循證護理對青光眼患者圍手術期健康知識及術后并發癥的影響

王洪鳳 劉健 張淑娟256600山東省濱州市中心醫院

循證護理對青光眼患者圍手術期健康知識及術后并發癥的影響

王洪鳳 劉健 張淑娟
256600山東省濱州市中心醫院

目的：探討對青光眼患者圍手術期采取循證護理措施對其健康知識以及術后并發癥的影響。方法：收治青光眼患者120例，根據護理措施的不同分為觀察組與對照組，各60例。對照組在圍手術期采取常規護理措施，觀察組在圍手術期采取循證護理措施，比較兩組健康知識知曉以及術后并發癥發生情況。結果：觀察組健康知識知曉率80.0％，明顯優于對照組的65.0％（P＜0.05）。觀察組術后并發癥發生率16.7％，明顯低于對照組的31.7％（P＜0.05）。結論：青光眼患者在其圍手術期采取循證護理措施，能夠明顯增加患者的自身健康知識，從而有效降低術后并發癥的發生。

青光眼；圍手術期；循證護理；健康知識；并發癥

青光眼是多種原因引起且能導致眼內壓增高，使視盤發生凹陷，視力下降、視野出現缺損，最終導致徹底失明的一種疾病[1]。手術是主要的治療方法，但是絕大多數青光眼為終身性疾病，手術僅能在一定程度上減少或緩解高眼壓，患者如果沒有用眼健康知識，錯誤的用眼習慣亦會使病情反復，增加術后并發癥的發生，降低手術質量[2]。因此，在圍手術期為患者提供科學、嚴謹的護理措施，幫助其觀察、糾正不良用眼習慣，對保護視神經顯得非常重要。研究表明，采用將自身的護理經驗與科研理論以及患者的需求相結合的循證護理措施可明顯改善患者不良用眼習慣，減少其術后并發癥的發生率，現總結報告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治青光眼患者120例，男59例，女61例；年齡41～75歲，平均（45.6±3.5）歲。發病類型：閉角型青光眼79例，開角型青光眼41例，均為單眼。所有患者自發病以來均第1次入院接受治療；排出其他原因所致中度、重度器質性病變；排除不能耐受手術者；排除嚴重心、肺、肝、腎等臟器功能不全者；排除嚴重認知障礙者。將120例患者根據護理措施的不同分為觀察組與對照組，各60例，兩組患者性別組成、年齡差異、疾病分型等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：對照組在圍手術期采取常規護理措施。觀察組圍手術期采取循證護理措施，具體方法如下。

手術前：①心理護理：患者在入院后，因為視力下降以及高眼壓造成的頭痛會變得暴躁、焦慮，護理工作者應針對其不良心理，總結引起不良心理的因素，與患者親切溝通，在獲取患者信任后，循循漸進疏解其不良心理，減少心理因素對生理的影響，同時加強患者的遵囑能力，全力配合治療以及護理工作。②健康宣傳教育：護理工作者應熟練掌握青光眼的發病機制、治療護理措施等，向患者講述圍手術期的注意事項，以及對眼睛的自我保健知識，糾正其不良用眼習慣。

手術后：①用藥護理：護理工作者應對青光眼的最新用藥進展有所了解，清楚所用藥物的藥物機制、療效以及不良反應，嚴密觀察患者用藥后的情況，尤其是術后為了防止虹膜后粘連需要應用散瞳藥物，但是慎用安定類、顛茄酊類藥物[3]，防止出現患者眼壓增高。②并發癥的護理：患者手術麻醉過后會出現不同程度的疼痛，這會作用于交感神經，使血壓、眼壓升高，患者可出現頭痛、眼痛、惡心嘔吐等表現，因此應遵照醫囑給予良好的鎮痛措施，如全身或局部應用藥物，多與患者進行溝通，聆聽舒緩的音樂幫助患者轉移注意力，提高疼痛的閾值。③出院指導：再次向患者介紹青光眼的防治知識，并向患者發放與用眼衛生、青光眼相關的健康知識手冊，囑患者少量多次飲水，在不減少攝入水分總量的前提下，每次飲水量應當＜300 mL，指導患者合理使用眼睛，避免在黑暗的環境中長期停留或在黑暗的環境中減少眼睛的使用，如觀看電視、手機等；督促患者加強身體鍛煉，增強身體素質，防止感冒的發生；指導患者及其家屬正確的藥物滴眼方法，并知曉眼壓增高的癥狀，如出現癥狀后，應當及時就診；每周對患者進行電話隨訪，隨時指導其藥物使用。

觀察指標：采用自制健康知識調查表對兩組患者的用眼健康進行評價，同時記錄兩組并發癥發生情況。

統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，所得數據用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者健康知識知曉率比較：觀察組知曉48例，不知曉12例，知曉率80.0％；對照組知曉39例，不知曉21例，知曉率65.0％，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組患者術后并發癥發生情況：觀察組頭痛3例，眼痛4例，惡心嘔吐3例，并發癥發生率16.7％；對照組頭痛6例，眼痛7例，惡心嘔吐6例，并發癥發生率31.7％，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者健康知識知曉率比較（例）

表2 兩組患者術后并發癥發生情況[例（％）]

討論

青光眼是臨床上非常常見的眼科疾病，治愈難度非常大，多通過手術治療來降低眼壓，但是許多患者對用眼知識、用眼衛生知之甚少[4]，術后對并發癥的發生不能有著明確的分辨，同時用眼不當，又造成了眼壓的升高，從而降低了手術的治療效果，因此在青光眼患者圍手術期應當采取科學的護理措施，增加患者自身對青光眼的健康知識，減少術后并發癥的發生，都有著重要的意義。循證護理的主要流程包括循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應用，是一個遵照科研理論、自身的護理經驗，患者需要的完整的科學的護理模式。與普通護理模式相比較，采取循證護理模式，能夠在護理過程中，對患者的病情做出最為科學的評判，優化患者的自我健康意識、提高自我監測、自我管理的能力[5]。

綜上所述，在青光眼患者圍手術期采取循證護理措施，可明顯提高患者的用眼知識、用眼健康，糾正其不良習慣，降低并發生的發生率，保證了手術治療的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王建青，闕蔚平.循證護理在青光眼患者中的應用[J].當代護理（學術版），2011，15（11）：1593-1594.

[2]崔從先，王磊，王衛紅.對青光眼病人圍術期的綜合護理干預[J].護理研究，2012，10（36）：1956-1957.

[3] 黃娟，蔡媛媛.臨床護理路徑在青光眼患者圍術期護理中的應用[J].護理實踐與研究，2012，13（13）：216-217.

[4]李華春.循證護理在視網膜脫離手術中的應 用 [J].齊 魯 護 理雜志，2008，10（06）：222-223.

[5]李秀萍，陸桂秀.青光眼圍術期護理進展[J].中國醫藥指南，2012，17（22）：1020-1021.

Effect of evidence-based nursing on the perioperative health knowledge and postoperative complications of patients with glaucoma

Wang Hongfeng，Liu Jian，Zhang Shujuan
The Central Hospital of Binzhou City，Shandong Province 256600

Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on the perioperative health knowledge and postoperative complications of patients with glaucoma.Method：According to the different nursing measures，120 cases of patients with glaucoma were divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group.The control group were given conventional nursing measures in perioperation，and the observation group were given evidence-based nursing measures in perioperation，then the health knowledge and postoperative complications of the two groups were compared.Results：The health knowledge awareness of the observation group 80.0％was obviously better than 65.0％of the control group（P＜0.05）.The incidence of postoperative complications of the observation group 16.7％was obviously less than 31.7％of the control group（P＜0.05）.Conclusions：Evidence-based nursing on patients with glaucoma in perioperation could improve the patient's health knowledge significantly，so as to reduce the occurrence of postoperative complications effectively.

Glaucoma；Perioperation；Evidence-based nursing；Health knowledge；Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.90