老年心肌梗死患者恢復期的護理

朱萍

老年心肌梗死患者恢復期的護理

朱萍

目的 論述老年心肌梗死患者恢復期的護理。方法 選擇我院2012年3月～2015年3月老年心肌梗死患者90例，按電腦數字隨機法分為兩組，各45例。對照組行常規康復護理，護理組在常規康復護理基礎上給予心理、生活護理、健康指導。對比兩組患者總有效率、漢密頓焦慮量表（HAMD）評分結果。結果 護理組有效率高于對照組，兩組分別為91.1%、73.3%，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療前，兩組患者HAMD評分對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義，經護理干預后護理患者HAMD評分優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對老年心肌梗死患者進行有效護理干預，可改善患者不良情緒，提高患者治療率。

恢復期；心肌梗死；護理

老年心肌梗死患者年齡＞50歲，多數患者有高血壓、冠心病等血管病變，發生心肌缺血概率高，患者常感受劇烈胸痛，伴強烈瀕死感，休息加舌下含服硝酸酯類藥物不能完全緩解，嚴重引起休克、心力衰竭、猝死[1]，且病死率高。高效率、優質的護理干預對患者治愈率成正相關。研究對老年心肌梗死患者恢復期護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年3月老年心肌梗死患者90例，按電腦數字隨機法分為兩組，各45例。護理組中男25例，女20例，年齡55～77歲，平均年齡（68.6±3.4）歲；對照組中男23例，女22例，年齡50～70歲，平均年齡（62.1±3.0）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組與患者建立良好護患關系，給予患者常規康復護理，嚴密監測心率、呼吸、血壓、預防并發癥、心電圖觀察、實驗室檢查。護理組在對照組護理方法基礎上進行護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 多數恢復期患者擔心疾病復發，易出現消極、緊張、焦慮等不良情緒，為患者詳細解答疾病相關知識，指導健康宣教與出院自我管理，使患者放下心中包袱，消除不良情緒，積極面對疾病。

1.2.2 生活護理 制定正確生活作息表，給予患者低脂、低鹽、多維生素清淡飲食[2]，避免刺激性食物，囑患者戒煙戒酒，遵醫囑按時服藥，避免過度勞累，養成良好排便習慣，給予排便困難患者開塞露、潤滑劑治療。

1.2.3 健康宣教 對患者及家屬進行有效健康宣教，耐心講解疾病并發誘因，教會患者自我檢測脈率，囑其保持心情舒暢，不宜情緒激動[3]。適當進行有氧活動，限制活動量，如果出現心悸、呼吸困難及時就醫，定期復查血壓。患者家屬多與患者溝通，及時發現不良情緒，鼓勵患者配合治療。

1.3 療效評價標準

對兩組患者有效率（血壓、體征、實驗室檢查、心電圖）、HAMD評分進行比較。顯效：臨床體征消失，疾病控制良好，無并發癥發生，血壓范圍：收縮壓≤125 mm Hg，舒張壓＜80 mmHg，各項檢查均正常。有效：患者臨床體征均消失，疾病控制良好，無并發癥發生，血壓范圍：收縮壓125～140 mm Hg，舒張壓80～100 mm Hg,心肌酶指標、心電圖檢查緩解。無效：臨床體征、血壓、實驗室檢查、心電圖檢查與治療前相比均無變化[4]。HAMD評分：根據患者自身心理狀態、睡眠情況、胃腸道情況等17個項目進行評分，每個項目分為：沒有、輕度、中度、重度、極重度5個標準。總分＜7分為正常；總分7分≤可能有抑郁癥≤17分；總分17分≤肯定有抑郁癥≤24分。總分＞24分為嚴重抑郁癥[5]。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率

護理組有效率高于對照組，兩組分別為91.1%、73.3%，P＜0.05，差異具有統計學意義。表1。

表1 觀察兩組患者總有效率情況（n=45，例）

2.2 HAMD評分情況

治療前，兩組患者HAMD評分對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義，經護理干預后護理組HAMD評分優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者HAMD評分對比（n=45，分）

3 討論

隨著社會人口老年化逐年增多，由于機體衰老、生活環境、不良生活作息、壓力等因素，易出現高血壓、動脈硬化等心血管病變，心臟負荷增大，造成心室肥大，動脈彈性減弱成粥樣化，血管腔隙狹窄，造成心肌缺血缺氧，患者主訴清晨或疲勞后胸骨后出現疼痛，咳嗽、呼吸可出現加劇性疼痛，心電圖檢查Q波、ST段提高[6-9]，實驗室檢查血清心肌酶增高。由于持續性反復性心肌梗死發作，恢復期老年患者擔心疾病復發和預后，易出現消極的心理情緒，科學的進行心理、生活、宣教進行護理干預，有效消除不良情緒，提高依從性，治療效果明顯。本次研究結果顯示，兩組有效率分別為91.1%、73.3%，護理組有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療前，兩組患者HAMD評分對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義，經護理干預后護理患者HAMD評分優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對老年心肌梗死患者進行有效護理干預，可改善患者不良情緒，提高治療率。

[1]侯莉，王琳，李家容，等.護理干預對改善老年心肌梗死支架術后患者負性情緒的效果[J].護理管理雜志，2010，10（8）：560-561，564.

[2]張蓉，吳晶.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志，2012，27（9）：807-809.

[3]徐雪芬.兩種進餐體位對急性心肌梗死患者康復效果的比較[J].護士進修雜志，2010，25（14）：1301-1302.

[4]王繼君.急性心肌梗死患者早期護理干預[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（2）：89-90.

[5]牟靜.護理干預在老年心肌梗死并發焦慮癥狀患者中的研究[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1834-1835.

[6]唐艷，高玉紅，孫麗云，等.全程護理干預對心肌梗死介入治療康復期心率變異性的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：1996-1998.

[7]王洪飛.急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：108-109.

[8]呂會杰.探討連續性護理在心肌梗死患者中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：80-81.

[9]卞美娟.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：66-68.

Nursing in Elderly Patients With Myocardial Infarction at Recovery Phase

ZHU Ping Yangzhou Youhao Hospital Neurology and Vasculocardiology，Yangzhou 225001，China

Objective To study the nursing in elderly patients with myocardial infarction at recovery phase.Methods Selected 90 elderly patients with myocardial infarction treated from March 2012 to March 2015 in our hospital，were randomly divided into two groups，each group had 45 cases.The control group adopted the conventional rehabilitation nursing；on the basis，the nursing group adopted the mental nursing guidance，life nursing and health guidance.The total effective rate and the score of HAMD of two groups were compared.Results The effective rate of nursing group91.1%was higher than the control group73.3%，P＜0.05，had difference statistically significance，before treatment，compared the HAMD scores of two groups，P＞0.05，had no difference statistically significance，after treatment，HAMD scores of nursing group were better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion For elderly patients with myocardial infarction，the effective nursing can improve the patient’s negative emotions and treatment rate.

Recovery phase，Myocardial infarction，Nursing

R473

B

1674-9308（2015）29-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.156

225001揚州友好醫院神經心血管內科