綜合護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果觀察

王 芳

（朝陽醫院肛腸科，廣東 佛山 528000）

綜合護理干預對痔瘡手術后并發癥的預防效果觀察

王 芳

（朝陽醫院肛腸科，廣東 佛山 528000）

目的探討臨床針對痔瘡手術患者開展綜合護理干預對術后并發癥的預防效果。方法選取我院2013年1月至2013年12月收治的228例痔瘡手術患者作為研究對象，隨機分為干預組與對照組各114例，干預組患者在圍術期給予綜合護理干預，對照組僅采用常規護理模式。觀察兩組樣本術后并發癥的發生率，并開展比較分析。結果干預組樣本并發癥發生率為13.1%，護理總滿意率為97.4%，與對照組比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論針對痔瘡手術患者開展綜合護理干預可有效降低并發癥的發生率，提高治療效果。

痔瘡手術；護理干預；并發癥；預防

在肛腸外科中痔瘡是常見且多發的疾病之一[1]，飲食習慣、職業因素及排便方式均為引發該病的主要原因[2]。通過外科手術治療，能夠有效清除病灶，但患者往往需要承受長期的身心痛苦，術后還易并發多種繼發性疾病[3]。為了進一步改善痔瘡手術的預后，本次研究針對114例患者開展了綜合護理干預，獲得滿意的臨床護理效果，現將護理方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月至2013年12月收治的228例痔瘡手術患者作為研究對象，采用隨機數字法將樣本分為干預組與對照組各114例。干預組中男性67例，女性47例，年齡24～68歲，平均（38.7± 4.3）歲，病程5個月～19年，平均（5.7±1.9）年，外痔31例，內痔54例，混合痔29例；對照組中男性63例，女性51例，年齡25～66歲，平均（37.4±4.5）歲，病程6個月～17年，平均（5.6±1.8）年，外痔33例，內痔52例，混合痔29例。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組患者僅給予常規護理措施，實施手術前為使患者保持腸道清潔，便于手術治療的開展，需要采用結腸水療的醫療措施，在手術完成后，采取一般護理措施，包括常規的指導飲食、安撫情緒、病情進展護理、給予患者相對隱蔽和安靜環境指導患者定時排便等，幫助患者早日恢復正常的排便功能。

1.2.2 觀察組：對觀察組患者的護理辦法是基于對照組患者常規護理措施之上的深入護理，主要是中西醫結合，采取相對溫和且更具人性化的服務態度和措施，進一步增加醫患之間和醫護之間的情感交流，縮短治療及護理時間，幫助患者提前治愈，及早回歸正常舒適的生活。

1.2.2.1 術前排便練習：在患者手術前，為幫助患者掌握有規律的定時排便頻率，需要采取按摩護理。在患者病房內為患者護理治療設定隱蔽環境，早晨患者用餐后，在隱蔽環境內指導患者自行輕壓肚臍周圍和肛門處，患者不方便時由護理人員操作，在過程中，護理人員不應表露出嫌棄、歧視等不良的言行舉止，而應該以溫和尊重的態度指導患者保持放松狀態，告知其目的在于刺激糞便排出[4]，形成定時排便的規律和刺激反應，為促進術后排便功能恢復做好良好準備，爭取患者積極配合。

1.2.2.2 術后按摩護理：在患者術后病情趨于穩定良好的情況下，指導患者采取平臥位并保持放松，護理人員以嫻熟輕柔的操作手法，以患者肚臍點為起點中心，先對腹部進行順時針按摩，再向結腸方向移動，按摩至直腸和結腸部位，按摩頻率為15分/次，早晚各1次，但具體頻率及按摩輕重以患者耐受程度為主要參考依據，可作出適當調整。另外，協助患者對合谷穴或足三里穴位進行按摩，也能起到促進排便的作用。

1.2.2.3 心理干預：術后排便疼痛感帶來的緊張和痔瘡手術對患者心理上造成的自卑感是術后護理人員采取心理干預的兩個主要方向[5]，這兩個問題不僅影響到患者心理情緒，容易導致患者對治療產生消極影響，對護理產生抵觸情緒，同時，也會在一定程度上對患者身體恢復造成損害，最常見的表現有由于排便疼痛導致患者時常發生的便秘癥狀，所以，在術后護理過程中，護理人員需要積極采取心理干預措施。首先護理人員需要密切關注患者病情變化，了解患者排便疼痛程度，準確評估病情后，以疼痛程度為主要參考依據制訂針對性的疼痛護理措施，緩解患者疼痛為第一步。然后，在患者疼痛的基礎上保持溫柔、耐心、積極、尊重的服務態度，消除患者緊張和自卑情緒，告知一切護理措施具有的必要性，尊重患者意愿可由護士指導監督，自己進行護理措施，而在身體不允許的情況下，可由護士協助。開展護理措施需要在隱蔽環境下進行，做好患者隱私保密工作。

1.2.2.4 合理飲食：指導患者家屬在患者手術后6 h內喂食，食物以流質為主，根據患者恢復情況，逐步向半流食、普通食物改變。忌辛辣刺激食物，可多食高蛋白食物，同時指導患者日常多喝水，或可在早晨空腹的情況下喝蜂蜜水，以達到通便目的，減少發生便秘的可能性。

1.3 觀察指標：觀察兩組樣本術后的并發癥情況，詳細記錄并計算總發生率，出院前開展護理滿意度調查，問卷內容主要分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法：獲取數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理，計數組間以χ2為的檢驗標準，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組樣本并發癥發生率比較：干預組樣本并發癥發生率為13.1%，與對照組比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組樣本術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組樣本護理滿意度比較：干預組樣本護理總滿意率為97.4%，與對照組比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組樣本護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

開展痔瘡手術的患者經常由于肛門周邊的皮膚、淋巴、神經與靜動脈特征而引發較為嚴重的出血狀況，致使術后出現并發癥或嚴重感染事件[6]。本次研究中針對114例痔瘡手術患者開展了綜合護理干預措施，在常規臨床護理措施的基礎上，增加術前排便練習、術后按摩干預、飲食干預、心理干預等內容，對患者的生活起到綜合全面的指導作用。經干預后，有效降低了本組患者并發癥的發生，其發生率僅為13.1%，與常規護理患者比較存在顯著優勢（P＜0.05）。通過有效抑制并發癥進而增加了患者的護理滿意度，總護理滿意率為97.4%，大大高于對照組患者（P＜0.05）。提示綜合護理干預的開展，不但能夠全方面的緩解術后并發癥狀況，還能推動護患關系的和諧發展。

綜上所述，針對痔瘡手術患者開展綜合護理干預措施，可有效降低并發癥的發生率，提高護理滿意度，值得進一步研究推廣。

[1]殷允萍.痔瘡病術后并發癥的觀察與護理措施[J].中國民間療法, 2013,21(7):75-76.

[2]林素驕,洪雅容.痔瘡早期預防和圍手術期前后的護理分析[J].吉林醫學,2014,35(2):429-430.

[3]王曉飛.痔瘡手術后采用馬應龍麝香痔瘡膏的療效觀察[J].全科醫學臨床與教育,2014,12(1):113-114.

[4]常艷梅.痔瘡患者圍術期的人性化護理[J].基層醫學論壇,2013,17 (24):3169-3170.

[5]覃香蓉.護理干預對預防痔瘡術后并發癥的影響[J].國際護理學雜志,2013,20(11):2515-2517.

[6]陳寶枝.純中藥洗液在痔瘡手術后應用的療效觀察[J].光明中醫, 2014,29(2):380-381.

R473.6

B

1671-8194（2015）07-0245-02