手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施的應(yīng)用分析

馬雪蓮 歐麗嫦

手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施的應(yīng)用分析

馬雪蓮 歐麗嫦

目的 探討手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患，并對其預(yù)防措施進(jìn)行探討，以提高手術(shù)室護(hù)理的安全性。方法 將我院2014年1月～2015年1月收治的300例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，根據(jù)時間順序?qū)⒁M(jìn)護(hù)理安全隱患防范措施后的150例患者作為觀察組；引進(jìn)安全防范措施前的150例患者作為對照組，對兩組患者護(hù)理安全不良事件的發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 給予手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施后，觀察組出現(xiàn)0例護(hù)理安全不良事件，占0.00％；對照組出現(xiàn)6例護(hù)理安全不良事件，占4.00％；兩組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中引進(jìn)安全隱患防范措施可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，在極大程度上保證了手術(shù)室護(hù)理的安全性，降低了護(hù)理安全不良事件的發(fā)生率，有利于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。

手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施

手術(shù)室是對患者實施治療、搶救及手術(shù)的重要場所。隨著人們生活質(zhì)量的提高，患者對護(hù)理質(zhì)量及安全性的要求越來越高。手術(shù)室護(hù)理具有強(qiáng)度大、時間長等特點，如護(hù)理不當(dāng)，極易引起醫(yī)患、護(hù)患糾紛[1]。隨著手術(shù)技術(shù)的提高，各類先進(jìn)手術(shù)的開展，要求手術(shù)室護(hù)士必須具備全面的綜合素質(zhì)，同時也對手術(shù)室護(hù)理安全管理提出了更高的要求。預(yù)防手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患，保證護(hù)理安全性是手術(shù)室護(hù)士的重要責(zé)任，也是醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容[2]。本文對手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并探討相關(guān)防范措施，以減少手術(shù)護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，保證患者手術(shù)護(hù)理的安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年1月～2015年1月收治的300例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，將引進(jìn)護(hù)理安全隱患防范前的150例患者作為對照組，引進(jìn)護(hù)理安全隱患防范后的150例患者作為觀察組。對照組中男性83例，女性67例；年齡為20～73歲，平均為（46.5±2.8）歲。觀察組中男性81例，女性69例；年齡為21～74歲，平均為（46.4±2.9）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析 對手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患進(jìn)行觀察和分析后得出，主要安全隱患包括以下幾點：第一，制度不健全。完善的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要前提，使醫(yī)

護(hù)人員的護(hù)理工作有章可依。隨著衛(wèi)生部新制度的出臺，一些舊的、不合理的制度未得到及時修訂或廢除，給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員對新規(guī)章制度的掌握及理解不夠，易造成護(hù)理安全隱患及醫(yī)患、護(hù)患糾紛[3]。第二，護(hù)理人員自身問題。手術(shù)室護(hù)理人員工作強(qiáng)度高、工作量較大，精神不易集中，在一定程度上降低了工作效率；部分護(hù)理人員存在工作責(zé)任心不強(qiáng)的問題，自身約束力差、工作態(tài)度不端正；專業(yè)技術(shù)不熟練，無法正確操作儀器，知識面狹窄，遇到問題時處理能力較差，缺乏創(chuàng)造性思維；一些年資較輕的護(hù)理人員經(jīng)驗不足，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，常出現(xiàn)錯寫、漏寫等情況。由于手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏較快，導(dǎo)致護(hù)理人員工作積極性不高，主動性不強(qiáng)。手術(shù)室護(hù)理的性質(zhì)決定了其對護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的要求較高，但是大部分護(hù)理人員無法滿足工作的需要。護(hù)理人員的自身問題給護(hù)理工作埋下了巨大的安全隱患，易引起護(hù)理護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。第三，操作不當(dāng)。在接待患者時出現(xiàn)查對錯誤、接錯患者、放錯手術(shù)室等人為問題。脊柱損傷的患者在接送時未保護(hù)好脊柱，在移動患者時導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷。用藥、輸血及輸液前未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。術(shù)后對物品、器械清點有誤，導(dǎo)致手術(shù)時間延長；或未對手術(shù)物品、器械進(jìn)行查對，造成異物遺留。施術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)，在操作過程中消毒不嚴(yán)謹(jǐn)，未嚴(yán)格洗手、消毒等，導(dǎo)致患者傷口出現(xiàn)感染。標(biāo)本及污染器械未放入特定的區(qū)域，造成污染。器械護(hù)士在未征得醫(yī)生同意的情況下將標(biāo)本丟棄，或未及時貼上標(biāo)簽，導(dǎo)致標(biāo)本混淆，對送檢結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2.2 安全隱患防范措施 兩組患者均給予優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者引進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施，主要包括健全制度、提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作等。對照組患者在給予手術(shù)室護(hù)理時未引進(jìn)安全隱患的防范措施。對兩組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS18.0對本文全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計數(shù)資料采用％表示，組間比較用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予安全隱患防范措施后，觀察組出現(xiàn)0例護(hù)理安全不良事件，占0.00％；對照組出現(xiàn)6例護(hù)理安全不良事件，占4.00％；兩組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。具體情況見表1。

3 討論

手術(shù)室是進(jìn)行外科手術(shù)的重要場所，人員的流動性較大，且涉及的器材、藥品種類繁多，手術(shù)室護(hù)理安全是醫(yī)院安全管理的重要部分[4]。在手術(shù)室護(hù)理過程中極易出現(xiàn)安全隱患，不僅對手術(shù)效率產(chǎn)生影響，嚴(yán)重情況下可影響手術(shù)效果甚至造成手術(shù)失敗，延長了患者的康復(fù)時間。相關(guān)研究表明，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，并對其進(jìn)行分析，掌握護(hù)理工作中需加強(qiáng)的環(huán)節(jié)，并采取針對性的防范措施，可在極大程度上促進(jìn)手術(shù)成功率的提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預(yù)后的改善。由此可見，手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范在臨床中具有重要意義。

表1 兩組患者給予手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范后護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況[n（％）]

本組研究中，觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理安全中引進(jìn)了安全隱患的防范措施，具體內(nèi)容包括以下幾點：第一，建立健全的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度。醫(yī)院行政管理人員結(jié)合衛(wèi)生部頒布的新制度及自身特點，對舊制度進(jìn)行及時修改和添加。吸取實踐中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)驗加教訓(xùn)，對標(biāo)本管理、交接班制度等易出現(xiàn)差錯的工作細(xì)節(jié)及制度進(jìn)行完善。由專門的人員定期檢查相關(guān)制度的落實情況，出臺相應(yīng)的獎懲制度，以提高手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性。抓好制度的落實情況，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度辦事，切忌玩忽職守，僅做表面工作，從根本上提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)室護(hù)理安全。另外，建立手術(shù)室管理手冊，使醫(yī)護(hù)人員的工作有章可依，規(guī)定每位工作人員需遵守每一個環(huán)節(jié)上的操作規(guī)程，減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。第二，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。管理人員根據(jù)手術(shù)室的具體情況對手術(shù)室人力資源進(jìn)行合理配置，以充分調(diào)動工作人員的積極性。手術(shù)多的情況下護(hù)理人員盡量不休班，手術(shù)少時可合理安排休班，休班彈性化可在極大程度上提高護(hù)理人員的工作熱情。對新老護(hù)理人員及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、學(xué)歷高低進(jìn)行合理搭配，以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，對專業(yè)技術(shù)不熟練的護(hù)理人員進(jìn)行綜合性的護(hù)理教育及實踐檢驗，以提高手術(shù)室護(hù)理人員的理論、操作技能。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，促進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)人員的理解和支持，幫助其樹立職業(yè)神圣感及使命感，從而調(diào)動工作積極性，有利于提高工作效率。第三，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的操作方式。做好查對工作，根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真核對病歷及腕帶信息，將患者送至規(guī)定的手術(shù)間。巡回護(hù)士及手術(shù)醫(yī)師共同核對，確定無誤后才能進(jìn)行手術(shù)。體位的擺放需符合手術(shù)的要求，同時也要保證患者的舒適度、安全及功能位等，避免出現(xiàn)肌肉、神經(jīng)及血管損傷。手術(shù)時間超過2小時的患者，在其受壓部位墊上軟墊，必要時進(jìn)行術(shù)中按摩。手術(shù)完成后嚴(yán)格執(zhí)行器械、敷料等清點工作。經(jīng)反復(fù)核對后方可縫合切口。用藥、輸血及輸液時做好查對，對各種藥物的作用、劑量、注意事項及不良反應(yīng)等需熟悉掌握，口頭醫(yī)囑在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行[5]。術(shù)后立即將標(biāo)本放入標(biāo)本袋，并貼上標(biāo)簽，注明患者的基本信息，由專人送至病理科。在移動患者時，密切注意留置管道，確保管道牢靠，防止管道牽拉。

引進(jìn)安全隱患防范措施后，觀察組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率顯著低于對照組；提示手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施可有效提高手術(shù)室護(hù)理安全，具有重要的臨床價值，與前人的研究觀點一致[6-7]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理安全關(guān)系到患者的生命安全，在手術(shù)室護(hù)理中引進(jìn)安全隱患防范措施可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，在極大程度上保證了手術(shù)室護(hù)理的安全性，降低了護(hù)理安全不良事件的發(fā)生率，有利于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。

[1]王芳.手術(shù)室護(hù)理工作中差錯分析及防范體會[J].大家健康（中旬版），2015（1）：176-177.

[2]邱美蘭.眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及對策探討[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（2）：86-87.

[3]傅麗英.基于手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施的分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（7）：99-101.

[4]梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術(shù)室缺陷的風(fēng)險及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（2）：132-133.

[5]陳祝麗.ICU病房護(hù)理安全隱患防范措施及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014（12）：162-163.

[6]王瑩，權(quán)吉花.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析以及預(yù)防措施研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：87-88.

[7]劉維宏，柳青青，李愛華.手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：85-86.

Application Analysis of the Preventive Measures for Nursing Safety in Operation Room

MA Xuelian OU Lichang，Guangxi Wuzhou Red Cross hospital outpatient department，Wuzhou 543002，China

Objective To investigate the operating room nursing safety hazards,and to explore its preventive measures to improve the safety of operating room nursing.Methods The patients in our hospital 2014.1～2015.1were treated 300underwent surgical treatment for the study,150patients in chronological order according to the introduction care safety hazard precautions after the observation group，introduction of safety precautions 150patients in the control group as before,on the incidence of adverse events in both groups of patients care and safety were compared and analyzed.Results After treatment room nursing safety hazard precautions to observe care and safety group had 0cases of adverse events，accounting for 0.00％,control group had six cases of accidents，accounting for 4.00％，difference in the incidence of accidents in two groups of patients was significantly（P＜0.05）.Conclusion The introduction of a safety hazard in the operating room nursing precautions can effectively improve the quality of care the operating room，in a great extent,to ensure the safety of operating room nursing,care and safety to reduce the incidence of adverse events,help doctors and patients，nurses and patients the harmonious development of relations,is worthy of widespread use.

Room nursing,Safety hazards,Precautions

R472.3

B

1674-9308（2015）14-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.179

543002廣西梧州市紅十字會醫(yī)院門診部