卡孕栓預防產后出血的療效觀察

史瑩256400山東省淄博市桓臺縣婦幼保健院婦產科

卡孕栓預防產后出血的療效觀察

史瑩
256400山東省淄博市桓臺縣婦幼保健院婦產科

目的：探討卡孕栓預防產后出血的臨床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治產婦100例，按照治療方式不同分為對照組與研究組，對照組給予縮宮素肌注，研究組給予卡孕栓舌下含服，觀察兩組產婦發生產后出血的情況，并記錄產后2 h及24 h內的出血量及不良反應。結果：比較兩組產婦發生產后出血的比例、第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量、產后血紅蛋白指數，差異有統計學意義（P＜0.05）。僅研究組出現1例腹瀉，無其他不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：卡孕栓能有效縮短產婦的第三產程，同時降低產婦產后出血的幾率，減少產后出血量，并無其他嚴重不良反應，具有較高的臨床推廣價值。

卡孕栓；縮宮素；產后出血

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治產婦100例，按照治療方式不同分為對照組與研究組，每組50例。對照組年齡20～33歲，平均（25.8±3.1）歲；孕周33～41周，平均（35.7±3.9）周；產次0～3次，平均（1.2±0.4）次。研究組年齡21～34歲，平均（26.2±2.9）歲；孕周34-41周，平均（36.0±3.6）周；產次0～3次，平均（1.2±0.4）次。兩組產婦在年齡、孕周、產次比較上，P＞0.05，差異無統計學意義。

治療方法：對照組均給予縮宮素注射液20U肌內注射；研究組給予卡前列甲酯栓1mg舌下含服，觀察兩組孕產婦產后2 h及24 h內的出血量，并于產后10 d記錄產婦子宮復舊的情況。

療效判定標準：采用容積法對孕產婦產后2 h的出血量進行測定[1]：胎兒娩出至羊水流盡，立刻使用帶刻度的聚血器于孕產婦臀部下方，收集陰道流出的血液，記錄產后2 h出血量。采用稱重法計算孕產婦產后2～24 h出血量：失血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重。產后出血的診斷標準為24 h出血量＞500mL。

統計學處理：本次研究使用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理，其中計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組產婦發生產后出血的幾率以及出血量比較，見表1。

兩組產婦產前與產后血紅蛋白指數比較，見表2。

兩組產婦不良反應情況比較：對照組無一例患者出現藥物不良反應，觀察組1例患者發生腹瀉，未給予特殊處理，后自行緩解。兩組患者發生不良反應比較P＞0.05，差異無統計學意義。

討論

臨床上90％的產婦發生產后出血的原因都是宮縮乏力，且多發生在胎兒離開母體后。子宮一旦無法正常收縮，子宮壁處的血竇就無法閉合，此時引發產后出血。發生產后出血的時間多在產后2 h，應該給予產婦即刻止血，否則容易造成感染、休克以及腎衰竭等。而產后及時使用宮縮劑，能有效預防出血的發生。

縮宮素是產科常用的促進子宮收縮的藥物之一，其半衰期較短，在體內會快速代謝，當產婦第三產程結束后，縮宮素幾乎在體內消失殆盡。雖然在本次研究中，已經將藥物的濃度維持在2 h后，但宮縮素進入體內后會被胎盤產生的催產素酶迅速分解，再加上產婦間存在的自身差異，子宮平滑肌對縮宮素的敏感性不同，所以藥效各不相同[2]。而相關研究指出，縮宮素的量使用每日不宜超過40 U，若繼續加量使用則效果不佳[3]。卡孕栓是前列腺素F2α的一種衍生物，具有明顯的靶向性，在進入體內后對直接作用于子宮，對平滑肌產生興奮的作用[4]。本次研究結果說明了卡孕栓對子宮平滑肌的收縮功能較強。

表1　兩組產婦發生產后出血情況比較

表2　兩組產婦產前與產后血紅蛋白指數比較±s，g/L）

表2　兩組產婦產前與產后血紅蛋白指數比較±s，g/L）

注：兩組產婦產后血紅蛋白指數比較P＜0.05，差異有統計學意義；對照組產后血紅蛋白相比產前明顯減少（P＜0.05），而研究組產前、產后血紅蛋白無顯著差異（P＞0.05）。

分組　　例數　　產前　　產后　P對照組　50　119.3±13.7　102.8±5.7　0.000 0研究組　50　120.8±12.3　117.6±10.4　0.163 2 t 0.57　8.824 2 P 0.565 9　0.000 0

[1]仇永賢.卡孕栓卡孕栓不同方法給藥對產婦第三產程及產后出血的影響[J].現代中西醫結合雜志,2011,20（14）：1749-1750.

[2]李艷麗.卡孕栓與催產素聯合用于預防剖宮產產后出血的臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,28（10）：1679-1680.

[3]蘭杰軍,鐘秀萍,王芳艷,等.卡孕栓與催產素聯合或單獨使用預防產后出血的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2014,17（1）：106-108.

[4]黃卉.卡孕栓聯合催產素預防產后出血的臨床對照研究[J].山東醫藥,2011,51（32）：25.

Observation of the curativeeffectof carboprost in prevention of postpartum hemorrhage

ShiYing
Department of Gynaecology and Obstetrics,the Maternal and Child Health Hospital of Huantai County,Zibo City,Shandong Province 256400

Objective：To explore the curative effect of carboprost in prevention of postpartum hemorrhage.Methods：100 pregnant women were selected from April2013 to April2014.According to the different treatment,they were divided into the controlgroup and the study group.The control group was given oxytocin intramuscular injection,and the study group was given sublingual administration of carboprost.Weobserved the postpartum hemorrhageof the twogroups,recorded postpartum 2 hoursand 24 hours hemorrhage volume and adverse reactions.Results：We compared the proportion of third postpartum hemorrhage,the third stage of labor time,2 hours postpartum hemorrhage volume,24 hours postpartum hemorrhage volume,postpartum hemoglobin index,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the study group,1 case had diarrhea,there was no other adverse reactions,and there was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion：Carboprost can effectively reduce maternal third birth process,at the same time,it can reduce the risk of postpartum hemorrhage,reduce the amountof postpartum hemorrhage,and therewas no other seriousadverse reactions,so ithad high clinicalvalue.

Carboprost；Oxytocin；Postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.43