴病理研究過程中的生物化學機制影響方面具有一定研究并取得了一定成果，雖然在文獻中報道相對較少，在進行相應的研究時仍然存在一定的局限性，但是經過相關人員重復性研究。在現今已經有一定數目的文獻在進行相關報道。雖然在這之中研究出來的樣本量相對較少，有些研究還存在著隨機對照不足等方面的問題。但這些都不能影響到治療方案的選擇與療程與療效[8-10]。在進行研究治療方案與療程與療效時，專家們確信這些方面沒有統一界定，對于療效評價標準也有待統一。如耳穴治療消渴，這種方法既綠色安全又簡單方便，同時價格低廉適合百姓，雖然這種方法的臨床應用并不廣泛。但是這些問題都會在今后在科學研究及臨床工作中進行仔細研究的，工作人員將會認真對待這項工作，不斷努力提高與改善相應的臨床方法。人們有理由相信通過一代又一代中醫工作者的不懈努力，中醫治療消渴的治療方法將會得到越來越更廣泛的認可，同時中醫事業也會更加發揚光大。

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