社區高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預對策

雙麗焱100069北京市豐臺區右安門社區衛生服務中心全科

社區高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預對策

雙麗焱
100069北京市豐臺區右安門社區衛生服務中心全科

目的：分析社區高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預對策。方法：收治高血壓合并糖尿病患者100例，給予社區衛生綜合干預，比較干預前后患者知識掌握、血壓與血糖、遵醫用藥情況。結果：在知識掌握、遵醫用藥、血糖、血壓等情況上，干預后改善情況明顯優于干預前（P＜0.05）。結論：對社區高血壓合并糖尿病患者進行有效的綜合干預能夠達到防治效果，改善患者的生活方式，提高患者生活質量和遠期生存率。

社區；高血壓合并糖尿?。环乐危桓深A對策

高血壓合并糖尿病患者，往往在生理、治療以及預后上區別于單一疾病。在社區門診中，高血壓合并糖尿病患者也是主要的就醫群體，至于該疾病的防治意義，自然成了社區問診需要面對的問題［1］。為了提高高血壓合并糖尿病的防治水平，2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，研究分析社區高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預對策，現報告如下。

資料與方法

2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，男65例，女35例。年齡20～68歲，平均（52.3±1.3）歲。在高血壓診斷上，以上患者均與中國高血壓防治指南的診斷指標相符合，而糖尿病則根據WTO糖尿病診斷標準予以確診。

方法：①普及健康知識：為了促進社區高血壓合并糖尿病防治工作的實施，我院醫護人員成立了專門的防治小組，每個月定期向以上患者普及疾病的有關知識，如血糖和血壓控制的標準范圍，發生合并癥的危害、時間以及預防手段等，并且將社區疾病防治的重要意義宣傳給以上患者［2］。②構建病例檔案：a.收集以上患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、病史、職業、學歷、家庭狀況等。b.通過調查問卷的形式來掌握患者對于高血壓以及糖尿病知識的了解程度，問卷內容包含了生活習慣、血壓標準對于高血壓合并糖尿病患者的影響、飲食和運動對于血壓的控制作用、高血壓合并糖尿病可能引起的慢性病發病、終身用藥的必要性等5項內容，患者掌握4～5項表示充分掌握，2～3項則為部分掌握，1項以下則為沒有掌握，而知識掌握率=部分掌握率+充分掌握率。c.對患者飲食與運動狀況進行記錄。在飲食上以素食為主、肉食為輔表示素食，二者均衡搭配則為均衡，而以肉類為主則表示葷食。在運動上，分為無運動、運動＜1 h、運動≥1 h 3個方面。d.社區醫院檢測以上患者的血脂、血糖指標，血壓則為患者自行測量［3］。③干預方法：根據以上患者的病情需要、身體情況、合并癥等，醫護人員指導患者正確服用降壓、降糖藥物。指導患者保持飲食合理，并適當運動，而且尋求患者家屬參與到干預監督中，確保干預措施的有效執行。醫護人員按月對患者檢測1次血壓、血糖，定期檢查并發癥，做到及時發現并給予對癥處理。

統計學處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，計數資料使用χ2檢驗，并用％表示。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

本組患者遵醫囑用藥以及知識掌握情況：在遵醫囑用藥率上干預前后分別為48％和98％，在知識掌握率上干預前后分別為26％和90％，患者干預后的遵醫囑用藥率和知識掌握率顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

本組患者血壓、血糖的變化：通過社區綜合干預后，相對于干預前，以上患者干預后的血壓、血糖顯著降低，差異

具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

隨著我國居民生活水平的日益提高，尤其是人們生活方式的轉變，導致我國高血壓和糖尿病的發病率呈現出不斷增長的趨勢。在大部分高血壓患者中，經常伴有糖尿病，而很多糖尿病患者也會合并高血壓，因此這2種疾病經常被稱作同源性疾?。?］。在病因和危害上，高血壓和糖尿病具有共通性，所以出現合并發生的情況。這種合并癥對患者的身體形成了非常大的損傷，容易引起眼底神經病變，損傷到患者的心腦肝腎。相對于單純的高血壓疾病，高血壓合并糖尿病患者存在更高的血管硬化風險，而心血管病變則是腦卒中和心肌梗死的重要危險因素，如果不能給予患者及時有效的治療，將會對患者遠期的生存率帶來極為不利的影響［5-6］。因此，高血壓合并糖尿病是危害人們生命安全的重要疾病。為此，2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，研究分析社區高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預對策。通過成立專門的健康教育小組，為以上高血壓合并糖尿病患者構建病例檔案，之后指導患者正確服用降壓、降糖藥物。指導患者保持飲食合理，并適當運動，而且尋求患者家屬參與到干預監督中，確保干預措施的有效執行。醫護人員每月對患者檢測1次血壓、血糖，定期預防檢查并發癥，做到及時發現并給予對癥處理［7］。結果表明，通過社區綜合干預后，相對于干預前，以上患者干預后的血壓、血糖情況顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本次研究不僅取得了令人滿意的結果，也充分證實了綜合干預在高血壓合并糖尿病防治上的重要意義。

表1 患者干預前后血壓、血糖比較（x±s）

總之，對于社區高血壓合并糖尿病患者，實行有效的綜合干預能夠達到防治結合的效果，改善了患者的生活方式，并有助于患者生活質量和遠期生存率的提高，值得推廣應用。

［1］ 陳曉春,潘曉東.有效防治高血壓和糖尿病是預防癡呆的關鍵［J］.中國現代神經疾病雜志,2010,10（2）：162-166.

［2］高明,陳陽春,孫明松.社區高血壓合并糖尿病防治的重要性和干預對策［J］.中國衛生產業,2012,9（9）：106.

［3］ 林齊鑒,陳麗賢.社區高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2013,34（6）：795-796.

［4］魏政琴,張蕊,張守斌.蘭州市城關區高血壓和糖尿病患病率及防治知識知曉情況分析［J］.中國初級衛生保健,2013,27（10）：74-76.

［5］苗青原,張媛,李進峰,等.糖尿病與高血壓腎損害機制及早期識別與防治［J］.中國臨床醫生,2011,39（3）：42-45.

［6］葉巖.中老年高血壓合并糖尿病的防治與管理［J］.糖尿病新世界,2014,（21）：130-131.

［7］王儒林,張琳,寧艷花.銀川市社區老年人高血壓及糖尿病防治知識知曉狀況調查［J］.寧夏醫科大學學報,2011,33（10）：953-955.

表1 兩組患者各項臨床指標比較

參考文獻

［1］ 李莉莉,陸萍靜.新生兒肺透明膜病的發生及護理［J］.現代臨床護理,2014,13（2）：65-67. ［2］ 李琴,譚倩文.早期微量喂養對新生兒肺透明膜病臨床康復的影響［J］.中國醫藥科學, 2013,3（5）：203-204.

［3］郭彩云.新生兒肺透明膜病124例臨床診治分析［J］.中國兒童保健雜志,2012,20（7）： 666-667.

［4］林小飛,韓良榮,高子波,等.早期微量喂養對新生兒肺透明膜病臨床康復的影響［J］.實用兒科臨床雜志,2012,27（2）：102-103.

［5］Sweet DG,Carnielli V,Greisen G,et al.European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants 2010 update［J］. Neonatology,2011,49（1）：27-33.

Im portant significance and intervention m easures o f prevention and contro l of hypertension com bined w ith diabetes in the comm unity

Shuang Liyan
The GeneralPractice ofBeijing City FengtaiDistrictYou'anmen Community Health Service Center100069

Objective：To analyze the important significance and interventionmeasures of prevention and control of hypertension combined with diabetes in the community.Methods：100 patients with hypertension combined with diabeteswere selected.They were given community health comprehensive intervention.The knowledge acquisition,blood pressure and blood sugar,medicine taking as doctors'suggestion of patients were compared before and after intervention.Results：In the knowledge acquisition, medicine taking as doctors'suggestion,blood pressure and blood sugar and other situations,the improvement condition after intervention was better than that before intervention（P＜0.05）.Conclusion：Effective comprehensive intervention for the patients with hypertension combined with diabetes in the community can achieve the effect of prevention and control,improve the life-styleofpatients,improve the lifequality and long-term survival rateofpatients.

Community；Hypertension combined with diabetes；Prevention and control；Interventionmeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.101