慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP與WBC聯(lián)合檢測的臨床意義

李亞高敏7005陜西省西安航天醫(yī)院75400陜西省韓城礦務(wù)局總醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP與WBC聯(lián)合檢測的臨床意義

李亞1高敏2
710025陜西省西安航天醫(yī)院1
715400陜西省韓城礦務(wù)局總醫(yī)院2

目的：探討C-反應(yīng)蛋白（CRP）測定與WBC計數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）診斷中的臨床意義。方法：收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者100例，進(jìn)行急性加重期、穩(wěn)定期CRP測定和WBC計數(shù)，并與50例健康體檢者進(jìn)行對照。結(jié)果：COPD急性發(fā)作期與緩解期及正常組比較，CRP、WBC差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CRP陽性98例（98％），WBC計數(shù)增高74例（74％）。結(jié)論：CRP、WBC測定對AECOPD起著協(xié)同診斷的作用，但CRP檢測結(jié)果比WBC計數(shù)對診斷更為敏感。

C-反應(yīng)蛋白；WBC計數(shù)；AECOPD

慢性阻塞性肺疾病急性加重誘因多樣，其中細(xì)菌的感染是主要誘因之一，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰增多或伴氣促加重。動態(tài)觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者在治療前后WBC情況和血清CRP水平，分析CRP在COPD急性加重期中的臨床意義。

資料與方法

2009年5月-2011年5月收治COPD急性加重期患者100例，男71例，女29例；年齡60～75歲，平均（63.52±8.76）歲。患者全部符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《慢性阻塞性肺疾病（COPD）診療規(guī)范》急性加重期各項指標(biāo)[2]。且在治療前8周及治療過程未服用或吸入皮質(zhì)類固醇，除外腫瘤、結(jié)締組織疾病及其他嚴(yán)重心、腎等疾病。患者入院當(dāng)日檢測WBC及CRP，2周治療后再次檢測。選擇健康成年人50例為對照組，男35例，女15例；年齡61～76歲，平均（63.26±9.24）歲。均無慢性呼吸系統(tǒng)病史，兩組年齡、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：采用全自動生化分析儀通過透射比濁法檢測血清中CRP的濃度及白細(xì)胞（WBC）值。

統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 COPD急性加重期、緩解期與對照組指標(biāo)比較（x±s）

表2COPD急性加重期CRP與WBC的比較

COPD急性加重期組100例，CPR濃度（≥11.0 mg/L）升高 98例（靈敏度98％），同時該組WBC升高74例（敏感性74％），CRP濃度與WBC計數(shù)具有很好的相關(guān)性（r=0.796）；WBC不如CRP敏感。見表2。

結(jié)果

COPD急性加重期與緩解期及正常組比較，CRP、WBC差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），COPD緩解期與正常組比較，CRP差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），WBC

討論

從正常人、COPD急性加重期期及緩解期CRP測定及WBC計數(shù)的對比關(guān)系發(fā)現(xiàn)，CRP對AECOPD的診斷優(yōu)于WBC計數(shù)：①白細(xì)胞計數(shù)原本較低，患者平時（4.0～5.0）×109/L，炎癥時10.0×109/L，上升程度屬正常范圍，但CRP升高超出正常范圍，對診斷有幫助。②年齡較高對疾病反應(yīng)較差，白細(xì)胞反應(yīng)不靈敏，總數(shù)不上升；CRP卻超出正常范圍，能協(xié)助臨床診斷。

CRP與WBC計數(shù)相比，對診斷更加敏感：①感染反應(yīng)速度：CRP較WBC反應(yīng)快，幾小時內(nèi)上升，治療后1周內(nèi)恢復(fù)正常范圍；②影響因素：WBC受其他因素干擾，如分娩、日夜節(jié)律都可影響其數(shù)值，CRP受影響較小，對免疫狀態(tài)、藥物等不敏感；③相關(guān)疾病的活動性；CRP量的動態(tài)變化可以反應(yīng)疾病的部分活動性，但WBC卻不可以[3]。

綜上，CRP定量以及WBC計數(shù)在COPD急性加重期過程中，兩者相互協(xié)同促進(jìn)，輔助診斷，但CRP定量測定比WBC計數(shù)更加敏感，對炎性反應(yīng)更迅速，對COPD急性加重期在診斷、療效觀察方面均作為一個明確和敏感的指標(biāo)，建議CRP定量檢測，對COPD急性加重期是否感染的判斷有重要價值。

[1]黃祥芬.細(xì)菌性感染患者急性期C反應(yīng)蛋白濃度變化的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：38-39.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診療規(guī)范[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（2）：199.

[3]李建華，王永志，林勇.CRF、IL-10在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（10）：1-3.

Clinical significance of the combined detection of WBC and CRP in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Li Ya1，Gao Min2
The Space hospital Xian，Shanxi Province 7100251
The General Hospital of Coal Mining Bureau of Hanchen，Shanxi Province 7154002

Objective：To discuss the clinical significance of the combined detection of WBC and CRP in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：100 patients with COPD were selected，acute exacerbation，stable measurement of CRP and WBC count，and in 50 healthy subjects were compared.Results：Comparison between COPD acute episode and remission stage and normal group，CRP，WBC difference was statistically significant（P＜0.05），CRP was positive in 98 cases（98％），and WBC was increased in 74 cases（74％）.Conclusion：CRP，WBC determination of AECOPD collaborative diagnosis plays a role，but more sensitive CRP test results to diagnose than the WBC count.

C-reactive protein；WBC count；AECOPD

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.78