甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床療效分析

王小強

甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床療效分析

王小強

目的 探討甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床效果。方法 選取我院2010年2月～2014年7月收治的52例良性甲狀腺疾病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組，每組26例，觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥以及復發(fā)情況。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察1年，對照組復發(fā)9例、復發(fā)率為34.6%，治療組復發(fā)1例、復發(fā)率為3.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病可降低復發(fā)率。

甲狀腺全切除術(shù)；甲狀腺疾病；臨床效果

甲狀腺由許多腺泡構(gòu)成，是人體最大的內(nèi)分泌腺，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要器官，其主要分泌甲狀腺激素[1]。甲狀腺疾病臨床較為多見，主要多發(fā)于女性，表現(xiàn)為甲狀腺過度活躍或者不夠活躍[2]。良性甲狀腺疾病的治療方法主要有內(nèi)科治療和外科治療，甲狀腺全切除術(shù)是治療甲狀腺良性疾病的最有效方法，本研究以本院收治的甲狀腺疾病患者為研究對象，主要探討甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月～2014年7月收治的52例甲狀腺疾病患者，所有患者均為良性甲狀腺疾病，其中男性11例，女性41例，年齡34～72歲，平均年齡為（40.2±8.5）歲，疾病分類：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫29例、甲狀腺功能亢進癥23例。排除患有心肺等重大器官病變者以及精神障礙不能配合者。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和治療組，每組26例，兩組患者的年齡、性別、疾病分類等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者入院后均進行常規(guī)術(shù)前檢查、均給予抗甲狀腺藥物治療，術(shù)前將患者的基礎代謝率控制在±10%左右，脈率＜90 次/min，所有患者給予氣管插管全身麻醉，術(shù)前常規(guī)消毒、鋪巾，在取頸前低位弧形橫切口，長約6 cm，切開皮膚，依次分離皮下組織，結(jié)扎甲狀腺上靜脈和動脈，充分暴露甲狀腺的上下極，胸骨后甲狀腺經(jīng)頸部入路托出切口外，充分暴露胸骨下窩和甲狀腺軟骨上緣，對照組行甲狀腺次全切除，治療組行甲狀腺全切除術(shù)，切除腺體后仔細止血，術(shù)閉依次縫合切口。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥以及復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n，%）

2.2 兩組患者復發(fā)情況的比較

兩組患者術(shù)后均隨訪觀察1年，對照組患者復發(fā)9例、復發(fā)率為34.6%，治療組患者復發(fā)1例、復發(fā)率為3.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

甲狀腺疾病較為常見，多發(fā)于中青年女性，其發(fā)病原因較為復雜，有學者認為[3]，其與某些環(huán)境因素和遺傳因素有關。良性甲狀腺疾病患者多數(shù)無臨床癥狀，僅僅在體檢時檢查發(fā)現(xiàn)，當甲狀腺腫大到一定程度時，易被發(fā)現(xiàn)，其壓迫氣管時可出現(xiàn)呼吸困難。盡管近年來我國采用多種方法進行防治，但是其發(fā)病率仍然居高不下。目前甲狀腺疾病最常用的檢查方法為超聲檢查，其治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療，目前甲狀腺疾病最主要的治療方法為外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)的甲狀腺次全切除術(shù)的方法簡便易行、甲狀腺組織切除少，對患者的損傷較輕微，但是有研究報道顯示其復發(fā)率較高[4]。近年來甲狀腺全切除術(shù)被廣泛的應用到臨床，但是其臨床療效仍然存在爭議。郭洪剛的研究結(jié)果顯示[5]，甲狀腺全切除術(shù)組的復發(fā)率低于甲狀腺次全切除術(shù)的患者的復發(fā)率，與甲狀腺次全切除術(shù)相比，甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床效果更好。本次研究結(jié)果顯示，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察1年，對照組復發(fā)9例、復發(fā)率為34.6%，治療組復發(fā)1例、復發(fā)率為3.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。本次結(jié)果與相關研究報道相一致[6]，表明甲狀腺全切除術(shù)可以降低復發(fā)率。鄧雄[7]的研究結(jié)果顯示，觀察組（甲狀腺全切除術(shù)組）的并發(fā)生發(fā)生率及術(shù)后復發(fā)率分別為為2例（5.88%）、1例（2.94%）,對照組（甲狀腺次全切除術(shù)組）并發(fā)生發(fā)生率及術(shù)后復發(fā)率分別為為6例（17.65%）、4例（11.76%），兩組發(fā)生發(fā)生率及術(shù)后復發(fā)率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明甲狀腺疾病治療中應用甲狀腺全切除術(shù)的治療效果較佳，減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低了再手術(shù)率。楊傳志等[8]的研究結(jié)果顯示，首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫徹底去除了病變組織，避免了殘余組織的復發(fā)，降低了再手術(shù)率，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，但需在術(shù)中精細操作。甲狀腺功能低下和喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺疾病手術(shù)過程中最常見的并發(fā)癥，甲狀腺手術(shù)過程中極易損傷喉返神經(jīng)，因此手術(shù)過程中要熟悉甲狀腺的解剖位置，術(shù)中熟練并仔細操作，避免損傷喉返神經(jīng)，影響患者的生活質(zhì)量，同時甲狀腺切除手術(shù)過程中要保留適當?shù)慕M織，避免因此甲狀腺功能低下[9]。

綜上所述，甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病可降低復發(fā)率，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

[1]王躍春.甲狀腺疾病的CT診斷與鑒別[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（5）：101-102.

[2]王松祥，阮立為，錢霄君.甲狀腺良性疾病行雙側(cè)甲狀腺近全切除術(shù)的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（3）：59-61.

[3]Rios Zambudio A，Rodiguez Gonzalez JM，Galindo Fernandez PJ，et al.Clinical recurrence of multinodular goiter after surgery.A multivariate study on the risk factors[J].Rev CIin Esp，2005，205（1）：9-13.

[4]屠規(guī)益，徐震綱，劉紹嚴.甲狀腺全切術(shù)適應證選擇的探討[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（2）：158-160.

[5]郭洪剛.甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床療效以及價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（33）：56-57.

[6]陳中成.淺談甲狀腺疾病的外科治療研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：16-17.

[7]鄧雄.甲狀腺全切除術(shù)用以治療甲狀腺疾病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：78-79.

[8]楊傳志，袁治順，向國良.甲狀腺全切除術(shù)治療良性甲狀腺疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（30）：6623-6623.

[9]蒲磊，雷盼盼.全甲狀腺切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：60-61.

Analysis Clinical Curative Effect of Thyroid Total Excision in Treatment of Thyroid Disease

WANG Xiaoqiang Anyang City The Seventh People's Hospital Surgical，Anyang 455000，China

Objective To explore the clinical effect of total excision in the thyroid treatment of thyroid disease.Methods Selected 52 patients with benign thyroid diseases from February 2010 to July 2014 in our hospital as the research object，were divided into the control group and the treatment group according to random number table method，each group had 26 cases，the complications and recurrence between the two groups of patients were observed and compared.Results The incidence of complications in the control group was 11.5%,the incidence of complications was 7.7% in treatment group，P＞0.05，had no difference statistically significance.Two groups of patients with postoperative follow-up 1 year，the control group had 9 cases of recurrence，the recurrence rate was 34.6%，1 case of recurrence in treatment group，the recurrence rate was 3.8%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The thyroid gland resection of thyroid disease can reduce the recurrence rate.

Total excision in the thyroid treatment，Thyroid disease，Clinical effect

R581

B

1674-9308（2015）29-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.074

455000安陽市第七人民醫(yī)院外科