烏魯木齊養老機構老年人生活質量影響因素研究

通信作者：代亞麗，女，碩士生導師，教授，研究方向：社區護理、護理教育, E-mail: 631700914@qq.com。

烏魯木齊養老機構老年人生活質量影響因素研究

甫麗1, 王理瑛1, 甫鳳2, 姑力熱巴·買買提2, 代亞麗2

(新疆醫科大學1第一附屬醫院，2護理學院， 烏魯木齊830000)

摘要:目的分析烏魯木齊市養老機構老年人生活質量的影響因素。方法以SF-36生活質量量表(中文版)作為調查工具，對烏魯木齊市12家養老機構老年人進行問卷調查。結果生活質量總分為(102.82±17.76)分，其中生理機能得分為(61.17±27.96)分，影響因素為年齡、民族和慢性病；生理職能得分為(54.50±44.65)分，影響因素為年齡和慢性病；軀體疼痛得分為(61.55±17.56)分，影響因素為年齡、民族、文化程度和經濟收入；一般健康狀況得分為(47.25±17.68)分，影響因素為年齡、民族、文化程度、婚姻狀況和慢性病；精力得分為(58.35±17.57)分，影響因素為年齡、文化程度和經濟收入；社會功能得分為(70.26±23.65)分，影響因素為年齡、文化程度和經濟收入；情感職能得分為(60.51±45.94)分，影響因素為民族和經濟收入；精神健康得分為(62.42±16.99)分，影響因素為民族、文化程度及經濟收入；結論養老機構老年人生活質量處于中等水平，影響因素為年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、慢性病及經濟收入。提示社會各界共同關注老年人生活質量，為創造高水平生活質量提供支持幫助。

關鍵詞:養老機構； 老年人； 生活質量； 影響因素

基金項目：新疆老年學會基金(XJLNXH2013003)

作者簡介：甫麗(1984-)，女(回族)，大專，護師,研究方向：急危重癥護理。

中圖分類號：R473.2； TU246.2

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.03.030

[收稿日期：2014-05-14]

Factors influencing quality of life for the elderly in nursing homes of Urumqi

FU Li1, WANG Liying1, FU Feng2, Gulraba Mamat2, DAI Yali2

(1TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,2SchoolofNursing,

XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China)

Abstract:ObjectiveTo study the factors influencing of quality of life for the elderly in nursing homes of Urumqi. MethodsShort Form 36 Health Survey (SF-36) was used as the questionnaire to study the quality of life for the elderly in 12 nursing homes in Urumqi. ResultsThe total score of QOL was (102.82±17.76). The score of role-physical was (54.50±44.65), of which, the influencing factors were age and chronic diseases. The score of physical functioning was (61.17±27.96), of which, the influencing factors were age, ethnicity and monthly income. The score of bodily pain was (61.55±17.56), of which, the influencing factors were age, ethnicity, education and monthly income. The score of general health was (47.25±17.68), of which, the influencing factors were age, ethnicity, education, marriage and chronic diseases. The score of vitality was (58.35±17.57), of which, the influencing factors were age, education, and monthly income. The score of social function was (70.26±23.65), of which, the influencing factors were age, education, and monthly income. The score of role-emotional was (60.51±45.94), of which, the influencing factors were ethnicity and monthly income. The score of mental health was (62.42±16.99), of which, the influencing factors were ethnicity, education and monthly income. ConclusionThe QOL for old people in nursing homes is only at a middle level and the main influencing factors are age, ethnicity, education, marriage, chronic diseases and monthly income. Joint attention from the society should be called to improve the quality of life for the elderly.

Key words: nursing homes; the elderly; quality of life; influencing factors

由于生活質量的內容涉及廣泛、測量維度多樣，使生活質量這一概念至今都未得到一致認定。然而根據其內容，有研究認為，生活質量是一個空泛概念，是包括個人日常生活行為及主觀幸福感在內的生理、心理、社會狀況的綜合描述[1-2]。從20世紀60年代開始至今，生活質量研究一直是各界學者普遍關注的熱點話題，尤其在當今社會，老齡化影響人們生活的各個方面，使提高生活質量成為不可忽視的社會問題。

據統計， 從2011年開始，烏魯木齊市老年人口以年均6%的速度增長,呈現快速增長之勢, 預計到2015年,老年人口將達到42萬人,占人口總數的20%左右[3]。巨大的老年人口基數造成較高的機構養老需求，如何提高養老機構老年人的生活質量，營造安逸、愉悅的晚年生活已成為社會各界迫切關注的焦點話題[4]。本研究旨在分析影響烏魯木齊養老機構老年人生活質量的因素，為更好改善其現狀提供可靠依據。

1對象與方法

1.1研究對象按照分層隨機整群的多階段抽樣方法，選取烏魯木齊市12家養老機構，將其中符合條件的老年人作為研究對象,開展橫斷面問卷調查。納入標準：年齡≥60歲的烏魯木齊市常住人口;入住養老機構時間≥6個月;簡易智力狀態量表評分>3分; 知情同意者。排除標準：調查期間不居住養老機構者；因個人身體原因，無法完成調查者。本次調查共回收問卷416份，406份有效，回收率及有效率分別為98.11%和 97.60%。

1.2方法

1.2.1調查工具 采用美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷SF-36，用于生活質量的測定。經過多次測試，SF-36 生活質量量表(中文版)在中國人群中使用已具有較高的信度和效度, SF-36調查量表需對各條目編碼后計分，使用規定公式對計分結果進行得分換算：各維度最高分100分，最低分0分，得分越高，說明生活質量狀況越好。調查內容包括：(1)社會人口學資料,包含姓名、年齡、性別、民族、宗教信仰、文化程度、慢性病、曾經職業等條目。(2)生活質量調查表(SF-36)，該表涉及36個項目，8個維度，即生理機能( physical functioning, PF)、生理職能(role-physical, RP)、軀體疼痛(bodily pain, BP)、一般健康狀況(general health ,GH)、精力(vitality ,VT)、社會功能( social function，SF)、情感職能(role-emotional，RE)、精神健康(mental health，MH)。

1.2.2調查方法通過前期與養老機構工作人員的溝通協調，調查員在培訓后正式進入養老機構進行問卷調查。2013年9月-2014年1月調查期間，調查員獲得老年人知情同意，以一對一結構式訪談方式完成資料收集。通過現場監督及問卷排查方式進行質量控制。

1.3統計學處理使用EpiData3.1軟件建立數據庫,所有數據經過核對后利用SPSS19.0軟件進行統計學分析，生活質量各維度得分及總分用均數±標準差(±s)做統計描述，生活質量影響因素用多元線性回歸分析進行統計檢驗,檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1老年人社會人口學資料本次調查406名老年人，年齡61～95(76.85±7.90)歲。性別：女性居多，占58.3%。 民族：漢族居多，占59.11%。文化程度：小學及以下居多,占51.23%。經濟收入： 月收入1 500元者居多，占50.72%。婚姻狀況：喪偶居多，占66.01%。子女數：2個及以上子女的老年人居多，占59.11%。曾經從事職業：工人居多，占35.96%。慢性病：患2種以上慢性病者居多，占49.26%，見表1。

2.2養老機構老年人的生活質量得分養老機構老年人生活質量總分為(102.82±17.76)分，其中生理機能得分為(61.17±27.96)分，生理職能得分為(54.50±44.65)分，軀體疼痛得分為(61.55±17.56)分，一般健康狀況得分為(47.25±17.68)分，精力得分為(58.35±17.57)分，社會功能得分為(70.26±23.65)分，情感職能得分為(60.51±45.94)分，見表2。

2.3養老機構老年人生活質量影響因素多因素分析以生活質量各維度得分為因變量，生活質量單因素分析結果中有統計學意義的社會人口學因素作為自變量進行多元線性回歸分析，篩選出各維度得分的影響因素為年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、慢性病及經濟收入，見表3。

3討論

3.1養老機構老年人生活質量狀況老齡化形勢險峻，養老觀念的轉變使老年人入住養老機構成為當今社會養老模式發展的必經之路[5]。本研究對養老機構老年人生活質量狀況調查顯示，烏魯木齊市養老機構老年人生活質量總體得分處于中等水平，其中社會功能得分最高，一般健康狀況得分最低。此結果與部分國內相關研究[6-7]相似。社會功能體現身心健康狀態對社會活動支配度的影響，然而一般健康狀況不佳的老年人反而沒有因此在很大程度上干擾社會活動的正常進行。分析其原因：首先，養老機構老年人選擇機構養老的初衷即為更大化豐富和拓展晚年生活，其對社會活動的期望值高于其他領域。老年人在日常生活中的交往主體被同住老年人取代，彼此依賴，通過社會活動與交往逐漸建立新的生活交際網， 幫助老年人更好適應機構養老的老年生活。其次，由于年齡不斷增長，老年人身體各系統機能呈現下降趨勢，帶來更多的疾病困擾，并且需要一定的醫療手段輔助。據報道，老年人生活質量受到慢性疾病的影響[8]。然而部分養老機構仍然無法滿足老年人健康保健需求，一般健康狀況仍得不到顯著改善[9]。在這種情境下，應當將目光聚焦在改進養老機構老年人生活質量管理方面，養老機構應逐步加強衛生保健設施及醫療服務人員配備水平，在此基礎上擴充醫療衛生服務隊伍，開展老年人健康教育活動，為養老機構老年人生活質量的提高奠定基礎。

表1　養老機構老年人社會人口學資料

表2　養老機構老年人生活質量各維度得分(n=406, 分)

表3　老年人生活質量影響因素多元線性回歸分析結果

3.2老年人生活質量各維度影響因素分析

3.2.1生理機能與生理職能生理機能反映健康狀況是否妨礙了正常的生理活動；生理職能提示由于生理健康問題所造成的職能限制[10]。本研究顯示，影響養老機構老年人生理機能與生理職能的主要影響因素為年齡、民族和慢性病，與徐紅等[11]與徐波等[12]研究結果相似。本研究認為年齡及慢性病因素對生理機能與生理職能的影響主要體現在以下方面：(1)年齡的增長是人們無法回避的生理規律，這一過程將帶來一系列降低生活質量的生理變化，如活動能力減弱、機體抵抗力下降、思維反應變慢等。這些隨著年齡增長而出現的“老年特征”在一定程度上阻礙了生活質量的提高。(2)慢性疾病不但給老年人帶來身體上的痛苦，而且改變老年人原有的正常生活方式。在相對較低的自我康復及保健的情況下，慢性疾病對老年人身體承受能力提出巨大挑戰。(3)在烏魯木齊這個少數民族聚集的地區，民族風俗信仰使少數民族老年人形成了固定的生活模式。一方面，多樣化的風俗活動增加了老年人的身體活動度，有助于機體鍛煉及康復；另一方面，民族風味飲食具有一定專一性，長期固定的多肉、多油飲食習慣對老年人身體健康造成不良影響。

3.2.2軀體疼痛與一般健康狀況軀體疼痛維度用于測量疼痛程度以及疼痛對日常活動的影響；一般健康狀況維度測量個體對自身健康狀況及其發展趨勢的評價[10]。本次調查發現，養老機構老年人軀體疼痛與一般軀體狀況受到慢性病、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況以及經濟收入因素的影響。張瑞喬等[13]研究同樣發現,老年人群慢性疾病患病率普遍較高,且多同時患有2種以上疾病。老年人由于慢性病困擾而產生疼痛、疲乏等較多身體不適感受，影響老年人的生活質量。不同年齡老年人群，對于疼痛耐受力不同，因此對于不同年齡的老年人應給予適當的疼痛護理及心理疏導，提高其生活質量。然而，少數民族老年人由于語言及生活環境的特殊性造成溝通、認知及信息接收能力缺乏，對于自身軀體疼痛及一般狀況自覺性較差[14]。另外，文化程度直接影響老年人對于疾病的認識、感受以及軀體狀況管理能力。趙春雙等[15]認為，婚姻是人生重要的感情平臺，其對健康的影響不容忽視。通過配偶之間相互照顧關愛，能夠及時發現老年人軀體健康問題并尋求解決途徑，提高生活質量。本研究發現，經濟收入決定老年人疾病后的應對方式，在很多情況下，依然存在老年人由于無法承受醫療費用而放棄治療及護理，最終導致生活質量下降。

3.2.3精力與社會功能精力維度用于測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受；社會功能維度用于測量生理和心理問題對社會活動的數量和質量所造成的影響，評價健康對社會活動的效應[10]。本調查分析發現，影響精力及社會功能維度狀況的因素為年齡、文化程度及經濟收入。年齡因素對精力及社會功能的影響體現在其生理及心理變化方面。老年人的疲勞程度隨著年齡的增加而加重，然而自身精力也無法滿足內心對于社會活動的期望。這種矛盾現象提示我們應加強針對老年人由于自身精力欠缺而無法實現社會活動的心理護理，應組織活動力度較小的社會活動，以提高老年人生活期望值，改善生活質量。本次調查與張磊等[7]一致認為，應重視文化程度的影響，開展不同文化層次的娛樂活動不僅能夠鼓勵老年人參加活動及鍛煉，而且可使老年人保持較好的心理狀態。經濟收入是老年人開展社會活動的基礎，也是激發老年人自身精力以及良好心理適應能力的有利保障。

3.2.4情感職能與精神健康情感職能維度用于測量由于情感問題所造成的職能限制；精神健康維度測量四類精神健康項目，包括激勵、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受[10]。本調查顯示，影響情感職能與精神健康維度的因素為民族、文化程度及經濟收入。民族因素是眾多研究中較少發現的[16-17]。究其原因：首先，少數民族老年人心理狀態具有其特殊性，對于感情、生活的期望及滿意度受到民族風俗和信仰的影響。其次，少數民族老年人對于家庭婚姻的認知與非少數民族老年人不同，前者普遍認為婚姻的完整性是生活幸福的基石，這一觀念維持著絕大多數少數民族老年人婚姻及情感的

穩定。老年人心理的主觀感受與文化程度緊密聯系，文化程度較高的老年人更容易產生情感共鳴，在表達內心感受及自我疏導及控制方面更有優勢。同時，經濟收入對老年人情感職能及多種心理主觀感受有一定影響。經濟收入較好的老年人有能力采用多種方式緩解情感困擾并從中尋找緩解壓抑情緒的有效途徑。維持良好穩定的情感職能與精神健康需要養老機構工作人員為老年人營造積極的生活環境，鼓勵其建立樂觀的生活態度，同時做好老年人的心理護理工作，提高老年人生活質量。

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(本文編輯張巧蓮)