疼痛護理管理模式在骨科創傷患者中的應用

張揚云

疼痛護理管理模式在骨科創傷患者中的應用

張揚云

目的 探討疼痛護理管理模式在骨科創傷中的應用。方法 收集我院治療的70例骨科創傷患者資料，將患者采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，各 35例，對照組患者給予常規護理，試驗組患者采用疼痛護理管理模式。比較兩組患者的疼痛評分及護理滿意度。結果 試驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 疼痛護理管理模式在骨科創傷中具有積極的作用，能夠減輕患者的疼痛，提高其生活質量。

疼痛護理管理模式；骨科創傷；應用

目前，骨創傷的發生率正逐年升高，該創傷的發生給患者造成劇烈的疼痛和心理壓力，使其產生焦慮﹑煩躁﹑胃腸功能恢復延遲、免疫力下降等一系列心理、生理和病理的變化，對患者的治療和恢復造成一定的影響。針對這一現狀，醫務人員必須著力于提高骨科創傷患者的臨床護理效果，盡可能減少患者在治療和康復中的疼痛，從而提高其生活質量，使其配合治療[1]。本文就我科70例患者作為研究對象，探討疼痛護理管理模式在創傷骨科的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集在我院接受治療的70例骨科創傷患者資料，均為創傷患者，且無其他疾病。采用隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各35例。其中對照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗組男18例，女17例，年齡 20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，記錄病情和疼痛變化，并進行疼痛教育等。試驗組患者采用疼痛護理管理模式，具體如下。

1.2.1 實施疼痛評分管理流程 護理人員記錄患者疼痛評分、持續時間、情緒反應、睡眠質量、治療依從性、用藥情況及不良反應等。首次評估在患者入院后2 h進行，評分值≤3分時每天上午10:00進行評估，對行全身麻醉的患者每小時評估1次；硬膜外局麻患者則每4小時評估1次；蛛網膜下腔麻醉患者則每6小時評估1次；臂叢神經阻滯麻醉術患者則每8小時評估1次。

1.2.2 護士的系統培訓及考察 通過對護理工作人員進行系統的疼痛護理知識培訓和考察，使其有效掌握疼痛護理管理知識，并將其應用于護理中，切實減少患者的痛苦，增加患者對治療的滿意度。在治療中，若患者疼痛評分＞4分時，阿片類﹑非固醇類消炎藥物可聯合使用；當患者疼痛評分＞7分時，使用強阿片類藥物聯合非固醇類消炎藥物，減少患者的疼痛。

1.2.3 疼痛知識教育 通過對患者及其家屬進行疼痛教育宣傳，能有效減少患者痛苦，并讓患者意識到科學地應對疼痛是有效可行的，增加患者積極配合治療。

1.2.4 外界因素護理 患者大多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會影響康復進程和療養狀態。因此，應為患者提供安逸舒適的生活環境，使其心情愉悅﹑放松。在治療過程中使用音樂療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的體位，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復。

1.3 診斷標準 比較兩組患者手術前后疼痛評分，無疼痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[2]。根據術后疼痛評分，分數越高代表術后越疼痛。護理滿意度通過問卷調查完成，分為滿意、不滿意。

1.4 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分比較 護理前兩組患者的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后試驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分比較(分,±s)

表1 兩組患者護理前后疼痛評分比較(分,±s)

組別 例數 護理前 護理后 對照組 35 3.7±2.1 1.8±2.1 試驗組 35 3.6±1.6 1.0±1.6

2.2 護理滿意度 試驗組35例患者滿意34例，占97.1%；不滿意1例，占2.9%。對照組35例患者滿意30例，占85.7%；不滿意5例，占14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨科創傷患者在治療中需承受極大的精神壓力和身體疼痛，而疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第5個生命體征。目前，醫療技術日益進步，提高臨床效果、減輕患者疼痛感已成為備受關注的醫療項目[3]。在本研究中，通過對兩組患者進行不同模式的護理，試驗組患者護理后疼痛程度明顯低于對照組，且滿意度高于對照組。提示疼痛護理管理模式能有效減輕患者的疼痛，提高生活水平和治愈信心，給予患者生理和心理的滿足，使其能更好地配合治療。

實行疼痛護理管理模式，對醫護工作人員進行全方位的培訓，使工作人員能夠熟練地掌握疼痛護理管理知識，并在實踐中準確熟練地加以應用，使其具備提前鎮痛、按時鎮痛和多模式鎮痛的理念，并對患者進行適時疼痛評分；同時對患者及其家屬進行疼痛護理管理知識教育，使其能科學的認識疼痛且及時鎮痛，減輕患者身體的疼痛感和心理負擔；其次優化患者生活環境，使其心情保持輕松愉悅，早日康復[4]。并應借鑒國際疼痛護理管理經驗，提高醫師、護師、患者對疼痛的正確認識，盡可能地減少患者在治療中的痛苦[5]。

綜上所述，疼痛護理管理模式在創傷骨科治療中具有積極作用，不僅能減少患者的疼痛感，而且還能進一步提高患者對治療及護理的滿意度。

[1]郭元,趙春燕,黃秀,等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].國際護理學雜志,2014(7):1830-1832.

[2]王琴,任麗,阿各,等.分析探討疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014(10):2862-2864.

[3]陳麗芳,翁留寧.痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].擴理實踐與研究,2013,10(24):20-22.

[4]李亞群.痛護理管理模式在骨折患者中應用體會[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(2):958-958.

[5]羅湘蕓.痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J].大家健康(下旬版),2014(10):712-713.

Application of Pain nursing Management in Department of Orthopedics in Trauma

Zhang Yangyun

Objective To explore the application of pain nursing management in Department of orthopedics in trauma.Methods 70 cases of Department of orthopedics trauma patients treated in our hospital as the object of study,the patients were randomly divided into experimental group and control group,each 35 cases,the control group patients were given routine nursing care,the experimental group patients using pain nursing management mode. Comparison of two groups of patients with pain scores and nursing satisfaction.Results The test group patients pain scores were significantly lower than the control group,and the patients' satisfaction with nursing care was higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Pain nursing management mode plays an active role in the Department of orthopedics trauma,can reduce the pain of patients, improve patient's life level.

Pain care management model;Department of orthopedics and Traumatology;Application

R473.6

A

1673-5846(2015)05-0156-02

廣東省佛山市南海區第五人民醫院，廣東佛山 528231