細節管理模式在肺結核病人護理管理中的應用效果探討

朱春英

吉林省結核病醫院內二科，吉林長春130500

細節管理模式在肺結核病人護理管理中的應用效果探討

朱春英

吉林省結核病醫院內二科，吉林長春130500

目的探討細節管理模式在肺結核患者護理管理中的應用效果。方法選擇該院收治的144例肺結核住院患者作為研究對象，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規護理措施，研究組在此基礎上實施細節管理干預。結果研究組護理技術、護理態度、健康宣教、護理滿意程度各項的分值顯著高于對照組（P＜0.05）。結論在肺結核患者護理管理中引入細節管理模式，可以有效提高臨床護理服務質量及患者對護理工作的滿意程度，適于推廣。

細節管理；肺結核；護理管理

肺結核是由結核桿菌所致的慢性傳染性疾病，具有病情遷徙不愈、治療時間長、病情易反復等特點，給患者的身心健康帶來了嚴重的影響。同時，由于肺結核群體具有一定特殊性，加之機體健康狀況較差，任何細小的護理疏忽均有可能引發不良后果，所以肺結核患者的護理管理工作難度大且要求高，是結核病醫院臨床護理管理中的重點與難點。現代護理學理念認為，細化護理制度可以優化護理環節，規范臨床護理管理與操作的細節，有效預防護理缺陷，確保護理工作質量與效率[1-2]。2014年2月—2015年2月期間，該院對72例肺結核住院患者實施了細節管理模式，并與常規護理方法進行對比，觀察細節管理械在肺結核患者護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月—2015年2月期間該院收治的144例肺結核住院患者作為研究對象，根據隨機數字表將其平均分為研究組72例與對照組72例。納入標準：所有患者均經影像學有實驗室相關檢查確診；對該研究內容知情，并簽署同意書。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病；意識障礙、精神疾病史；資料不全。研究組：男42例，女30例；年齡36～75歲，平均年齡（50.5±5.3）歲；病程：1～11年，平均病程（4.2±1.2）年。對照組：男41例，女31例；年齡36～74歲，平均年齡（50.8±5.5）歲；病程：1～11年，平均病程（4.6±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，即對患者進行集中化管理，護理人員負責患者入院-住院-出院過程中基礎護理、病情觀察、健康指導等工作。研究組在此基礎上實施細節管理干預，具體方法如下。①人員職責細節管理。全面實施護士長、責任護士、輔助護士分層管理制度，針對結核病內科每個崗位的特點制定出制度化、科學化及人性化的崗位職能。其中護士長負責對臨床護理工作進行整體把關、監督與質控；責任護士負責患者心理護理及治療護理工作，同時督促及指導輔助護士的工作內容；輔助護士負責送檢標本、生活護理等。②工作流程細節管理。制定健康宣教流程，每周組織兩次健康講座，每周進行3次床邊教育，內容包括：合理飲食、合理運動、情緒控制、用藥指導、預防傳染等；制定輸液服務及接待服務，當患者入院后主動迎接、介紹及辦理相關手續。③風險細節管理。在病區走廊及盥洗室等風險高發地區放置“小心滑倒、小心燙傷”等警示標語；針對有壓瘡高危者應積極采取預防措施，并向醫生報告；密切觀察患者的心理情況，對于有不良心理的患者應及時給予安撫與疏導，避免出現自殘或自殺行為。同時，對年資較短的護理人員進行風險教育，使其了解結核病醫院內科護理工作中的風險因素，如：疾病傳染、壓瘡、墜床、跌倒、自殺等。④績效細節管理。護士長定期對護理工作的實施情況進行評價，包括：護理差錯、護理技能、護理文書等。針對護理工作情況實行獎罰機制，以此激勵護理人員的工作積極性。

1.3 觀察指標

自擬護理服務調查表對比兩組患者護理管理的實施效果，量表包括護理技術、護理態度、健康宣教、護理滿意程度4個維度，每個維度滿分為25分，分值越高說明該項護理服務內容的實施情況越佳。

1.4 統計方法

通過統計學軟件SPSS 15.0進行數據處理與統計，計量資料以均數±標準差的形式表示，組間的對比以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組護理技術、護理態度、健康宣教、護理滿意程度各項的分值顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理管理的實施效果對比[分，（s）]

表1 兩組患者護理管理的實施效果對比[分，（s）]

注：與對照組相比，※P＜0.05。

組別護理技術護理態度健康宣教護理滿意程度研究組（n = 7 2）對照組（n = 7 2）（2 4 . 5 ± 0 . 3）※1 8 . 5 ± 0 . 5（2 4 . 2 ± 0 . 5）※1 7 . 5 ± 0 . 6（2 4 . 2 ± 0 . 3）※1 8 . 4 ± 0 . 6（2 4 . 6 ± 0 . 2）※1 8 . 0 ± 0 . 5

3 討論

由于肺結核患者屬于傳染性疾病群體，加之自身免疫力及抵抗力較差，所以護理風險事件頻發[3]。因此，采取有效的管理措施，強化肺結核患者的臨床護理質量十分必要。近年來，隨著護理行業的完善與發展，許多學者將目光關注于細節管理這一新型的護理模式上，且部分基層醫療單位已將細節管理作為臨床護理工作中的重點實踐項目[4]。細節管理不僅能夠提高護理人員的風險意識與操作能力，同時還可以提高她們的主觀能動性，真正將患者作為工作的中心，從微小處強化護理質量，消除安全隱患，確保護理工作實施的效率與質量。同時，細節管理能夠為護理質量控制提供有效的反饋指標，在護理過程中不斷發現問題、處理問題，繼而促使護理服務質量的可持續改進。該研究結果顯示，研究組護理技術、護理態度、健康宣教、護理滿意程度各項的分值顯著高于對照組（P＜0.05）。結果可見，細節管理可以有效提高肺結核患者的護理質量，這與許多報道結果一致[5-6]。筆者對細節管理實施情況進行分析，總結出如下幾點優勢：①通過合理的護理崗位與職責分工，以及各層級間的監督與互助有效提高了護理工作的效率；②對患者實施健康教育，以及對低年資護理人員進行培訓有效提高了他們的健康認知及風險意識，有效保障了雙方的利益；③績效細節管理將獎金與工作能力相結合，可以激發護理人員對工作的進取心，充分發揮出自身的護理技能，不斷提高護理質量。

總之，護理管理者在臨床工作中既要重視宏觀管理，同時也應加強細節管理工作。在肺結核患者護理管理中引入細節管理模式，可以有效提高臨床護理服務質量及患者對護理工作的滿意程度，適于推廣。

[1]張文華.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].當代護士,2013,1（5）:180-181.

[2]崔愛蘭.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].中外醫學研究,2013,35（10）:149-150.

[3]蘭麗萍,易秀連.細節管理在消毒供應護理管理中的應用探究[J].中國醫藥指南,2013,36（12）:260-261.

[4]陳雪梅.細節管理在精神科病房護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,3（15）:171-173.

[5]惠玲.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業,2015,4（20）:111-113.

[6]鄧玲.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].全科護理,2011,1（12）:68-69.

Application Efficiency Into the Details of the Management of Tuberculosis Patients in Nursing Management

ZHU Chun-ying
Second Department of Jilin Province Tuberculosis Hospital,Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To investigate the details of the management of tuberculosis patients in nursing management application effect.Methods 144 cases in our hospital hospitalized tuberculosis patients as research subjects,which were divided into study group and control group.The control group received usual care measures,the implementation details of the study group on the basis of management interventions.Results The study group nursing skills,care attitude,health education, care of the satisfaction scores were significantly higher(P＜0.05).Conclusion The details of the management model introduced in nursing management of patients with tuberculosis,can effectively improve clinical care quality and patient satisfaction with care work,suitable for promotion.

The details of management;Tuberculosis;Nursing management

R4

A

1672-5654（2015）05（c）-0178-02

2015-03-01）

朱春英（1963.2-），女，吉林九臺人，大專，副主任護師，研究方向：結核病臨床護理。