右美托咪定復合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查的臨床效果及安全性

尚艷紅 趙秀華 祁富偉

右美托咪定復合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查的臨床效果及安全性

尚艷紅 趙秀華 祁富偉

目的 探析右美托咪定復合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查的效果及安全性。方法 選取50例無痛腸鏡檢查患者，隨機分為實驗組（給予右美托咪定與丙泊酚復合麻醉）和對照組（單獨采用丙泊酚靜脈注射麻醉），對比分析檢查各時點相關情況及不良反應。結(jié)果 兩組檢查前RR、HR、MAP以及SpO2等指標對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。實驗組在T 1、T 2、T 3各時點以上指標水平對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。但對照組T 1、T 2、T 3各時點以上指標水平對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組不良反應發(fā)生率為40%，低于對照組60%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 無痛腸鏡檢查中采用右美托咪啶與丙泊酚聯(lián)合麻醉效果良好，安全性好。

無痛腸鏡檢查；丙泊酚；右美托咪啶

目前，無痛腸鏡內(nèi)鏡檢查被廣泛應用于小腸疾病診治中，該種檢查方式可以在直視下檢查深部小腸，也可以進行組織活檢，提高了臨床診斷小腸疾病的準確率[1]。麻醉是無痛腸鏡檢查的關鍵環(huán)節(jié)，為了提高麻醉效果，探討50例進行無痛腸鏡檢查患者采用右美托咪啶和丙泊酚復合麻醉的臨床效果及其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月在我院就診的50例進行無痛腸鏡檢查患者（ASA分級1～2級）為研究對象，將50例患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組25例，實驗組中男15例，女10例；年齡21～60歲。對照組中男14例，女11例；年齡20～60歲。兩組在一般資料上對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組常規(guī)的腸道清潔準備。對照組患者單獨給予1.5～2.0 mg/kg丙泊酚靜脈注射誘導后，和微量泵連接，同時應該給予4～6 mg/（kg·h）丙泊酚維持麻醉。實驗組給予1 μg/kg右美托咪定靜脈泵注，輸注時間為10 min，靜脈推注1～1.5 mg/kg丙泊酚誘導后和雙微量泵連接，同時應該給予2～3 mg/（kg·h）丙泊酚以及0.4 μg/（kg·h）右美托咪定維持麻醉。手術過程中，根據(jù)患者的嗆咳反應以及肢動情況調(diào)整輸出速度。患者睫毛反射消失后，插入小腸鏡即可進行操作，推鏡的時候就可以停止用藥。

1.3 觀察評價指標

表1 兩組患者術中各項生命體征變化情況對比±s）

表1 兩組患者術中各項生命體征變化情況對比±s）

組別 指標 T 0 T 1 T 2 T 3實驗組（25） RR（次/min） 17.4±2.5 16.7±2.9 17.5±2.3 17.9±2.1 HR（次/min） 84.2±7.1 64.1±7.3 68.2±9.1 83.2±7.6 MAP（mm Hg） 81.6±4.2 90.1±9.1 80.3±6.7 80.0±6.1 SpO2（%） 98.7±1.2 99.2±1.1 98.2±1.7 98.2±1.3對照組（25） RR（次/min） 18.1±2.5 16.5±2.0 17.7±2.6 18.5±2.4 HR（次/min） 84.2±7.5 75.9±7.5 91.7±8.6 85.5±8.1 MAP（mm Hg） 80.6±7.1 74.6±6.5 88.6±7.4 81.1±7.0 SpO2（%） 98.3±1.1 96.3±1.9 96.5±1.9 98.1±1.5

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比（n，%）

記錄兩組患者檢查前（T 0）、睫毛反射消失時（T 1）、小腸鏡經(jīng)過回盲瓣或者曲氏韌帶（T 2）、檢查結(jié)束時（T 3）等各時點血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）以及呼吸（RR）等相關情況，同時記錄兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術中各項生命體征變化情況對比

兩組患者檢查前RR、HR、MAP以及SpO2等各項指標對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。實驗組T 1、T 2、T 3各時點以上指標水平對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。但對照組T 1、T 2、T 3各時點以上指標水平變化較大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

實驗組術中出現(xiàn)興奮躁動、頭暈、惡心嘔吐、呼吸暫停等不良反應發(fā)生率40%，低于對照組60%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

小腸鏡檢查相對于普通胃腸鏡檢查而言，其操作時間、危險性、疼痛刺激強度等均高于前者，這就對小腸鏡檢查的無痛要求也比較高。丙泊酚憑借其無蓄積、恢復時間短、起效快等諸多優(yōu)點在內(nèi)鏡檢查以及治療術中得到廣泛應用，但是單獨使用會在很大程度上抑制患者的呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，具有劑量依賴性，而且也會受到輸注速度的影響[2]。丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用雖然不強，但是術后會表現(xiàn)明顯的疼痛，和鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應用的話可有效提高麻醉效果，減少丙泊酚劑量，從而減輕對患者呼吸循環(huán)的抑制效應，降低相關并發(fā)癥發(fā)生率[3]。右美托咪啶屬于一種α2腎上腺素受體激動劑，具有較高的選擇性，可以選擇性結(jié)合α1腎上腺素能受體和α2腎上腺素能受體，而且和α2AR的親和力是可樂定的8倍左右[4]。研究表明[5]，右美托咪啶可以起到交感神經(jīng)抑制、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等多種作用，對于患者呼吸循環(huán)的影響也比較小，不會使SpO2、PaO2、RR等各項指標受到很大改變。

本次研究結(jié)果顯示，兩組檢查前各項指標對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。實驗組T 1、T 2、T 3各時點以上指標對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。但對照組T 1、T 2、T 3各時點以上指標水平變化較大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。且實驗組術中出現(xiàn)興奮躁動、頭暈、惡心嘔吐、呼吸暫停等不良反應發(fā)生率低于對照組20%，本次研究結(jié)果與其他學者研究報道基本相符[6]。由此可見，右美托咪啶和丙泊酚復合麻醉效果良好，可減少對患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，可有效降低不良反應發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，無痛腸鏡檢查中采用右美托咪啶與丙泊酚聯(lián)合麻醉的臨床效果良好，安全性較高，具有良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。

[1]赫靜，馬振良.α2-受體激動劑在圍術期中的應用進展[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2010，31（3）：266-269.

[2]馬化鑫，周少麗，謝漢鑌，等.不同劑量右旋美托咪啶對七氟醚麻醉誘導的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2012，17（1）：103-107.

[3]曹彬，柯善高，汪潔，等.無痛與常規(guī)電子結(jié)腸鏡檢查效果的對照分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16（5）：291-295.

[4]劉忠祥，程慶春.丙泊酚復合芬太尼在腸鏡檢查中的應用[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（3）：25-26.

[5]趙剛，蔡建明，路牧，等.右美托咪定復合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的應用[J].藥物治療學，2013，1（5）：95-99.

[6]張永明，劉姍姍.右美托咪啶復合丙泊酚用于無痛腸鏡臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，2（6）：139-140.

·論著·

The Security and Clinical Effect of Dexmedetomidine Recombination Propofol in Indolent Enteroscope Examinational

SHANG Yanhong ZHAO Xiuhua QI Fuwei Taicang City The First People’s Hospital Anesthesia Department，Taicang 215400，China

Objective Analysis the effect of dexmedetomidine given propofol for painless colonoscopy and security.Methods Selected 50 cases of painless colonoscopy were randomly divided into the experimental group（administered dexmedetomidine given propofol combined anesthesia）and the control group（alone propofol intravenous anesthesia），comparative analysis and inspection related to each point and adverse reactions.Results Check the index difference between the two groups before RR，HR，MAP and SpO2，P＞0.05，had no difference statistically significance，the experimental group at T1，T2，T3each point above the target level difference，P＞0.05，had no difference statistically significance，but the control group T1，T2，T3each time point above indicators level difference，P＜0.05，had difference statistically significance.Adverse reactions in the experimental group was 40 percent lower than the control group was 60%，comparison between the two groups，P＜0.05，had difference statistically significance Conclusion Painless colonoscopy using the right dexmedetomidine and propofol anesthesia effect is good，security is good.

Painless colonoscopy，Propofol，Dexmedetomidine

R614

B

1674-9308（2015）29-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.050

215400太倉市第一人民醫(yī)院麻醉科