護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析

倪慧英

山東省廣饒縣人民醫(yī)院骨一科，山東東營257300

護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析

倪慧英

山東省廣饒縣人民醫(yī)院骨一科，山東東營257300

目的分析護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用。方法選取2012年5月—2014年5月在該院工作的54名護理人員作為研究對象，其中2012年5月—2013年4月在崗的26名護理人員為對照組，2013年5月—2014年5月在崗的28名護理人員為觀察組。對照組護理人員未采用護理層級管理模式對患者實施護理，觀察組護理人員均采用護理層級管理模式對患者實施護理，對比兩組院內(nèi)感染情況、護理服務(wù)質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意率。結(jié)果觀察組院內(nèi)感染情況、護理服務(wù)質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意率優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用護理層級管理模式實施護理能減少患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意率。

護理層級管理；臨床護理；服務(wù)質(zhì)量

護理服務(wù)在醫(yī)院臨床中有其重要意義，它能有效緩解患者痛苦，提高臨床治療效果，促進患者快速康復(fù)。隨著人們生活水平的提高，人們在要求醫(yī)院采用先進醫(yī)療技術(shù)的同時對臨床護理服務(wù)也有了更高的要求[1]。醫(yī)院應(yīng)改革傳統(tǒng)粗放、低效、劣質(zhì)的護理模式，切實落實護理責(zé)任制，合理利用有限的護理人員資源，對之進行合理安排，制定嚴密的護理計劃，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。護理層級管理就是將護理人員根據(jù)學(xué)歷、護齡、職位、職稱等進行合理分配，使護理責(zé)任個人化，促進整個護理工作高效運轉(zhuǎn)，從而提高臨床護理質(zhì)量的一種新型護理模式[2]。該院2013年5月—2014年5月采用護理層級管理模式對住院患者實施護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年5月在該院工作的54名護理人員作為研究對象，其中2012年5月—2013年4月在崗的26名護理人員為對照組，2013年5月—2014年5月在崗的28名護理人員為觀察組。觀察組主管護師6名，護師10名，護士12名；年齡23～57歲，平均年齡(30.5±3.6)歲；護齡4～23年，平均護齡(7.7±1.4)年；本科8名，專科20名。對照組主管護師5名，護師11名，護士10名；年齡24～57歲，平均年齡(31.1±3.2)歲；護齡4～24年，平均護齡(7.8±1.6)年；本科7名，專科19名。54名護理人員的護理對象為普外科、呼吸內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科四個科室的患者，兩組護理人員一般資料如年齡、職稱、文化程度等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 分層管理小組組建原則根據(jù)護理人員的能力、工作年限、臨床培訓(xùn)成績、考評測試成績將其分為3個管理層，及護士長、責(zé)任護士、執(zhí)行護士。按照層級管理制度為不同管理層的護理人員安排相應(yīng)的護理工作，并切實落實責(zé)任個人制。選取30～40張床位作為管理對象。

1.2.2 分層管理模式分層管理模式主要包括3個層次，即護士長—責(zé)任護士—執(zhí)行護士，以醫(yī)生、護士、患者構(gòu)成一個完整的工作小組。護理工作分組：護士長1名、責(zé)任護士1名、執(zhí)行護士2名，4名護理人員負責(zé)10～20張床位的護理工作，護士長要對全部護理工作全面負責(zé)。每次醫(yī)護人員交班后，護士長需查房1次，并合理指導(dǎo)和帶教本組的執(zhí)行護士，保證患者的檢查、治療、護理工作能順利完成，定期檢查本組的臨床護理質(zhì)量。

1.2.3 分層管理方法護士長：全面負責(zé)全部病房的管理工作。責(zé)任護士：帶領(lǐng)執(zhí)行護士完成患者的檢查、治療、護理工作及對患者實施健康輔導(dǎo)，同時指導(dǎo)、監(jiān)督執(zhí)行護士的工作。執(zhí)行護士：對具體的護理工作進行操作，并對之負責(zé)，若患者出現(xiàn)問題及時上報責(zé)任護士或護士長并積極配合處理。

1.2.4 彈性排班制度由于不同科室的工作時間、工作量不盡相同，因而需根據(jù)實際情況實施相應(yīng)的排班制度。為減少交接班次數(shù)，提高安全系數(shù)，可探索連續(xù)8 h的APN排班模式，即A班（8：00—16：00）、P班（16：00—0：00）、N班（0：00—8：00）輪流。每組值班人數(shù)≥6人，根據(jù)床位分為3個責(zé)任小組，由責(zé)任護士全面負責(zé)，當然也可以根據(jù)實際的工作量、時間段對護理人力資源進行合理調(diào)配。

1.3 評定指標及標準

①院內(nèi)感染：患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括細菌、病毒、真菌引起患者呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚軟組織等感染，每組均選取120例患者為研究對象。

②護理服務(wù)質(zhì)量：按評分制，最高分為100分，分數(shù)越高代表質(zhì)量越高。每兩個月評定一次護理服務(wù)質(zhì)量，一年內(nèi)共評定6次，最終的護理服務(wù)質(zhì)量為6次的平均值，精確到小數(shù)點后兩位。

③滿意率：問卷調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意率，每組均發(fā)出180份問卷，選項分滿意和不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組院內(nèi)感染情況、護理服務(wù)質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意率優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量提高和健康意識增強，患者不僅關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，還關(guān)注醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院的良好形象也是醫(yī)院先進的醫(yī)療技術(shù)與高質(zhì)量護理服務(wù)的結(jié)合[4]。高質(zhì)量的臨床護理服務(wù)不僅能提高治療效果，還能緩解醫(yī)患矛盾，使醫(yī)院的制度與社會接軌，進一步促進醫(yī)院更好更快發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)療護理服務(wù)主要以“疾病”為中心，整個護理過程顯得呆板而生硬。此外，由于整個護理工作缺乏科學(xué)性、連續(xù)性和完整性，護理人員每天需要完成大量的工作和任務(wù)，疲于奔波，致使護理人員長期處于精神緊張、身體透支狀態(tài)[5]。這樣的護理模式不僅工作效率不高，其服務(wù)質(zhì)量也比較低下，患者對護理服務(wù)的滿意率自然也不高。

表1 兩組護理人員護理效果比較[n（%）]

護理層級管理全面改革傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護理模式，將人性化護理理念融入到護理理念中，“以病人為中心”，合理調(diào)整醫(yī)院的護理人力資源，切實落實護理責(zé)任制，使護理工作貫穿患者檢查、治療、康復(fù)等過程，給予患者全面、貼切、高效、優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)[6]。采用護理層級管理管理模式實施臨床護理，使每個護理人員各司其職，做好自己的工作，切實承擔責(zé)任，從而促使整個護理工作健康、有序開展，有效提高護理工作的有效性。

該次研究取得了滿意結(jié)果，觀察組院內(nèi)感染情況（28.33%）、護理服務(wù)質(zhì)量（95.73）及患者對護理服務(wù)的滿意率（95.56%）優(yōu)于對照組（50.83%、77.42、62.22%），兩組數(shù)據(jù)組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，采用護理層級管理模式實施護理能有效避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，提高護理服務(wù)質(zhì)量，患者對護理服務(wù)的滿意率較高，有臨床推廣價值。

[1]魯杰.觀察護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中國保健營養(yǎng),2013（1）：197.

[2]殷愛順,李秋容,賀曉萍,等.護理層級管理在臨床護理服務(wù)中的價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25（4）：577-578.

[3]古紫云,李小瓊,葉杜欣.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24（6）:2422-2423.

[4]張麗娟,胡玲.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2014,7（29）：166.

[5]周書義.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18（20）：118-119.

[6]呂學(xué)華.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（6）：1315.

Care Level Management Role in Improving Quality of Care in Clinical Analysis

NI Hui-ying
Department of Bone,Guangrao Country People's Hospital of Shandong Province，Dongying，Shandong Province，257300 China

Objective To analyze the role of nursing in improving clinical care level management of quality of service. Methods May 2012-May 2014 in the hospital 54 nurses working as a research object,which in May 2012-April 2013 in the post of the 26 nurses for the control group,in May 2013-May 2014 in the post of the 28 nurses in the observation group.Nursing care in the control group did not use hierarchical management model of care for patients with the observation group care nurses are used to implement hierarchical management model of care for patients,comparing two groups of nosocomial infection,satisfaction and quality of care patients care.Results The nosocomial infection,quality of care and patient satisfaction rate for care than the control group,the difference between the two data sets were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The use of nursing care hierarchical management model implemented to reduce nosocomial infections in patients,improve clinical care and patient satisfaction rate the quality of service for care services.

Nursing level management;Clinical care;Service Quality

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0003-02

2015-02-26）

倪慧英（1973.3-）,女，山東東營人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。