阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析

蔡凱旋435000湖北省黃石市婦幼保健院

阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析

蔡凱旋
435000湖北省黃石市婦幼保健院

目的：探究阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：收治小兒支氣管肺炎患兒86例，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療，對照組注射頭孢曲松鈉治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組住院天數與總醫藥費用顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎療效顯著，經濟實惠，患者依從性好。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支氣管肺炎

在臨床兒科中，小兒支氣管肺炎是較為常見的，易在冬季與春季發作。通?；純河捎谙忍煨孕呐K病、自身營養不良等原因，小兒支氣管肺炎的發生率更高[1]。其致病因素包括支原體、細菌、病毒等，大多數患兒是由于細菌引起的。本組研究選擇43例支氣管肺炎患兒經阿奇霉素序貫療法治療，療效確切，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治支氣管肺炎患兒86例，男44例，女42例，年齡0.8～11.3歲，平均（7±1.3）歲，病程1～4 d，平均（2±0.3）d。患兒均表現為一定程度的咳嗽、頭暈、惡心、發熱等癥狀。全部患兒均經過相應檢查確診為支氣管肺炎。隨機將其分為觀察組與對照組，各43例。兩組患兒在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

小兒支氣管肺炎的診斷標準：①伴有發熱、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀。②肺部具有較為固定的細濕啰音。③經X線檢查肺部紋理較粗，具有小斑片狀陰影。④經血檢查顯示外周白細胞總數與中性粒細胞增多，且伴有核轉移。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（％）]

方法：對照組采用靜脈注射頭孢曲松鈉注射液治療，80 mg/次，治療6 d。觀察組采用序貫療法治療，首先靜脈滴注阿奇霉素125 mg/次，治療3 d后，改為服用阿奇霉素顆粒10 mg/d，連續用藥3 d。

觀察指標：觀察并記錄患兒臨床療效、住院天數、住院總費用。

療效評定標準：①顯效：治療后2～8 d，臨床癥狀消失，食欲正常，肺部啰音消失；②有效：治療后9～15 d，體溫下降，臨床癥狀顯著減輕，肺部無啰音，胸片顯示好轉。③無效：治療后15 d內，臨床癥狀無顯著變化，甚至惡化，肺部出現啰音，血象升高。

統計學方法：經SPSS 13.0軟件處理數據，計數資料經χ2檢驗，使用（x±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患兒住院天數與總醫藥費用的比較：觀察組住院天數與總醫藥費用分別為（5.6±1.8）d、（1128.32±46.22）元，對照組分別為（9.3±3.1）d、（2013.92±52.4）元，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患兒臨床療效比較：觀察組總有效率100.0％，對照組86.0％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

支氣管肺炎病理改變主要為肺部感染后健康組織逐漸轉變為病變組織，由于肺泡毛細血管始終保持充血狀態，會有一定量的炎性和水腫滲出，在滲出液中多含中性粒細胞和病原菌。當肺泡中充滿較多滲出物，就會蔓延到周圍肺部組織中[2]。病變相融合在一起后會呈片狀，使得多個肺小葉感染，若情況較為嚴重，則感染范圍會更大?；純撼霈F肺不張與肺氣腫的主要原因為小支氣管和毛細血管感染較為嚴重，導致管腔狹窄和阻塞。此外，小兒支氣管口徑較窄，由于支氣管黏膜嚴重水腫導致管腔狹窄，肺氣泡內充血，會嚴重影響通氣與氣體交換，進而引發低氧血癥[3]。低氧血癥會嚴重阻礙患兒器官功能與正常代謝，導致生長發育障礙。

阿奇霉素為大環內酯類抗生素，對支原體、衣原體、厭氧菌、革蘭陽性需氧菌、革蘭陰性需氧菌高的敏感性較高，且具有較強抗菌消炎作用，降低不良反應發生率。其常規治療方式為靜脈滴注阿奇霉素，改善患兒臨床癥狀，但治療時間長，醫療費用高[4]?，F未明確序貫療法，其抗菌藥物序貫療法指與注射劑相似生物利用度且半衰期較長的抗菌藥，經口服代替注射治療，將一種藥物轉換劑型[5]?，F臨床上廣泛應用序貫治療法，此種方法能夠在一定血藥濃度下，應用依從性較好、經濟藥物代替靜脈內藥物。感染早期，感染部位大量繁殖細菌，炎性反應增大，經靜脈給藥可有效控制細菌生長，待病情改善后可口服治療量藥物進而達到殺菌作用。阿奇霉素對細胞中感染效果良好，可保持抑菌活性，此外阿奇霉素劑型較為齊全，為實施序貫療法提供有利條件[6]。本組研究中觀察組43例小兒支氣管肺炎患兒經阿奇霉素序貫療法治療，其有效率100.0％，顯著優于對照組，且在住院時間與總醫療費用上也顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療中無不良反應發生，治療結束后，肝、腎功能無異常。

綜上所述，經序貫療法治療小兒支氣管肺炎，經濟實惠、藥物依從性高，值得在臨床上推廣應用。

[1]施娟.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，（20）： 284-285.

[2]李曉華，張晶.阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎42例效果分析[J].中國醫藥導報，2009，6 （17）：118.

[3]桂志芳，張華榮，吳家俊.頭孢菌素與阿奇霉素聯用序貫治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，8（41）：433.

[4]胡艷萍，陳紅蓮，胡春英，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國現代醫生，2010，（35）：137-158.

[5]何建軍.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2009，（2）：193-194.

[6]金利家.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎療效分析[J].海峽藥學，2012，24（7）：88-89.

Clinical analysis of azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia

Cai Kaixuan
The Maternal and Child Care Service Centre of Huangshi City，Hubei Province 435000

Objective：To explore the clinical curative effect of azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia.Method：86 cases of children with bronchial pneumonia were divided into the observation group and the control group randomly，with 43 cases in each group.The observation group were given azithromycin sequential therapy，and the control group were given ceftriaxone sodium injection.The clinical curative effect of the two groups were compared.Results：The hospitalization days and total medical costs of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia had distinct curative effect and was economical and practical，and the compliance of patients was good.

Azithromycin；Sequential therapy；Children bronchial pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.48