經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比分析

李卉欣024000內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院婦科

經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比分析

李卉欣
024000內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院婦科

目的：探討經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效差異。方法：收治子宮肌瘤患者120例，根據(jù)不同手術(shù)方式分為經(jīng)陰道手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組各60例。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：陰道手術(shù)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和排氣時(shí)間明顯低于腹腔鏡手術(shù)組（P＜0.05），但兩組患者子宮肌瘤數(shù)、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分（VAS）和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效相當(dāng)，各有特色，經(jīng)陰道手術(shù)相對(duì)出血少、排氣時(shí)間短、恢復(fù)快，臨床要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇術(shù)式。

子宮肌瘤；經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤[1]。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]，在治療子宮肌瘤方面常用的方法是手術(shù)治療。為探討經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效差異，對(duì)2014年2 月-2015年1月收治的子宮肌瘤患者120例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年1月收治子宮肌瘤患者120例，均經(jīng)B超檢查確診，根據(jù)不同手術(shù)方式進(jìn)行分組，分為經(jīng)陰道手術(shù)組60例，年齡22～46歲，平均（38.2± 2.3）歲；腹腔鏡手術(shù)組60例，年齡21～46歲，平均（38.3±2.4）歲；兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：經(jīng)陰道手術(shù)組：取患者膀胱截石位，待麻醉后，充分暴露陰道和宮頸，切開(kāi)陰道前或后窟窿，探查子宮肌瘤，暴露肌瘤位置，子宮肌層內(nèi)注入6U垂體后葉素[3]，剔除肌瘤，縫合。腹腔鏡手術(shù)組：在其腹部作3～4點(diǎn)常規(guī)氣腹穿刺，氣腹壓力13～15mmHg。經(jīng)電視的熒屏進(jìn)行盆腔及腹腔相關(guān)臟器觀察，探查并了解患者盆腔內(nèi)部情況，術(shù)前在瘤體周圍注射6U垂體后葉素，待電刀剔除腫瘤后，用可吸收線縫合瘤腔，選擇子宮旋切器旋出肌瘤，放置引流管。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、子宮肌瘤數(shù)、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較：陰道手術(shù)組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和排氣時(shí)間方面明顯低于腹腔鏡手術(shù)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是在子宮肌瘤數(shù)、住院時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者疼痛評(píng)分（VAS）和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）比較：兩組VAS和ADL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、子宮肌瘤數(shù)、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、子宮肌瘤數(shù)、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

指標(biāo) 陰道手術(shù)組 腹腔鏡手術(shù)組 P手術(shù)時(shí)間（m in） 72.2±18.2 118.3±26.4 ＜0.05術(shù)中出血量（m L） 170.2±26.5 194.2±30.1 ＜0.05子宮肌瘤數(shù)（個(gè)） 2.9±0.5 3.1±0.6 ＞0.05排氣時(shí)間（h） 14.2±3.7 23.7±4.3 ＜0.05住院時(shí)間（d） 4.2±0.5 4.4±0.5 ＞0.05

討論

子宮肌瘤患者子宮大于妊娠10周大小，單個(gè)肌瘤直徑＞5cm[4]，月經(jīng)量過(guò)多，臨床癥狀多表現(xiàn)為下腹痛、尿頻、陰道不規(guī)則流血等，子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速，藥物保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療[5-6]。由于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，容易導(dǎo)致患者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，影響其術(shù)后生活質(zhì)量。而經(jīng)陰道和腹腔鏡手術(shù)均是子宮肌瘤患者臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)治療方案，具有創(chuàng)傷性小、療效佳、恢復(fù)快等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。陰道子宮剔除術(shù)是從患者腹部轉(zhuǎn)移到陰道，術(shù)者能夠在直視近距離下手術(shù)并縫合，操作快，術(shù)后排氣較早，因此部分治療有效性指標(biāo)優(yōu)于腹腔鏡手術(shù)。但陰道子宮剔除術(shù)由于子宮暴露范圍有限，從而限制手術(shù)視野，不利于瘤體徹底清除[7-9]。

本組資料結(jié)果顯示，陰道手術(shù)組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和排氣時(shí)間方面明顯低于腹腔鏡手術(shù)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是在子宮肌瘤數(shù)、住院時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組VAS和ADL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效相當(dāng)，各有特色，經(jīng)陰道手術(shù)相對(duì)出血少、排氣時(shí)間短、恢復(fù)快，臨床要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇術(shù)式。

表2 兩組VAS和ADL比較（±s，分）

表2 兩組VAS和ADL比較（±s，分）

指標(biāo) 陰道手術(shù)組 腹腔鏡手術(shù)組 P VAS 42.2±5.2 43.2±5.5 ＞0.05 ADL 43.2±4.6 42.2±4.6 ＞0.05

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Curative effect comparative analysis of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid

LiHuixin
DepartmentofGynaecology,Chifeng Institute Affiliated HospitalofChifeng City,InnerMongolia 024000

Objective：To explore the curative effect difference of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid.Methods：120 patients with uterine fibroid were selected.They were divided into the transvaginal operation group and the laparoscopic operation group with 60 cases in each according to differentoperativemethods.The curative effects of two groups were compared.Results：The operation time,intraoperative blood loss and exhaust time of the transvaginal operation group were significantly lower than those of the laparoscopic operation group（P＜0.05）.But the uterine fibroids numbers, hospital stays,pain scores（VAS）and daily life activities ability scores（ADL）of two groups were compared with no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion：The curative effects of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid are considerable,and each has its own characteristics.The transvaginal operation has less bleeding,short exhaust time and quick recovery.Itshould choose the surgicalmethod according to the specific circumstancesofpatients in clinic.

Uterine fibroid；Transvaginaloperation；Laparoscopic operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.7