新生兒窒息與產科相關因素的臨床分析

余艷芳215331江蘇省昆山市第四人民醫院婦產科

新生兒窒息與產科相關因素的臨床分析

余艷芳
215331江蘇省昆山市第四人民醫院婦產科

目的：探討新生兒窒息與產科的相關因素。方法：收治窒息新生兒59例，分析導致新生兒窒息的婦產科相關原因。結果：臍帶、羊水、胎盤原因是導致新生兒窒息的主要原因，分娩方式和胎兒體重也與造成新生兒窒息有一定的關系。結論：造成新生兒出現窒息情況的產科原因有很多，為了有效地降低新生兒的窒息率，需要在產前定期產檢，加強對胎兒的監護，分析可能造成胎兒窒息的原因，提前采取預防措施。

新生兒窒息；產科相關因素；臨床分析

新生兒窒息是婦產科常見的情況，新生兒窒息是由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后1 min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病[1]。一旦發生新生兒窒息，必須及時采取有效的措施予以搶救，否則很容易造成新生兒死亡或者出現并發癥，將會給新生兒的父母造成巨大的痛苦[2]。通過分析2011 年1月-2014年1月婦產科新生兒窒息的有關產科的原因，發現臍帶原因、羊水原因、胎盤原因是導致新生兒窒息的主要原因，現具體報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治新生兒窒息患兒59例，其中輕度窒息52例，重度窒息7例。產婦年齡20～45歲，平均（29.5±9.5）歲；其中初產47例，經產12例，早產6例，其他53例均屬于足月分娩。59例新生兒皆因不同原因而造成窒息，經過搶救，2例新生兒死亡。

判斷標準：根據相關新生兒窒息的診斷標準，胎兒在出生后的1 min和5 min的新生兒評分＜7分就屬于新生兒窒息，其中0～3分屬于重度窒息，4～7分內屬于輕度窒息，新生兒評分達到8分屬于正常，不存在窒息情況。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

引起新生兒窒息的產科原因中，臍帶（40.7％）、胎盤（16.9％）、羊水（27.1％）這3個是主要原因。胎兒早產、產前出血和產科并發癥也會造成新生兒窒息，見表1。

在探討新生兒窒息與分娩方式的關系中，發現陰道助吸的分娩方式導致新生兒窒息的發生率52.5％，明顯高于自然分娩和剖宮產分娩的新生兒窒息發生率，比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），自然分娩和剖宮產的新生兒窒息發生率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

從新生兒窒息與胎兒體重的關系中，可以看出，新生兒體重2.5～4 kg發生窒息的可能性也明顯高于新生兒體重＜2.5 kg和＞4 kg的窒息發生可能性，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

討論

新生兒窒息是導致我國新生兒死亡和傷殘的主要因素。近年來，隨著婦產科技術的進步，新生兒窒息的發生率有所下降，基本上5％～11％左右。在導致新生兒窒息的原因中，產科相關因素占其中的2/3，是導致新生兒發生窒息的主要原因。

臍帶原因：在產婦生產過程中，由于臍帶纏繞胎兒脖子過緊、臍帶發生扭轉打結或者臍帶長度不夠、臍帶被胎兒壓住、臍帶脫垂等情況，都會造成胎兒臍帶血運受阻，導致胎兒大腦缺氧，造成新生兒窒息。隨著婦產科醫學的發展，發現胎兒的臍帶纏繞已很容易。在產婦生產過程中，醫護人員要密切關注胎兒的臍帶是否發生異常，監視胎兒的胎心跳動是否穩定，一旦發生異常，必須立即采取有效的措施予以解決，減少新生兒窒息的發生率，從而降低新生兒的死亡率和傷殘率。本文中59例新生兒窒息中窒息與臍帶原因有關24例（40.7％），可見臍帶原因，是造成新生兒發生窒息的主要原因之一，因此，醫護人員一定要在產婦生產之前，想好產婦正常過程中可能遇到的各種臍帶狀況，并想好處理方法。在產婦生產過程中要嚴密關注胎兒的臍帶是否正常。

胎盤原因：因胎盤原因導致新生兒窒息，主要是胎盤功能不全，本文中新生兒窒息是由于胎盤原因導致10例（16.9％），這10例新生兒的母親經檢查均患有妊娠高血壓，妊娠高血壓會造成母體與胎兒的物質交換方面出現問題，導致胎盤出現缺血缺氧的狀況，引起新生兒窒息。由此，在孕婦生產之前，院方一定要采取相應的措施，控制好待產孕婦的血壓，如果有必要的話，建議產婦進行剖宮產，以降低新生兒出現窒息的可能性。

羊水原因：本文中因羊水原因造成新生兒窒息16例（27.1％），可見羊水原因也是造成新生兒窒息的主要原因之一。在胎盤中，如果羊水不足、羊水黏稠，就會造成胎盤環境污染嚴重，胎兒會生長在缺血缺氧的環境中，胎兒的正常生長和肺的發育也會受到影響。

早產：胎兒早產，會因為胎兒的肺部發育還不完善，造成呼吸系統不健全，影響新生兒的正常呼吸。對于有早產現象的胎兒，因提前做好防治措施，促進胎兒肺的發育。

表1 新生兒窒息的產科原因[例（％）]

表2 新生兒窒息與分娩方式的關系

表3 新生兒窒息與胎兒體重的關系

產前出血和產科并發癥與新生兒窒息也有一定的關系，產前出血和產科并發癥會導致胎兒缺血缺氧。在產前，院方應做好防護措施，防止孕婦產前出血，對于產科并發癥，院方需加強對胎兒的監護，防止胎兒發生宮內窘迫的現象。

本文分析中，發現陰道助吸分娩方式更容易導致新生兒窒息，因此，在產婦生產過程中，要密切觀察胎心，及時處理突發狀況。根據胎兒的體重和胎位選擇合適的分娩方式。

總之，影響新生兒窒息的產科因素很多，院方要提高自己的產科質量，提前做好防護措施，及時處理產前、產時出現的各種狀況，提高新生兒窒息復蘇技術水平，以降低新生兒窒息的發生率和死亡率。

[1]鄭林英.新生兒窒息與產科相關因素的臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8（19）：251.

[2]羅方素.新生兒窒息與產科相關因素的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（18）：2285-2286.

表1 兩組患者心絞痛臨床改善情況比較[例（％）]

表2 兩組患者心血管事件及糖尿病發生情況比較[例（％）]

參考文獻

[1]李巖.阿卡波糖聯合通心絡對糖耐量減低的冠心病患者的干預研究[D].濟南大學，2013.

[2]劉洋.冠心病合并糖耐量異常患者血清炎性指標水平及冠狀動脈造影結果的相關性研究[D].吉林大學，2013.

[3]吳波，馬瑾，陳德，等.可溶性黏附分子水平及阿卡波糖對不同糖耐量水平冠心病患者作用的觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，11（1）：54-58.

[4]陳勝，龍梅芳，劉賽琴，等.阿卡波糖對糖耐量異常的干預研究[J].中國實用醫藥，2008，15（1）：53-54.

[5]石泉，孫志剛，黃歡，等.阿卡波糖在合并糖代謝異常的心血管疾病患者中的早期應用效果觀察[J].臨床醫學工程，2012，11（3）：1969-1972.

[6]王先令.阿卡波糖治療對糖耐量低減患者血清C反應蛋白水平和游離脂肪酸譜影響的研究[D].中國人民解放軍軍醫進修學院，2002.

Clinical analysis of the obstetric factors of neonatal asphyxia

Yu Yanfang
Department of Obstetrics and Gynecology，the Fourth People's Hospital of Kunshan City，Jiangsu Province 215331

Objective：To explore the obstetrics related factors of neonatal asphyxia.Methods：59 neonatal asphyxia were selected.We analyzed the cause of gynecology and obstetrics related reasons they suffocate.Results：The umbilical cord，placenta，amniotic fluid is the major causes of neonatal asphyxia.The mode of delivery and fetal birth weight had the certain relationship to neonatal asphyxia.Conclusion：There are many obstetric causes on neonatal occured asphyxia situation，in order to reduce the rate of neonatal asphyxia，we need to do regular prenatal examination，strengthen the monitoring of the fetus，analy the possible causes of fetal distress，and take preventive measures in advance.

Neonatal asphyxia；The related factors of obstetric；Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.12