鼻中隔偏曲患者應用鼻內鏡下偏曲矯正術治療后的效果分析

楊年婷414000湖南省血吸蟲病防治所附屬湘岳醫院

鼻中隔偏曲患者應用鼻內鏡下偏曲矯正術治療后的效果分析

楊年婷
414000湖南省血吸蟲病防治所附屬湘岳醫院

目的：分析鼻中隔偏曲患者應用鼻內鏡下偏曲矯正術治療的臨床效果。方法：收治鼻中隔偏曲患者180例，隨機分為對照組和觀察組各90例。對照組給予傳統鼻中隔偏曲矯正術，觀察組給予鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術。將兩組患者臨床療效以及并發癥發生率進行對比。結果：觀察組有效率96.67％，顯著高于對照組的80.00％（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率0％，顯著低于對照組的6.67％（P＜0.05）。結論：應用鼻內鏡下偏曲矯正術對鼻中隔偏曲患者進行治療，具有顯著的臨床效果，治愈率高，安全性好。

鼻中隔偏曲；矯正術；鼻內鏡；療效

近年來，鼻中隔偏曲具有較高的發病率，嚴重影響患者的健康和正常生活。該病屬于鼻中隔發育過程中所形成的結構畸形，從而導致患者的鼻中隔向一側或兩側發生偏曲[1]。發病后，將導致患者的鼻功能發生障礙，具體表現為鼻塞、頭痛、鼻出血等，且反復發作[2]。病情嚴重者，將影響鼻竇引流，導致鼻竇炎等。針對該病，一般應用手術方式進行治療，采取手術方式矯正偏曲。但傳統療法效果不夠理想，具有較高的并發癥。我院積極開展該項研究，應用鼻內鏡進行偏曲矯正手術，取得了顯著的效果，現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年6月收治鼻中隔偏曲患者180例，男120例，女60例；年齡18～62歲，平均（41.2±5.6）歲；病程1～18年，平均（7.2±1.5）年。在具體臨床主要癥狀方面，鼻塞62例、流涕28例、鼻出血30例、頭痛28例、頭暈32例；在具體病種方面，單純鼻中隔偏曲82例，鼻中隔偏曲合并鼻息肉68例，鼻竇炎30例。所有患者均經鼻內鏡檢查以及鼻竇CT檢查確診，且已對鼻內鏡手術禁忌證患者予以排除。在征得本院倫理委員會同意前提下，按照患者入院先后順序隨機分為對照組和觀察組各90例。兩組患者的性別、年齡、病程以及臨床癥狀等方面數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組均應用傳統鼻中隔偏曲矯正術進行治療，觀察組均應用鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術進行治療。首先對患者的雙側鼻腔黏膜實施表面麻醉以及浸潤麻醉，應用鼻內鏡作為輔助，在皮膚與鼻黏膜交接位置左側做“L”形切口，逐層予以分離。在軟骨骨面沿著鼻中隔表面，以自上而下、自前而后順序，應用鼻中隔剝離刀對其逐層分離。在完成軟骨分離后，在篩骨垂直板與方形軟骨的連接位置進行離斷，將上頜骨骨嵴與鼻中隔連接位置處大約2 cm的軟骨予以切除，將對側的軟骨黏膜以及骨黏膜予以妥善切離。針對前部彎曲以及高位彎曲患者，要按照患者的鼻中隔偏曲具體情況，采用劃痕法予以處理。在手術過程中，要防止傷及凸面軟骨及其骨膜。針對鼻中隔中后部局限性偏曲以及鼻中隔前上部直角形偏曲的患者，可于切口稍后位置將軟骨切開。完成手術后，要注意觀察是否存在明顯出血癥狀，確定沒有出血后再進行縫合復位。在復位過程中，必須確保鼻中隔位置居于正中，防止發生偏向。針對合并有鼻息肉以及鼻竇炎的患者，完成手術后要在其鼻腔內適量填充膨脹海綿，并于術后48 h取出，常規進行抗炎處理。完成手術后，要注意防止患者鼻腔干燥以及出血等，必要時可以使用生理鹽水對鼻腔進行沖洗[3-4]。

療效評定標準：①治愈：完成手術后，患者臨床癥狀完全消失，鼻中隔偏曲得以矯正，切口愈合良好，無并發癥；②有效：完成手術后，患者臨床癥

狀得以有效改善，鼻中隔偏曲得以矯正，創口愈合，鼻腔通氣略有受阻；③無效：手術治療后，患者臨床癥狀未得到矯正，甚至反而加重。

統計學處理：采用分析軟件SPSS 18.0對相應的數據資料以χ2進行檢驗。如果P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效情況比較：觀察組有效率96.67％，顯著高于對照組的80.00％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組并發癥發生率0.00％，顯著低于對照組的6.67％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

鼻中隔偏曲是引發慢性鼻竇炎的主要原因之一?；颊呷菀装l生頭暈、腦脹等，記憶力和分析判斷能力明顯受到影響。針對該病進行治療，最有效的方法就是手術。傳統的鼻中隔矯正手術，其視野較小，照明深度受限，可見范圍難以達到鼻中隔前部的1/2。因此，手術過程中，經常發生矯正不到位或者對骨膜造成誤傷的現象，影響治療效果。要高效地完成這項手術，需要憑借手術醫生高超的技藝和豐富的臨床經驗，否則很容易導致矯正過度或者鼻中隔穿孔、血腫、前顱底損傷、鼻中隔隨氣流煽動等并發癥。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[例（％）]

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[例（％）]

鼻內窺鏡應用于鼻中隔矯正術，可以促進矯正手術精細化。該方式可以顯著提升鼻中隔偏曲矯正術治療效果，尤其是在局限性矯正術中其優越性更加明顯[5]。應用鼻內鏡進行鼻中隔偏曲矯正術，可以充分確保足夠清晰的手術視野，能夠對手術深部位置充分顯示，擴大手術視野，且能確保清晰度。應用鼻內窺進行手術，其操作更加準確，更加安全，可以有效預防和阻止對黏膜造成的誤傷，從而有效預防鼻中隔穿孔等嚴重并發癥的發生。

本研究結果顯示，觀察組有效率96.67％，顯著高于對照組的80.00％；觀察組并發癥發生率0.00％，顯著低于對照組的6.67％。差異均具有統計學意義（P＜0.05）。因此，應用鼻內鏡下偏曲矯正術治療鼻中隔偏曲，治愈率高，安全性好，并發癥少，值得臨床推廣應用。

[1] 張珉.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術86例臨床治療分析[J].當代醫學，2013，19（27）： 119-121.

[2]謝飛虎，劉及，吳創奇，等.鼻內鏡下鼻中隔矯正術42例臨床分析[J].中國醫藥指南， 2014，12（13）：179-180.

[3] 李劍鋒.鼻內鏡下矯正鼻中隔偏曲35例臨床觀察[J].遼寧醫學院學報，2012，33（6）： 531-532.

[4]馬翔.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，19 （14）：179-180.

[5] 胡波.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術60例分析與體會[J].海南醫學院學報，2010，16（5）： 598-599.

Effect analysis of applying deviation diorthosis under nasal endoscopic treatment in patients with nasal septum deviation

Yang Nianting
Xiangyue Hospital Affiliated to Hunan Province Schistosomiasis Prevention Institute 414000

Objective：To analyze the clinical effect of applying deviation diorthosis under nasal endoscopic treatment in patients with nasal septum deviation.Methods：180 patients with nasal septum deviation were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 90 cases in each.The control group was given traditional nasal septum deviation diorthosis.The observation group was given nasal septum deviation diorthosis under nasal endoscopic.The clinical curative effects and complications incidence rates of patients in two groups were compared.Results：The effective rate（96.67％）of the observation group was significantly higher than 80％of the control group（P＜0.05）.The complications incidence rate（0％）of the observation group was significantly lower than 6.67％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Applying deviation diorthosis under nasal endoscopic in the treatment of patients with nasal septum deviation has significant clinical effect，high cure rate，and good safety.

Nasal septum deviation；Diorthosis；Nasal endoscopic；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.46