微創手術治療腰椎間盤突出癥的中遠期療效分析

張惠成

微創手術治療腰椎間盤突出癥的中遠期療效分析

張惠成

目的 探討微創手術治療腰椎間盤突出癥的中遠期療效。方法選取我院自2012年3月～2013年3月間收治的腰椎間盤突出患者68例為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者34例采用傳統手術治療，觀察組患者34例采用微創手術治療。結果對照組患者治療總有效率為76.47％，觀察組為91.18％；隨訪6～12個月，對照組復發率為11.76％，觀察組患者復發率為2.94％，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論在治療腰椎間盤突出癥時采用微創手術治療臨床效果高，復發率低。

腰椎間盤突出癥；微創手術；臨床效果

腰椎間盤突出癥是骨科最為常見的疾病之一，該病的主要臨床癥狀為腰部疼痛，主要的致病因是變性髓核進入椎體、后縱韌帶處等［1］，會對周圍的組織產生機械性的刺激和壓迫的情況，或者髓內的糖蛋白、組胺等物質釋放造成周圍的脊神經根遭受化學性或者機械性發炎，從而導致腰間盤突出癥［2］。目前在治療時主要采用的是微創手術和常規手術治療，本文就對這兩種治療方法的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者均是我院收治的腰間盤突出患者共計68例，其中男性40例，女性28例，年齡在24～61歲之間，平均年齡為（45.6±2.4）歲，病程在3個月～4年之間，平均病程為（1.5±0.8）年，隨機將其分成兩組，即對照組患者34例，觀察組患者34例，兩組患者的性別、年齡、病程等差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：該組患者行常規手術治療，即行全身麻醉，取俯臥位，在患者的后腰背部的正中位置行切口，將椎體后緣突起的骨贅以及突出的髓核等全部切除，將遭受壓迫的神經根全部解除壓力。

觀察組：該組患者行圍城手術，取健康一側側臥位，在下腹部墊高約15cm，采用X光機進行透視定位，在患者的腰背部正中線約10cm的位置行穿刺針，并在進針部位滴利多卡進行局部麻醉處理，將透視位置確定之后然后逐漸旋入套管，在纖維環上開口使用專用鉗將髓核取出，并使用切吸器將所有的髓核完全取出，將切口全部關閉。兩組患者在術后均靜脈滴注抗生素治療。

1.3 統計學分析［3］

采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究進行處理分析，計數資料采用（％）表示，組間的數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05，表示對比差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率、復發率等情況均優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上非常常見的骨科類型，該病給患者的生活和工作等均造成災難性的影響，比如終身殘疾等［4］。在治療的過程中不僅僅要關注其短期的效果，對于遠期的治療效果必須也得到保證，這樣才能夠解除患者的后顧之憂。

近年來隨著微創手術技術的不斷成熟，其也逐漸應用于該種疾病的治療，大量的醫學文獻均對其手術時間、術中出血量、住院時間等進行了系統的研究，同時也證明了微創手術在治療腰椎間盤突出癥優點非常的明顯［5］。本次研究中我們對其中遠期的臨床效果進行研究，從手術治療之后分別對兩組患者進行6～12個月的隨訪，結果對照組患者的復發率為11.76％，觀察組患者的復發率為2.94％，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）.

綜上所述，在治療腰椎間盤突出癥時采用微創手術能夠提高治療效果，同時能夠降低復發。

［1］李書綱，張恒巖，仉建國，等.改良直視下小切口微創手術與椎間盤鏡及傳統手術治療腰椎間盤突出癥的療效比較［J］.中國骨與關節外科，2012(2）：115-119.

［2］向昱陽.脊柱后路微創手術治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察［J］.檢驗醫學與臨床，2014(5）：656-657.

［3］高國勇，鎮萬新，劉俊良，等.經皮椎間孔鏡微創手術治療復發性腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.新鄉醫學院學報，2014(4）：290-292.

［4］韋美愛，李彥金，韋鳳眉.臨床護理路徑在3D拉鉤微創手術治療腰椎間盤突出癥患者中的應用［J］.右江民族醫學院學報，2013(5）：732-733.

［5］黃曉麗，吳蓓茸，鄭彬彬.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥微創手術中的應用［J］.中國疼痛醫學雜志，2013(9）：565-567.

Mid-far Term Effect Analysis of Treating Protrusion of Lumbar Intervertebral Disc by Minimally Invasive Surgery

ZHANG Huicheng，Department of Orthopedics，Suiping County Ren’an Hospital，Zhumadian 463100，China

ObjectiveTo probe into mid and far term effect of treating protrusion of lumbar intervertebral disc by minimally invasive surgery.Methods68 protrusion of lumbar intervertebral disc patients in our hospital from March 2012 to March 2013 were research objects and they were randomly divided into two groups.34 patients in the control group were conducted the traditional surgeries while 34 patients in the observation

Protrusion of lumbar intervertebral disc，Minimally invasive surgery，Clinical effects

R581.5

B

1674-9308（2015）12-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.065

作者單位：463100駐馬店遂平縣仁安醫院骨科

group were conducted the minimally invasive surgeries.ResultsThe whole effective rate in the control group was 76.47％，with 91.18％in the observation group.According to 6-12 month follow up，recurrence rate in the control group was 11.76％，with 2.94 in the observation group and differences had statistical significance，P＜0.05.ConclusionThe clinical effect of treating protrusion of lumbar intervertebral disc by minimally invasive surgery is good，which has low recurrence rate.Thus，it deserves application.