氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效對照

王茵157699黑龍江省林口縣醫院耳鼻咽喉科

氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效對照

王茵
157699黑龍江省林口縣醫院耳鼻咽喉科

目的：探討氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的臨床效果。方法：收治化膿性中耳炎患者66例，隨機分為試驗組和對照組各33例，試驗組實行氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療，對照組實行耳道滴入氧氟沙星治療，比較兩組臨床治療效果、生活質量以及不良事件發生率。結果：試驗組總有效率96.67％，明顯優于對照組的90.91％（P＜0.05）。結論：實行氧氟沙星耳內鏡下沖洗的效果顯著。

氧氟沙星；耳內鏡下沖洗；耳道滴入；化膿性中耳炎

近年來，化膿性中耳炎疾病的發病率不斷地增加。化膿性中耳炎疾病其主要的形成原因是細菌感染[1]。化膿性中耳炎疾病的臨床癥狀表現為耳部疼痛、不斷流膿、耳道內的鼓膜出現出血現象等。此類疾病嚴重地威脅人們的安全，如果不及時治療，嚴重者會出現聽力下降或相關并發癥。現階段對于化膿性中耳炎疾病的治療過程中，使用氧氟沙星治療最為廣泛，但是對于氧氟沙星的使用有兩種方式：氧氟沙星耳內鏡下沖洗和耳道滴入氧氟沙星[2]。對這兩種治療方式的臨床效果進行分析和對比，現報告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年11月收治化膿性中耳炎患者66例，采用計算機法將其平均分為試驗組（n=33）和對照組（n=33），試驗組實行氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療，其中男13例，女20例；年齡19～60歲，平均（40.11±2.31）歲；平均病程（6.44±9.11）d。對照組實行耳道滴入氧氟沙星治療，其中男19例，女14例；年齡12～59歲，平均（32.6±2.11）歲；平均病程（7.66±4.65）d。兩組患者在年齡、性別、病情上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的治療效果對比[例（％）]

方法：對照組采用耳道滴入氧氟沙星治療，首先用濃度3％的過氧化氫對患者的外耳道進行清洗，再采用氧氟沙星滴耳液進行耳道的清洗。醫生協助患者將頭偏向側面，身體平躺，將患病的耳朵朝上，然后將氧氟沙星滴入，6～8滴/ 次[3]。試驗組采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療，首先用濃度3％的過氧化氫對患者的外耳道進行清洗，再采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗。其主要的操作過程：患者將患病的一側躺在治療的椅子上，將患病的耳部朝上，然后醫生采用吸引器將患者耳道內的膿性分泌物吸出，然后再將事先泡在濃度為1％的丁卡因的棉球放入耳道，對患面進行局部麻醉，通過耳內鏡對患者的患處采用直視方法下氧氟沙星沖洗，每3 d進行1次治療[4]。

療效判定標準：①治愈：患者臨床癥狀消失，聽力恢復正常。②顯效：患者的耳部炎癥緩解，膿性分泌物減少。③有效：患者耳部的炎癥減輕，膿性分泌物比治療前減少。④無效：患者臨床癥狀均無任何變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100％。

統計學處理：試驗組與對照組所得的數據均采用統計學軟件SPSS 15.0進行統計及分析，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，對照組與試驗組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

結果

試驗組總有效率96.67％，對照組總有效率90.91％，試驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

討論

化膿性中耳炎患者發病的原因主要是細菌感染，由于細菌的種類繁多，因此此類疾病可以不斷地發生變化，其并

發癥也較復雜。化膿性中耳炎疾病其臨床癥狀表現：患者的患處腫脹疼痛、耳部有膿液流出、并且鼓膜會出現出血的現象。對于病情嚴重的患者來說，有可能呈現出聽力下降以及并發癥發病率高的特點，因此對于化膿性中耳炎疾病的患者應該給予有效的治療[5]。

在對化膿性中耳炎治療的過程中，其主要采用的藥物就是氧氟沙星，現階段對于氧氟沙星的使用有兩種，第1種是氧氟沙星耳內鏡下沖洗，第2種是耳道滴入氧氟沙星。第2種治療方式的治療效果并不顯著，其主要原因有3個：①在滴入過程中多數是由患者自己進行，對于病灶的長度以及用藥的量都不能準去掌握，就會使藥物的有效性降低。②在滴入的過程中由于中耳炎疾病黏膜上會形成假膜，這就會阻礙藥物的進入。③中耳炎患者耳道內有較多的膿性分泌物，這樣就不利于分泌物的吸出[6]。

綜上所述，采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療具有很多的優點，這種治療的手段對患者的創傷性較小，并且患者的恢復較快，操作也十分簡便。除此之外，此種治療能夠有效地提高患者的治療效果，并且使患者的疼痛緩解，這在臨床醫學中具有重要的意義，值得推廣。

[1]胡朝梅.氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴

入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（20）：1683-1684.

[2]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎47例療效觀察[J].重慶醫學，2011，40（23）： 2363-2364.

[3]裴壯敏.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療觀察[J].中外醫療，2011， 30（11）：11-12.

[4]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎92例療效觀察[J].現代醫藥衛生，2011，27 （15）：2305-2306.

[5]劉有煊.用氧氟沙星治療急性化膿性中耳炎的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014， （9）：116-117.

[6]彭亞.李湘勝.李琴，等.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（14）：105-106.

Clinical efficacy comparison of ofloxacin endotoscpe wash and ear drops for treatment of suppurative otitis media

Wang Yin
Department of Otorhinolaryngology，Linkou County Hospital of Heilongjiang Province 157699

Objective：To explore the clinical efficacy comparison of ofloxacin endotoscpe wash and ear drops for treatment of suppurative otitis media.Methods：66 patients with suppurative otitis media were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 33 cases in each group.The experimental group was treated with ofloxacin endotoscpe wash，and the control group was treated by ear instillation of ofloxacin，then we compared the treatment effect，quality of life and adverse event incidence of the two groups.Results：The total efficiency of the experimental group of 96.67％was significantly better than 90.91％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of ofloxacin endotoscpe wash was significant. Key words Ofloxacin；Endotoscpe wash；Ear drops；Suppurative otitis media

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.30