老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析

老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析

顧靜

(蘇州高新區(qū)獅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心何山社區(qū)衛(wèi)生服務站江蘇蘇州215011)

摘要目的：老年高血壓患者的社區(qū)護理干預的效果。方法：選取2013年5月~2014年6月診斷為原發(fā)性高血壓且在我站建立慢病檔案的患者作為研究對象，按建檔單雙號順序分為2組，研究組30例和對照組30例。對照組采用普通高血壓護理常規(guī)，研究組在上述護理基礎上給予社區(qū)高血壓護理干預。評價護理前和護理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平。結果：護理前研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：本次研究認為社區(qū)護理干預能夠明顯降低老年高血壓患者血壓水平。

關鍵詞老年；高血壓；社區(qū)護理

【中圖分類號】R473.2

原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率逐年提高，2014年我國高血壓患者已超過1億。原發(fā)性高血壓的治療是多方面的，社區(qū)作為高血壓服藥和配藥的一個平臺，對控制患者的血壓水平有重要的地位。因此,本次擬探討社區(qū)護理干預對控制高血壓患者血壓的影響。

1.資料與方法

1.1 病例選擇 選取2013年5月~2014年6月診斷為原發(fā)性高血壓且在我站建立慢病檔案的患者作為研究對象，按建檔單雙號順序分為2組，研究組30例和對照組30例。研究組平均年齡(65.03±5.03)歲，男性15人，女性15人；對照組平均年齡(65.43±5.43)歲，男性11人，女性19人。2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 排除指標：(1)建檔時生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)嚴重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者，藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.3 護理方法 對照組采用普通高血壓護理常規(guī)，研究組在上述護理基礎上給予社區(qū)高血壓護理干預，具體如下：

1.3.1 健康指導 在患者及其家屬建檔的即刻就給予熱情的接待，在最短的時間內盡量消除患者對于陌生環(huán)境的恐懼感。并給患者提供高血壓疾病的相關信息，護士首先要了解患者的生活習慣和行為方式，與患者保持溝通，了解患者服用高血壓藥物的不良情緒，為病人創(chuàng)造一種和諧、耐心的心理環(huán)境，讓其放松心態(tài)，愉快地接受高血壓治療和護理。調整患者服藥急躁心態(tài),消除心理障礙，讓患者認識到服用高血壓藥物的長期性。

1.3.2 睡眠護理 對患者進行心理輔導，交談病情，護理人員指導患者養(yǎng)成良好規(guī)范的睡眠習慣，及時消除可能引起睡眠障礙的因素。

1.3.3 語言交流 每次患者來配藥時，護士與患者交流，用熱情的態(tài)度幫助患者一起解決服藥過程中的問題，讓患者感受到安全與信任。護士看到患者進入站點后，以輕松的語調、親切地說:"您好，你還記得我嗎?你有什么不適，盡管告訴我"。

1.3.4 簡化療程,減少服藥種類、頻率和數量 我們護理人員采用長效劑和緩釋劑,減少患者服藥次數,延長服用藥物的使用間隔,長效劑和緩釋劑能起到維持長久的降壓血濃度,避免短效藥物血壓波動的不良影響,造成影響心、腎等重要臟器的血供不足。

1.3.5 盡量降低藥物副作用 很多患者在降壓藥物沒有起效前，會感到自己病情在加重,對藥物效果會產生懷疑,可能會中斷服藥，而且長期服藥會對患者造成不良反應：如頭痛、低血壓、性功能下降等,而產生抗拒心理。因此我們護理人員配合醫(yī)生，采用小劑量逐漸增減法,使患者在治療中獲益大而副作用小,尋找每位患者的最小有效劑量。

1.3.6 加強隨訪護理 我們護理人員以電話或家訪的方式對患者進行隨訪,定期詢問服藥情況及血壓控制情況。因為患者如果沒有明顯癥狀,很可能不會自覺與護士聯(lián)系。因此,我們建立隨訪卡,并且讓患者家屬提醒患者隨訪,還可以在每次隨訪醫(yī)患見面時設置下一個可達到的短期的治療目標,有利于患者遵從治療,積極地完成目標,提高原發(fā)性高血壓藥物治療依從性。

1.4 評價標準 評價護理前和護理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平。

1.5 統(tǒng)計分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計量資料符合正態(tài)分布，采用均數±標準差(x(_)±s)描述，兩組均數的比較使用t檢驗。當P<0.05時，判斷有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 護理前和護理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平比較 護理前研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　護理前和護理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平比較

3.小結

近年來，原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率逐年提高，原發(fā)性高血壓患者,藥物治療是控制血壓的主要手段[1]。但是臨床醫(yī)生在對患者的隨訪中發(fā)現,原發(fā)性高血壓患者在接受藥物治療后，有很大一部分患者服藥依從性不高,特別是沒有頭暈、頭痛等無癥狀患者中，這一比例更高。多數患者沒有高血壓帶來的疾病感覺,就不能遵從醫(yī)囑服用藥物[2]。

我們本次研究中護理人員從患者的角度出發(fā)，理解、重視患者的體驗反饋。按照患者的建議來探討合理的治療方案,個性化的制定治療方案,并且通過多方面的心理護理，緩解患者服用藥物的抵抗心理,爭取從多方面提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從行[3]。在研究結束時，我們發(fā)現護理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述。本次研究認為社區(qū)護理干預能夠明顯降低老年高血壓患者血壓水平。

參考文獻

[1] 肖紅,金若虹.寶鋼高血壓病防治中的問題及對策[J].中國慢性病預防與控制,2014,8(27):1-8.

[2] 戴俊明,張蓓燕.部分高血壓患者藥物治療依從性及其影響因素初探[J].中國全科醫(yī)學雜志, 2011,18(2): 101-107.

[3] 陳維清,葉曉青. 235例非高血壓患者對高血壓病知、信、行的調查分析[J].中國慢性病的預防與控制,2014,58(3):1315-1319.