宮頸上皮內瘤變臨床治療方案及效果初評

曹穎一215400江蘇省太倉市中醫醫院婦產科

宮頸上皮內瘤變臨床治療方案及效果初評

曹穎一
215400江蘇省太倉市中醫醫院婦產科

目的：探討宮頸上皮內瘤變的有效治療方法。方法：收治宮頸上皮內瘤變患者100例為試驗組，行宮頸環形電切術，同時，收治患者100例為對照組，行宮頸椎切術，比較兩組的治療效果。結果：試驗組切口愈合時間、術中出血量和手術時間均優于對照組（P＜0.05）。結論：在宮頸上皮內瘤變患者的臨床治療中，采用超高頻電波刀宮頸椎切術具有較好的臨床效果。

宮頸上皮內瘤變；宮頸椎切術；宮頸環形電切術；臨床效果

結合已有的臨床研究資料來看，在宮頸上皮內瘤變的臨床治療中，宮頸椎切術是一種比較成熟的治療方法[1]，雖然治療效果比較明顯，但是還有一定的上升空間。基于此，我院以實例研究的方式為切入點，以宮頸環形電切術為研究對象，采用對照比較的方式，探討其在宮頸上皮內瘤變臨床治療中的實用價值，取得了一定的成果，現報告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年12月收治宮頸上皮內瘤變患者200例，年齡24～51歲，平均（32.6±2.3）歲；采用隨機性分組的方式將所有患者平均分為試驗組和對照組，分別對其行宮頸環形電切術和宮頸椎切術；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對照組：對本組100例患者行宮頸椎切術治療，具體方法為：對患者行常規麻醉，并采取膀胱截石位，選取陰道拉鉤充分暴露患者的宮頸，然后對病變范圍進行確定，在病灶外緣作環形切口，然后以切口處為中心向宮頸內部進行椎形切除。②觀察組：對本組100例患者行宮頸環形電切術，消毒方法與對照組一致；然后在患者宮頸12、9、6、3點縫4條指示線，然后對指示線進行牽拉，在患者超病灶大約0.5cm處做環形切口切開宮頸，以宮頸管為軸線，將宮頸以椎形切除。一般情況下椎底寬2～3cm[3]，椎高2.5cm左右。

觀察指標：綜合比較兩組患者的切口愈合時間及術中出血量和手術時間；然后就兩組患者術后并發癥的發生情況進行詳細的記錄和比較。

統計學處理：運用SPSS17.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者相關臨床指標對比：兩組患者經過各自方法的系統治療后，在切口愈合時間、術中出血量和手術時間三項指標比較上，試驗組（宮頸環形電切術）均顯著優于對照組（宮頸椎切術），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關指標對比±s）

表2 兩組患者并發癥發生率對比[例（％）]

兩組患者并發癥發生情況對比：經過資料的整合，兩組患者在宮頸贅生物、陰道分泌物異常、宮頸充血和創面化膿等術后并發癥方面的發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

討論

結合臨床實踐經驗來看，宮頸癌是臨床上發生率比較高的惡性腫瘤之一，并且近幾年年輕化趨勢非常明顯。本次研究所涉及的宮頸上皮內瘤變屬于宮頸癌的癌前病變，是患者治療非常重要的一個階段，如果治療方法不得當，患者發展為宮頸癌的幾率將會大幅度增加[4]。

通過對已有的臨床研究資料進行分析，我們發現，宮頸環形電切術和宮頸椎切術的使用率和效果都是其他方法所無法比擬的。通過本次研究，我們發現，前者的綜合治療效果更好。首先，無論是手術的時間，還是術中的出血量，較冷刀宮頸椎切術都更低，此法不僅進一步提高了手術的安全性，也很大程度上保留了患者的生育功能。

通過對本次研究的結果進行分析，我們得出結論：①患者采用兩種治療方法進行治療，治療后發生宮頸充血和創面化膿等并發癥的幾率都比較低，兩種方法比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；②經過資料整合，我們發現宮頸環形電切術方法在切口愈合時間、術中出血量和手術時間等方面均要明顯優于宮頸椎切術，差異有統計學意義（P＜0.05）。

基于此，我們得出研究結論，在宮頸上皮內瘤變患者的治療中，采用宮頸環形電切術進行治療，臨床效果更好，可將該方法作為治療的第一選擇，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

[1]陳曉紅,張彩霞,張為遠.LEEP術治療宮頸上皮內瘤變125例臨床分析[J].內蒙古醫學雜志,2014,46（6）：683-686.

[2]蔡奕軍,陳雪容,張少平,等.子宮頸電環切除術治療宮頸上皮內瘤變的臨床效果評價[J].中華全科醫學,2011,9（8）：1221-1223.

[3]尹香花,盧丹,葛偉平,等.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變181例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）,2011,7（6）：590-591.

[4] 李隆玉,梁美蓉.陰式筋膜外子宮頸切除術在宮頸上皮內瘤變和宮頸微浸潤癌治療中的臨床應用[J].中華腫瘤雜志,2013,35（7）：543-546.

Evaluationofclinicaltreatmentplanandeffectofcervicalintraepithelialneoplasia

CaoYingyi
ObstetricsandGynecologyDepartment,theTraditionalChineseMedicineHospitalofTaicangCity,JiangsuProvince215400

Objective：Toexploretheeffectivetreatmentforcervicalintraepithelialneoplasia.Methods：100patientswithcervical intraepithelialneoplasiawereselectedastheexperimentalgroup.Theyweregivencervicalloopelectrosurgicalexcision.Atthe sametime,100patientswereselectedasthecontrolgroup,andtheyweregivencervicalconeexcision.Wecomparedtwogroupsof treatmenteffect.Results：Intheexperimentalgroup,thewoundhealingtime,theamountofbleedingandoperationtimewere superiortothecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Intheclinicaltreatmentofpatientswithcervicalintraepithelialneoplasia,the useofultrahighfrequencyelectricwaveknifecervicalconeresectionhadbetterclinicaleffect.

Cervicalintraepithelialneoplasia；Cervicalconeexcision；Cervicalloopelectrosurgicalexcision；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.35