女性精神分裂癥患者表情識別障礙初步研究

王錦，亢萬虎

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西西安710061）

女性精神分裂癥患者表情識別障礙初步研究

王錦，亢萬虎

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西西安710061）

目的探討女性精神分裂癥患者面孔識別障礙的特點及其與疾病癥狀的關系。方法采用病例對照研究設計，選擇2012年6月至2014年6月西安市精神衛(wèi)生中心住院患者45例（觀察組）及年齡、受教育年限與之相匹配的健康者45例（對照組）。應用Ekman標準表情庫中的面孔作為刺激生成材料，比較兩組研究對象面部表情識別能力，應用陽性與陰性癥狀量表評定精神癥狀。結果觀察組患者總表情識別正確率[（44.5±2.4）%]低于對照組[（60.5±2.1）%]，差異有統(tǒng)計學意義（F=2.372，P=0.009），兩組總反應時間[觀察組為（600.3±91.8）ms，對照組為（553.5±115.6）ms]比較，差異無統(tǒng)計學意義（F=3.581，P=0.066）。表情識別正確率與陽性癥狀評分呈負相關，與陰性癥狀評分、病程無關。結論精神分裂癥患者存在表情識別能力損害，表情識別正確率與陽性癥狀嚴重程度呈負相關。

精神分裂癥；面部表情；模式識別，生理學；面孔表情識別

精神分裂癥患者情緒處理障礙包括對面部情緒、圖片、口頭信息或其他信息的處理障礙[1-2]。其中面部表情識別障礙是目前關注最多的情緒處理障礙。Obayashi等[3]研究顯示，面部表情識別障礙可能是精神分裂癥患者對面部結構信息處理障礙所致，但其具體機制尚不清楚。本研究通過對比患者與健康者的面部表情，旨在探討女性精神分裂癥患者表情識別障礙的特征及其與疾病癥狀的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年6月至2014年6月在西安市精神衛(wèi)生中心住院的45例患者為觀察組。入選標準：（1）年齡16～50歲女性患者；（2）能配合檢查；（3）符合國際疾病分類（ICD-10）精神與行為障礙分類中精神分裂癥診斷標準。排除標準：（1）腦器質(zhì)性疾??；（2）嚴重軀體疾?。唬?）有頭部創(chuàng)傷、乙醇和藥物濫用史。觀察組患者平均年齡（32±3）歲；平均受教育年限（10±3）年；陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分（89±11）分。選擇西安市精神衛(wèi)生中心醫(yī)院職工、進修醫(yī)生及社會其他人員45例為對照組。排除標準與觀察組相同。對照組研究對象平均年齡（32±2）歲；平均受教育年限（12±3）年。兩組研究對象年齡、受教育年限等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 收集一般資料及PANSS量表評定對兩組研究對象進行一般資料調(diào)查，包括年齡、受教育年限等。對觀察組患者進行PANSS量表評定。

1.2.2 面孔表情識別試驗用Ekman標準黑白面孔庫中的面孔作為試驗面孔[4-5]，選擇4人的中性、憤怒、恐懼、喜悅等表情面孔。假設中性表情面孔的表情程度為0，Ekman標準圖片庫中的面孔表情程度為100%。應用Morph軟件分別在中性表情面孔與憤怒、恐懼、喜悅表情面孔之間生成10%～90%9張表情程度面孔，故每種表情有44張面孔（4人×11張面孔）。每張面孔重復3次，每種表情的測試均有132張面孔。每張面孔呈現(xiàn)400ms，然后灰屏1 600 ms，要求受試者判斷出現(xiàn)面孔的表情。中性表情：按數(shù)字鍵0，喜悅表情：按數(shù)字鍵1，恐懼表情：按數(shù)字鍵2，憤怒表情：按數(shù)字鍵3。每種表情分3種程度：10%～30%為低等程度，40%～70%為中等程度，80%～100%為高等程度。正式測試前均讓受試者進行一定的練習，確保操作順利進行。

1.3 統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。對所得數(shù)據(jù)使用描述性統(tǒng)計、t檢驗、重復測量多因素方差分析，交互作用的后續(xù)多重比較采用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象對3種表情識別正確率和反應時間比較觀察組患者在中、高等程度的喜悅、憤怒、恐懼表情識別正確率低于對照組，在各種不同程度的喜悅、恐懼情緒的反應時間長于對照組，在中等程度的憤怒情緒的反應時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者表情識別能力相關因素分析患者表情識別總正確率與PANSS總分和陽性癥狀評分呈負相關，主要表現(xiàn)在識別喜悅表情方面?？偡磻獣r間與陰陽癥狀無關；面部表情識別能力與病程等因素無關，見表2。

表1 兩組研究對象對3種表情識別正確率和反應時間比較（±s）

表1 兩組研究對象對3種表情識別正確率和反應時間比較（±s）

注：-表示無此項。

組別n表情識別正確率（%）喜悅低等程度中等程度高等程度憤怒低等程度中等程度高等程度恐懼低等程度中等程度高等程度總表情識別正確率（%）對照組觀察組FP 45 45 --26.0±8.7 21.1±13.8 0.705 0.406 83.0±11.1 57.5±25.9 20.951 0.000 95.0±5.5 69.0±26.9 18.228 0.000 11.1±9.1 25.1±20.4 8.951 0.005 68.1±22.2 42.0±21.4 14.818 0.000 83.0±22.1 61.3±27.4 8.16 0.007 16.1±11.3 20.0±14.0 0.978 0.328 74.0±13.2 44.0±18.2 34.836 0.000 88.1±9.0 59.0±27.6 23.73 0.000 60.5±2.1 44.5±2.4 2.372 0.009反應時間（ms）組別n 喜悅低等程度中等程度高等程度憤怒低等程度中等程度高等程度恐懼低等程度中等程度高等程度總反應時間（ms）對照組觀察組FP 45 45 --538.9±99.9 616.4±92.9 6.073 0.018 493.9±119.2 602.1±94.9 9.839 0.003 459.1±99.9 520.9±81.9 4.439 0.042 544.5±125.7 600.4±101.1 2.339 0.134 531.7±131.4 615.7±76.4 6.425 0.016 528.8±127.5 591.9±102.1 2.913 0.095 509.1±106.2 623.5±98.5 11.736 0.002 522.3±111.0 642.0±77.3 15.768 0.000 498.2±118.9 594.9±90.8 8.239 0.007 553.5±115.6 600.3±91.8 3.581 0.066

表2 患者表情識別能力相關因素分析

3 討論

以往研究表明，精神分裂癥患者對負性情緒（如憤怒、悲傷等）識別正確率較正性（如喜悅）情緒低[5-6]。本研究結果驗證了這一觀點，女性精神分裂癥患者表現(xiàn)為對各種情緒的識別障礙，喜悅面孔最容易識別，憤怒面孔最難識別。觀察組患者與對照組比較，反應時間延長，判斷正確率降低，存在明確的面部表情識別障礙，與國內(nèi)外相關研究結論一致[7]。本研究將面部表情程度分為3個等級，在中、高等程度情緒方面患者表情識別障礙更顯著。本研究結合程度變量進行研究，結果顯示，中等程度的表情識別能力顯示出最明顯的組間差異，這可能是因為中等程度的面孔表情與現(xiàn)實狀態(tài)最接近，故在進行神經(jīng)生物學研究時應優(yōu)先考慮應用中等程度的面孔表情。

有研究表明，在進行情緒識別時伴陽性癥狀的精神分裂癥患者較未伴陽性癥狀的精神分裂癥患者表情識別正確率低，反應時間長[8-9]。隨著陽性癥狀的減輕，這些患者在進行情緒識別時仍表現(xiàn)出顯著的困難，所以，陽性癥狀的改善并沒有伴隨情緒識別能力的改善[10-11]。本研究結果顯示，患者喜悅表情識別的總正確率與PANSS總分和陽性癥狀評分呈負相關。精神分裂癥患者情緒識別功能損害呈非進行性狀態(tài)特征?；颊呙娌勘砬樽R別障礙與病程、住院次數(shù)、發(fā)病年齡無關，但本研究因受樣本限制未比較首發(fā)與復發(fā)病例的差異，故無法斷定該障礙是否發(fā)生在疾病早期階段。

總之，本研究應用Ekman標準表情庫中的面孔作為刺激生成材料，在Morph軟件下分成3個等級對女性精神分裂癥患者研究發(fā)現(xiàn)，女性精神分裂癥患者存在明確的面孔識別功能障礙，該功能障礙呈非進行性特征，與陽性癥狀存在相關性。為精神分裂癥患者認知障礙研究及社會心理康復治療方案提供了行為學研究依據(jù)。在進一步的研究中將增設男性病例，比較首發(fā)與復發(fā)的差異，對精神分裂癥表情識別障礙行為學方面進行全面研究。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.027

：B

：1009-5519（2015）04-0556-03

2014-11-05）

王錦（1985-），女，陜西西安人，在職碩士研究生，主要從事精神分裂癥治療的研究工作；E-mail：wangjin279@qq.com。

亢萬虎（E-mail：kang85323327@126.com）。