不同住院天數患者對醫院或醫生滿意度調查研究

高峰 林平 劉利丹6044大連醫科大學603大連大學附屬新華醫院神經內科

不同住院天數患者對醫院或醫生滿意度調查研究

高峰1林平2劉利丹1
116044大連醫科大學1
116023大連大學附屬新華醫院神經內科2

患者在住院診治過程中因疾病的輕重不同，直接導致住院天數的不同，住院時間長的患者與醫生或者醫院之間容易產生較為棘手的相關醫患矛盾，妨礙疾病醫治的進展。本文以4 000例住院患者問卷調查為資料，分析患者住院時間長短因素、醫生在對待不同住院天數患者的態度變化，分析當前醫患雙方在處理醫患矛盾上的不同行為方法，進一步找出醫患二者的協調關系，提高住院患者對醫院或醫生的滿意度。

醫患關系；醫師職業精神；患者滿意度調查

本研究通過全國4 000例住院患者的問卷調查，對不同住院天數患者（住院＜10 d，住院11～20 d，住院21～30 d，住院＞30 d）提出對醫院或者醫生的不同滿意度方面的問答，從中發現相關的問題，分析原因，進一步提醒醫生或醫院如何達到醫療服務于患者的宗旨，并進一步完善自我，達到“大醫精誠”之目的[1-2]。

不同住院天數患者對醫生或者醫院診療服務的評價

通過全國10個城市3 910例住院患者的有效問卷調查數據顯示，從整體上看，患者對醫院或醫生的診療服務是比較滿意的，占總人數的62.3％。而不大滿意的患者也占到15.2％，住院＞30 d的患者選不大滿意的比例較高，達到22.6％。從相關問卷調查結果發現，所列10個城市住院患者對整體醫療服務水平滿意程度是比較高的，滿意率達到62.3％，基本表明在中國現有的不平衡的醫療技術水平下，患者對醫生或醫院的滿意度較為平衡，也突出顯示了中國醫院服務水平的提升，見表1。

不同住院天數患者視角下醫生對患者健康負責程度

根據患者的病情輕重，醫生往往會制定相應的治療方案，因此，對于疾病治愈來說，會經歷不同的治療周期。由于在疾病診治中又可能會有并發癥的出現，醫生隨時會調整治療的方法，增加檢查項目，患者的住院天數也會增加。那么，醫生對患者的從始至終的態度會不會轉變，患者的體會最能說明問題。本調查比較客觀地反映了患者住院后對醫生或者醫院的評價。被調查者普遍認為，在住院期間，醫生對患者的健康還是比較負責任，4類不同住院天數患者均達到＞60％，但我們也能看到相應的問題，在住院天數＞30 d的患者中，認為醫生的不大負責和很不負責的比例顯著升高，分別為19.3％和4.2％，見表2。

討論

表1 不同住院天數患者對醫院或者醫生的評價[例（％）]

從表2的問卷調查發現，隨著患者住院天數的增加，患者視角下的醫生負責任程度逐漸減小。但如果患者病情發生變化或者需要長期地住院觀察，從患者角度就很難接受醫生護士的不管不顧。但這種不管不顧又分許多種情況：①由于患者住院時間較長，醫生護士對患者病情基本了如指掌，已經為患者制定了相關的長期醫囑，只要按醫囑執行，就能對疾病起到治療的作用。②由于臨床工作較為緊張，醫生在治療患者疾病的同時，又要從事相關的教學和科研工作，如外科醫生，在做手術的同時又要出門診、從事教學工作，進行科研研究等，而且并非專管一位患者，可能同時接管10例或者20例住院患者，因此，處置長期住院患者時也基本完成了長期醫囑的下達，疏于與患者或者家屬的溝通。③個別醫生對長期住院患者的不重視，認為降低了病床的利用率，對患者不聞不問，但畢竟屬少數特例，此種醫生有必要提高修養，重修醫學人文教育。以上也充分表明在疾病診治過程中醫患價值觀的趨同和差異[3]，一方面共同對疾病的診治的重視，另一方面對疾病注意力的集中程度的不同，因此醫患的相互理解是化解醫患矛盾的必要手段。

表2 不同住院天數患者視角下醫院或醫生對患者健康負責程度[例（％）]

綜上所述，要客觀看待患者對醫生和醫院的態度調查結果，針對這種調查結果數據，有必要將和諧醫患關系再次提出，再次提醒醫生提高對長期住院患者的重視程度[4]。具體措施包括：①深入體察患者長期住院的痛苦，做到每日查房，說明當日治療方案；②充分與患者及家屬溝通，詢問目前患者治愈狀況，雖然每日護士巡視記錄都比較完備，但語言的溝通也是必不可少的；③用溫暖的語言噓寒問暖，化開醫患之間的薄冰，體現醫學人文精神。

[1]陳?；?我國護理工作實施人文關懷的現狀[J].護理學報，2006，2（13）：25.

[2]蘇巧玲.實施以人為本的護理方法臨床療效的觀察與體會[J].中外醫療，2011，3（8）：154.

[3]魏來臨，張巖，邢冰.疾病診療決策中如何具體融合患者的價值觀[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2008，26（8）：1-2，12.

[4] 張英華，賈剛田.縮短患者住院時間與醫院經營[J].國外醫學：醫院管理分冊，1999，（1）：16-18.

Investigation and study of satisfaction of patients with different length of stay for hospital or doctor

Gao Feng1，Lin Ping2，Liu Lidan1
Dalian Medical University 1160441
Neurological Department of Internal Medicine，Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University 1160232

In the process of hospitalization，hospitalization days of patients is different because the severity of the disease is different.Patients with long hospitalization days are prone to produce the thorny conflicts between doctors and patients.It hinders the progress of the disease cure.In this paper，we collect 4 000 hospitalized patients with survey data，analyze the patients hospitalization time factors，put forward the attitude change of doctors for patients with different length of stay，and analyze the different behavior method of both doctors and patients for managing the relationship between doctors and patients，further to find out the coordination relationship between doctors and patients，improve the satisfaction of hospitalized patients on hospital or physician.

The relationship between doctors and patients；Physician occupation spirit；Patient satisfaction survey

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.107