職業暴露培訓對結核專科護士應對能力的影響

翟廣

吉林省結核病醫院內二療區，吉林長春130500

職業暴露培訓對結核專科護士應對能力的影響

翟廣

吉林省結核病醫院內二療區，吉林長春130500

目的探討職業暴露培訓對結核專科護士應對能力的影響。方法選擇該院結核專科護士80名為觀察對象，比較職業暴露培訓前、后護士的應對能力。結果該80名護士接受職業暴露培訓后與接受培訓前比較應付方式得分和解決問題得分更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論職業暴露培訓可有效改善結核專科護士的應對能力。

職業暴露培訓；結核專科護士；應對能力

職業暴露是指由于自身從事的職業原因暴露在某種（些）危險因素中，有被感染或引發某種疾病的潛在危險。結核科護士面對的是特殊的患者群體，接觸的是各種已知和未知的感染性血液、體液、分泌物和病原菌。因此，護理人員必須熟練掌握各種自我防護知識，采取有效的防護措施，降低職業暴露的風險和醫院感染率[1]。作為結核病的特殊易感人群，結核病專科醫院醫務人員結核感染狀況方面的研究及報道較少[2]。結核發病率高，已成為嚴重威脅人類健康的重大疾病之一，結核專科護士在臨床治療和護理工作中受感染的概率亦隨之增加。因此，在工作中應加強護理人員職業防護，提高防范意識，采取有效防護措施，盡量杜絕或減少職業暴露的危害，是結核科管理中的一個重要問題[3]。結核專科護士積極有效的應對可增加自我防護能力，降低自身感染的風險。該研究旨在探討職業暴露培訓對結核專科護士應對能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院在崗護士采取隨機法抽取80名進行自制問卷調查，調查的80名護士中有75名女性，5名男性，年齡20～55歲，平均（35.26±8.74）歲。護齡1～5年28名，5～10年22名，10～15年10名，15～25年14名，＞25年6名。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法采用多媒體教學方式進行集中授課。培訓對象為結核專科醫院護士。

1.2.2 培訓的主要內容（1）介紹醫務人員職業暴露的危險因素：①生物性損害，包括各種血液傳播和呼吸道傳播的疾病，主要通過病人的排泄物和嘔吐物、分泌物傳播疾病，例如艾滋病、丙肝等是經血液傳播的，肺結核是經呼吸道傳播的；②輻射損傷，為患者的診斷治療而接觸放射性物質，受到放射線的危害；③銳器傷是護士最常見的職業損傷，不僅引起皮膚黏膜的損傷，還有可能引起血源性疾病的傳播；④化學性因素，每天接觸的含氯消毒劑和戊二醛等，對護士的身體都有損害，氣味對呼吸道的刺激可引起咳嗽、過敏、頭痛等不適癥狀。（2）職業暴露的安全防護措施：①加強對職業暴露的安全防護的管理與教育，加強對醫務人員的有關職業暴露的知識培訓，職業暴露重在培訓，醫務人員在執行醫療、護理操作時，要采取正確有效的防護措施，是減少職業暴露的有效方法。②洗手，醫務人員手在接觸到病人的血液、體液后，要按照七步洗手法至少洗3min，然后用清潔毛巾擦干，再用碘伏消毒，洗手是保護自己和患者最經濟有效的辦法。③避免和減少意外針刺傷的發生，正確處理污染的針頭是防止針刺傷的關鍵，在加完藥或處置結束、輸液拔針后都要將針頭分離放于利器盒中，另外操作時要注意力集中、認真，不要將利器對著自己或他人，避免將用過的針頭套回針冒。④醫務人員在工作時要規范著裝，在更衣室更換工作時穿的隔離衣、褲、鞋、帽、帶口罩，必要時戴護目鏡，定期清潔消毒，污染后及時更換。⑤清潔和消毒，對于不能高壓、浸泡消毒的器械、物品要采用清潔消毒方法，用消毒液擦拭，掌握好作用濃度，避免交叉感染。⑥職工的健康監測，該醫院定期為護理人員進行健康檢查，如果自己感到不舒服，尤其是傳染病方面的癥狀，要及時進行檢查、確診，以免貽誤最佳治療機會。⑦接觸乙肝表面抗原陽性血液或被針頭刺傷后，要輕擠傷口，擠出污血，用生理鹽水沖洗，再用碘伏消毒傷口，盡可能注射高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，定期進行乙肝血清學檢查，補救措施最好發生在24 h內，最遲不超過7 d。（3）職業暴露風險規避的心理防范。盡管護理人員所從事的職業存在諸多風險和不利因素，但是作為護士是不能回避和放棄，要用正確的心理調適，來很好的完成工作。尊重職業選擇，既然選擇了這個職業，就要尊重它、熱愛它，也要對得起白衣天使的稱號，不能害怕傳染就不工作了，拈輕怕重，遇到風險就回避，這是不可取的，也不能得到鍛煉和提高。要有較高的理想追求，增強職業素養。

1.2.3 評價方法調查接受職業暴露培訓前、后結核專科護士應對能力情況，比較接受職業暴露培訓后與培訓前護士的應付方式和解決問題能力。應付方式主要包括心理調適、自我防護、對職業暴露的認知情況，得分范圍為0～10分，得分越高代表護士應付方式越好。解決問題的能力主要包括被具有傳染性肺結核患者痰液或咯血患者血液飛濺后的應急處理、被具有傳染性的針頭或銳器刺傷后處理和是否及時上報、對清潔消毒知識的掌握，發生職業暴露后是否對環境及個人進行有效的清潔和消毒處理，以防止傳染源進一步的傳播。得分范圍為0～5分，得分越高代表解決問題能力越強。

1.2.4 統計方法使用SPSS 13.0軟件進行數據處理。計量資料用（±s）表示，差異性比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受職業暴露培訓后與接受培訓前比較。該80名護士應付方式及解決問題能力得分均高于接受培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護士接受職業暴露培訓前、后應對能力比較[（±s），n=80]

表1 護士接受職業暴露培訓前、后應對能力比較[（±s），n=80]

組別職業暴露應付方式心理調適自我防護職業暴露認知情況解決問題能力職業暴露培訓前職業暴露培訓后t P 6 . 5 2 ± 1 . 1 2 7 . 2 2 ± 1 . 1 1 6 . 2 5 9 9＜0 . 0 5 6 . 3 6 ± 1 . 0 9 8 . 3 9 ± 1 . 2 5 1 0 . 9 4 7＜0 . 0 5 6 . 4 8 ± 1 . 2 5 7 . 4 3 ± 1 . 1 8 4 . 9 4 3 0＜0 . 0 5 2 . 2 5 ± 1 . 0 2 3 . 3 8 ± 1 . 0 8 6 . 8 0 3 6＜0 . 0 5

3 討論

護士是醫院基層工作的主要執行者，由于護士工作性質的特殊性，常使其置于各種職業暴露中，而結核病院患者大多具有一定的傳染性，護士職業暴露的風險較其他院更高。因此，醫院及個人應重視自我防護能力的培養[4]。嚴格執行消毒、隔離技術規范，防止結核菌的散播；科學合理排班、適時減壓，為醫護人員創造良好的工作環境，加強培訓、督促醫務人員做好自我防護，減少職業暴露；加強健康宣教，提高患者和家屬的健康依從性和自我保健能力[5]。通過講座、板報、業務學習等形式，把臨床護理工作中的各種職業性感染和損傷，各種污染或感染的方式與途徑，及醫院感染的危害性等進行認真的講課和指導，讓護士掌握正確的自我防護措施，避免或減少各種危險因素的傷害[6]。總之，醫務人員的職業暴露涉及諸多因素，但只要提高安全意識，結合實際情況，采取適當的防護措施就可以減少職業暴露。

[1]吳詠梅.結核科護士畏懼職業暴露的心理分析及對策[J].基層醫學論壇，2012,16(15):2000-2001.

[2]王鳳田，鄧云峰，李燕，等.結核病專科醫院醫務人員結核感染風險研究[J].中華醫院感染學雜志，2012,22(8):1674-1676.

[3]王巧麗，郭瑞萍，李金娜.結核科護士職業暴露的危險因素及其防范措施[J].中國誤診學雜志,2012,12(7):1719-1720.

[4]魏墚鉉，霍雪娥，吳婷，等.結核病院護士自我防護狀況調查及能力培養[J].中國衛生產業,2014,11(36):121-124.

[5]秦艷秋.肺結核病區感染管理的難點及控制的對策[J].當代護士，2015,3(下):170-171.

[6]陳聽娣，戴云琴，左曉琰，等.結核科護士臨床工作中的自我防護[J].現代醫學,2011,39(2):223-224.

The Influence of Occupational Exposure Training on TB Specialist Nurses Coping Capacity

ZHAI Guang
The second Department of Internal Medicine,Tuberculosis Hospital of Jilin Province,Changchun，Jilin Province,130500 China

Objective To explore the influence of occupational exposure training on TB specialist nurses coping capacity. Methods In my hospital 80 TB specialist nurses as the observed object after being accepted vocational exposure training, compared the coping capacity with training before.Results Compared with the former,after occupational exposure training, the coping styles and problem-solving scores of 80 TB specialist nurses were significantly higher than before training,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Occupational exposure training can effectively improve TB specialist nurses coping capacity。

Occupational exposure training;TB specialist nurses;Coping capacity

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0037-02

2015-04-23）

翟廣（1976.8-），女，吉林九臺人，主管護師，醫學碩士，研究方向：結核病患者的護理研究。