特殊護理干預對原發性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響

林 穎

（通遼市科爾沁區第一人民醫院眼科，內蒙古 通遼 028000）

特殊護理干預對原發性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響

林 穎

（通遼市科爾沁區第一人民醫院眼科，內蒙古 通遼 028000）

目的探究護理干預對原發性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響。方法選取我院受治的82例原發性閉角型青光眼患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上加入護理干預。結果實施護理后觀察組患者的各項睡眠指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論給予原發性閉角型青光眼手術患者實施特殊護理干預措施可以改善患者的睡眠質量。

原發性閉角型青光眼；睡眠質量；護理干預

臨床上認為，原發性閉角型青光眼是一種眼科心身疾病，由情緒引發的急性發作患者大約占據82.9%。治療原發性閉角型青光眼不僅要做好藥物控制、手術治療和基礎護理，也要注重使患者保持良好的心態，促進患者的良好睡眠[1]。本次研究主要探究原發性閉角型青光眼患者睡眠的影響因素，并提出針對性的護理干預措施，以促進改善患者的睡眠質量，促進青光眼手術患者的康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2014年3月在我院接受治療的82例原發性閉角型青光眼患者作為研究對象，男46例，女36例，年齡35～78歲。給予患者進行房角鏡、眼壓和檢眼鏡檢查，并且確診為原發性閉角型青光眼，對所有患者進行手術治療。隨機分為觀察組和對照組各41例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，見表1（P＞0.05）。

表1 兩組患者的性別、年齡情況比較

1.2 方法：給予對照組患者實施常規護理，包辦常規實施眼壓、手術治療、圍手術期護理。觀察組在對照組的基礎上加入特殊護理干預，具體為：

1.2.1 急救護理對策：因為部分原發性閉角型青光眼患者發病急促，高眼壓在6～12 h內持續，這種情況會在很大程度上損害患者的視功能。所以，在接觸這部分患者時，要根據急癥的方法進行搶救處理，確保能夠在最快的時間使高眼壓得以控制，從根本上促進損害視功能的情況得以降低，使視功能得到挽救。

1.2.2 心理干預：鼓勵患者確立生活目標，加強與朋友、家人之間的交流，控制好自己的情緒，避免爭論和沖突。管床護士使用易于理解的語言解釋青光眼和情緒的關系，告誡患者情緒激動、睡眠質量較差、過度疲勞等因素都會誘發青光眼。對患者強調早期發現、及時治療的重要性，安慰患者恢復原有視力的概率較大，使其放松心情[2,3]。

1.2.3 睡眠衛生指導：青光眼患者在急性發作期通常因為一時之間無法接受視力下降或喪失這一現象帶來的不便，容易產生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，加劇患者了的失眠。因此，護士需要耐心指導患者，向其解釋疾病的病因、病理、治療方法以及使用藥物的相關注意事項和自我護理方法，叮囑患者培養健康的生活習慣，睡前用溫熱的水泡腳、喝1杯熱牛奶，促進患者的良好睡眠，指導患者合理飲食，切勿暴飲暴食或進行興奮性活動。

1.2.4 疼痛護理：觀察患者疼痛的性質和程度，判斷是眼壓高還是術后切口導致的疼痛，報告醫師并協助醫師進行處理。護理過程中可以預防性用藥，對于疼痛比較明顯、原因清晰的患者定時給予止痛藥。

1.2.5 松弛療法和音樂療法：經常使用的松弛療法可以促進神經系統向利于睡眠的方向發展，誘導睡眠。音樂療法可以改善后患者情緒，有利于消除心理因素、社會因素引起的緊張、焦慮、不安等情緒。

表2 出院第2天兩組患者的PSQI評分對比（n=41，，分）

表2 出院第2天兩組患者的PSQI評分對比（n=41，，分）

組別 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 催眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 總分觀察組 1.30±0.63 1.41±0.53 1.43±0.64 1.26±0.71 1.23±0.54 1.14±0.66 1.20±0.67 8.98±4.1對照組 2.43±0.58 2.33±0.62 2.46±0.54 2.28±0.61 2.33±0.57 2.25±0.56 2.28±0.56 16.32±3.3 t -0.7631 -6.422 -7192 -6.778 -7.964 -7.851 -7.701 -8.511 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.6 物理誘導睡眠：通過光照、刺激控制、理療儀，改變患者睡眠—覺醒周期，調整電波活動，以減少覺醒，改善睡眠質量。

1.2.7 睡眠行為干預：通過睡眠限制法縮短臥床時間，減少失眠者臥床卻不睡眠的時間，促進患者形成規律的睡眠時間，以提高睡眠效率。

1.3 評價方法：使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者的睡眠質量。對患者入院第2天和出院前2 d進行評估，計算PSQI的19個項目各項得分及總分。

1.4 統計學分析：應用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，計量資料使用t進行檢驗分析，計數資料應用卡方檢驗分析比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

對本組研究對象出院后第2天的PSQI評分進行對比，發現觀察組患者的日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間以及睡眠質量等指標與對照組之間有差異，組間數據對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

眼科急癥中原發性閉角型青光眼是常見的疾病，患者疾病發作時需要承受較大的疼痛，對患者正常生活有著非常嚴重的影響[4-5]。少數青光眼患者沒有全面認識疾病的相關知識，均覺得采用手術治療或者藥物治療可以將青光眼知識，缺乏相關的保健手段，造成青光眼治愈后頻繁復發，對視力功能以及眼組織結構有一定的損害。原發性閉角型青光眼的發生和患者的性格有一定的聯系，多具有神經質傾向，患者通常表現為焦慮、恐懼、抑郁、易怒、自尊心和好勝心強、自控能力差、受暗示性強，從而使患者睡眠質量變差[6]。而失眠導致患者的活動能力降低，影響患者術后傷口愈合和機體的恢復。

本研究選取我院受治的82例原發性閉角型青光眼患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上加入護理干預。結果表明，實施護理后觀察組患者的各項睡眠指標均顯著優于對照組提示給予原發性閉角型青光眼手術患者實施特殊護理干預措施可以改善患者的睡眠質量。

綜上所述，原發性閉角型青光眼手術患者實施特殊護理干預可以改善患者的睡眠質量，有利于促進青光眼手術患者的康復。

[1]馮燕敏,蔡毅燕.Nd:YAG激光治療原發性閉角型青光眼的護理[J].護士進修雜志,2010,25(8):751-752.

[2]徐月娥.護理干預對原發性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響[J].現代臨床護理,2010,9(4):1-3.

[3]余曉英,沈鳳,肖巍.急性原發性閉角型青光眼病人發作期的護理[J].全科護理,2010,8(5):1150-1152.

[4]楊淑珍.舒適護理模式對Nd:YAG激光治療原發性閉角型青光眼患者的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(11):6-7.

[5]趙志群.原發性閉角型青光眼患者的圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(33):4290-4291.

[6]侯欽榮.原發性閉角型青光眼30例圍術期心理干預[J].齊魯護理雜志,2011,17(27):37-38.

R473.77

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1671-8194（2015）07-0237-02