臨床護理路徑在乳腺腫瘤手術患者中的應用效果觀察

王利 李永紅 劉丹丹 景曉杰

臨床護理路徑在乳腺腫瘤手術患者中的應用效果觀察

王利 李永紅 劉丹丹 景曉杰

目的 觀察分析對乳腺腫瘤手術患者采用臨床護理路徑的效果。方法將我院86例乳腺腫瘤手術患者隨機分為43例觀察組和43例對照組。給予對照組患者常規護理方法，對觀察組采用臨床護理路徑。對比兩組護理效果。結果經護理，觀察組獲得的患者及家屬滿意度為95.35％，對照組為74.42％，觀察組高于對照組，且P＜0.05。結論對乳腺腫瘤手術患者采用臨床護理路徑進行護理，可有效促進患者病情的改善，并獲得較高的滿意度。

乳腺腫瘤；臨床護理路徑；護理效果

近幾十年來，乳腺腫瘤的發病率一直占據女性腫瘤的第一位。雖然乳腺腫瘤大多數為良性腫瘤，并不會給患者帶來巨大的傷害，但是若不進行治療，則有可能會使腫瘤發生惡變。目前治療乳腺腫瘤的方法很多，若要達到根治的效果，必須進行手術治療［1-2］。同時，須配合科學的護理方法。本研究通過對乳腺腫瘤手術患者實行臨床護理路徑，探討其護理效果。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月～2014年12月收治的86例乳腺腫瘤手術患者作為研究對象，并隨機分為43例觀察組和43例對照

組。所有患者均為女性。其中觀察組年齡最大86歲，最小22歲，平均年齡為（52.31±5.74）歲。對照組年齡最大84歲，最小23歲，平均年齡為（51.57±5.06）歲。兩組患者的基礎性資料無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

作者單位：450008鄭州，河南省胸科醫院乳腺外科

表1 兩組患者及家屬對護理服務的滿意度比較（n/％）

1.2 方法

給予對照組乳腺腫瘤患者常規護理服務，其中包括觀察生命體征、進行傷口護理、引流管護理等。觀察組患者則采用臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 術前護理路徑 由護士、護士長以及主治醫生建立起臨床護理小組?；颊咴谌朐汉螅勺o士向其介紹病房設施、病區的情況、醫院的日常規則。主治醫生通過觀察和診斷，對患者的基本生理、心理狀況進行評估。護士長根據具體情況制定具有針對性的護理路徑?；颊呓邮苤委熀?，護理人員要及時關注患者是否產生焦慮、沮喪情緒。護士長負責護理工作計劃的制定，保證每天有一名護士負責與患者溝通，以穩定患者情緒、增強患者對手術的信心；一名護士負責觀察患者病況，如患者伴有疼痛癥狀，須謹遵醫囑給予患者服用止痛藥物等。每周一舉行衛生宣教會議，患者及家屬為宣教對象，由主治醫生主講，由護士長及護士觀察并記錄會議情況。保證患者處于手術的最佳狀態。

1.2.2 術中護理路徑 手術當天，由主治醫生在術前應向患者介紹與手術相關的信息，包括手術時長、手術流程、手術用藥等。由護士對患者進行必要的心理輔導，使其進入放松狀態，以使手術得以順利進行。護士長對術中人員無菌操作等規定的執行進行嚴格監督，并高度配合好主治醫生進行手術。術中主治醫生對患者進行手術，護士密切觀察患者生命體征，一旦發現異常須及時向醫生報告，并制定應對措施。由一名護士負責手術記錄。

1.2.3 術后護理路徑 護士長負責安排術后護理工作流程。乳腺患者的術后護理路徑包括：（1）將護士分為病情組和生活組。（2）病情組護士須密切關注患者術后病情的變化。觀察其生命體征。待患者清醒后可給予半臥位，注意防止患者皮下積血、積液。術后1～3天，幫助患者進行肩關節、指關節的活動；術后3～5天，幫助患者進行輕度的肘關節運動；術后一星期，護士可建議患者加強各關節活動。（3）生活組護士負責給予患者舒適的生活護理。術后患者缺乏自理能力，護士須在必要時照顧患者起居。同時加強對患者的心理護理，建立良好的護患關系。

1.3 統計學處理

本次研究所得數據均采用SPSS 16.0軟件進行數據統計分析，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義［3］。

2 結果

護理服務實施后，筆者對兩組乳腺腫瘤患者及其家屬對服務的滿意度進行了調查?？倽M意度率=［（非常滿意＋滿意）/總例數］×100％。經調查，觀察組獲得患者及家屬95.35％的滿意度，對照組僅為74.42％，觀察組滿意度高于對照組，且P＜0.05。具體見表1。

3 討論

乳腺腫瘤是女性常見的腫瘤之一。引發乳腺腫瘤的原因包括：（1）女性體內的雌激素水平過高。（2）通過哺乳傳染的病毒。（3）乳腺腫瘤遺傳因子的影響。（4）抗腫瘤免疫功能過低。若不及時治療，一旦腫瘤受到激素刺激，則會迅速增長，嚴重患者身心健康，不僅會給患者帶來痛苦，長期發展甚至威脅患者生命［4］。

目前為止，手術治療是最好的治療乳腺腫瘤的途徑?；颊咴诟鶕陨砟[瘤情況進行針對性手術治療的同時，也需要進行科學的護理。因此，本研究通過對乳腺腫瘤手術患者進行臨床護理路徑服務，為患者提供了一個安靜、舒適的環境，緩解患者因患病造成的不良情緒，及時為患者進行術后各方面的護理，促進了患者病情的改善，并獲得患者及家屬較高的滿意度。

［1］劉標，周曉軍.解讀2012年WHO乳腺腫瘤分類［J］.臨床與實驗病理學雜志，2012，28(11）：1185-1187.

［2］李翠芬.臨床路徑在乳腺腫瘤手術患者中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16(16）：12-13.

［3］趙君妍，崔永花.臨床護理路徑在乳腺腫瘤手術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20(16）：89-90.

［4］張靜，王金星，吳素梅，等.持續性護理對乳腺癌患者術后生活質量的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19(11）：1270-1272.

Clinical Nursing Path in Breast Tumor Effects Observed in Surgical Patients

WANG Li LI Yonghong LIU Dandan JING Xiaojie，Chest Hospital，Breast Surgery，Zhengzhou 450008，China

ObjectiveObservation of the effects of breast cancer surgery patients using clinical care path.MethodsOur hospital 86 cases of breast cancer surgery were randomly divided into 43 cases of observation group and 43 patients in the control group.The control group of patients given usual care methods，observation group clinical nursing path.Comparative effects of two treatments.ResultsAfter treatment，the patient and family satisfaction with the observation group gained 95.35％ in the control group was 53.49％ in the observation group than the control group significantly，and P＜0.05.ConclusionSurgery for breast cancer patients using clinical nursing path care，can effectively promote the improvement of the patient's condition，and higher satisfaction，can be extended.

Breast cancer，Clinical nursing path，Care effect

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.200