細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)肺部惡性腫瘤的診斷意義

張靜 閆新玲830000新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院病理科830000烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院病理科

細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)肺部惡性腫瘤的診斷意義

張靜1閆新玲2
830000新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院病理科1
830000烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院病理科2

目的：探討細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)肺部惡性腫瘤診斷的意義。方法：獲取96例細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)2種檢查方法的差異性經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0.33，P＞0.05，說明2種方法在診斷肺部惡性腫瘤時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肺部惡性腫瘤行細(xì)胞學(xué)刷片檢查是診斷肺部惡性腫瘤不可缺少的手段之一，診斷準(zhǔn)確率滿意。

肺部惡性腫瘤；細(xì)胞學(xué)；病理學(xué)

細(xì)胞學(xué)檢查以過程簡單、痛苦少、并發(fā)癥少以及診斷準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)，成為目前病理診斷中不可缺少的手段，肺部疾病的病因檢查是病理診斷的重要內(nèi)容。本組選取2011年1月-2013年12月住院經(jīng)纖支鏡刷片獲取的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本檢查96例加以分析，探討細(xì)胞學(xué)檢查在肺部惡性腫瘤診斷中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

收治肺部疾病患者96例，男62例，女34例。年齡23～87歲，平均57.82歲。病程1～10個(gè)月。主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、痰血、胸痛、胸悶或氣喘。

方法：對(duì)96例住院患者，行細(xì)胞學(xué)刷片及組織學(xué)活檢檢查，獲取病理細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)標(biāo)本。操作步驟及標(biāo)本處理等均按常規(guī)進(jìn)行[1]。

結(jié)果

96例中，細(xì)胞學(xué)診斷為惡性腫瘤15 例（15.63％），非惡性腫瘤81例（84.37％），組織學(xué)診斷為惡性腫瘤18例（18.75％），非惡性腫瘤78例（81.25％）。

細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)2種檢查方法的差異性經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0.33，P＞0.05，說明2種方法在診斷肺部惡性腫瘤時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 肺刷片中的惡性細(xì)胞（HE×100）

討論

肺部疾病的病因檢查（主要是區(qū)分腫瘤、非腫瘤）是病理診斷中的重要內(nèi)容，由于其臨床表現(xiàn)常缺乏特異性，胸部X線、CT檢查是發(fā)現(xiàn)肺部疾病的主要手段之一，但對(duì)肺部疾病不能定性。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于肺部疾病的診斷具有很高的臨床價(jià)值，特別是對(duì)肺癌的診斷。通過細(xì)胞學(xué)刷片獲取病理細(xì)胞學(xué)標(biāo)本是診斷肺部疾病的主要方法之一[2]。

本組96例中，細(xì)胞學(xué)診斷為惡性腫瘤15例（15.63％），非惡性腫瘤81例（84.37％），組織學(xué)診斷為惡性腫瘤18例（18.75％），非惡性腫瘤78例（81.25％）。細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)2種檢查方法的差異性經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0.33，P＞0.05，說明2種方法在診斷肺部惡性腫瘤時(shí)無差異。但細(xì)胞學(xué)診斷率略低于組織學(xué)診斷率的原因主要如下，①3例經(jīng)組織學(xué)證實(shí)為惡性腫瘤，但細(xì)胞學(xué)診斷為陰性的均為腺癌，15例經(jīng)組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)同時(shí)證實(shí)為惡性腫瘤的均為鱗癌，提示細(xì)胞學(xué)（刷片）對(duì)腺癌的診斷有一定的局限性。可能與病變的位置有關(guān)。肺癌大多數(shù)起源于支氣管，其中大多數(shù)發(fā)生于3級(jí)以上較大支氣管，因此大部分肺癌可以被纖支鏡直接刷檢到[3]，其中鱗癌的檢出率較高，鱗癌多屬于中央型肺癌，大多數(shù)發(fā)生于較大支氣管，易被纖支鏡刷檢到癌細(xì)胞，已報(bào)道纖支鏡肺刷片細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)原發(fā)性肺癌特別是中央型肺癌的診斷明顯優(yōu)于痰液細(xì)胞學(xué)、胸水細(xì)胞學(xué)等其他細(xì)胞學(xué)檢查方法[4-5]，腺癌多屬于周圍型肺癌，常發(fā)生于段以下細(xì)支氣管而纖支鏡很難直接刷檢到段以下的細(xì)支氣管，只有腫塊較大或呈浸潤狀的周圍型肺癌才能被刷檢到，故對(duì)周圍型肺癌診斷的陽性率較低[6]。②為了提高細(xì)胞學(xué)檢查的診斷率，在獲取標(biāo)本時(shí)局部壞死、出血者，在采樣前應(yīng)處理以保證視野的清晰。

近些年來，纖支鏡下刷片細(xì)胞學(xué)檢查是幫助診斷不可缺少的手段之一。它的診斷準(zhǔn)確率是令人滿意的，同組織學(xué)相比它減少了患者的痛苦。

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Diagnostic value of cytological examination in diagnosis of lung cancer

Zhang Jing1，Yan Xinling2
Department of Pathology，Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital，Xinjiang Medical University 8300001
Department of Pathology，Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital，Urumqi 8300002

Objective：To investigate the significance of cytological examination in the diagnosis of malignant tumor of lung.Methods：96 cases of cytological specimens were obtained.We analyzed the results.Results：The difference of the two methods of cytology and histology were tested byχ2，χ2=0.33，P＞0.05，the two methods had no difference in the diagnosis of pulmonary malignant tumor.Conclusion：Lung malignant tumor cytology brushing examination is one of the indispensable means of the diagnosis of lung cancer.The accuracy rate of diagnosis is satisfactory.

Malignant tumor of the lung；Cytology；Pathology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.66