2001～2011年石河子地區COPD住院患者合并高血壓和糖/脂代謝紊亂情況調查

陳燕，柳達，羅文利，蔡金鳳，付平，胡思遠

（石河子大學醫學院第一附屬醫院：1.老年病科；2.心胸外科，新疆石河子832000）

2001～2011年石河子地區COPD住院患者合并高血壓和糖/脂代謝紊亂情況調查

陳燕1，柳達1，羅文利1，蔡金鳳1，付平1，胡思遠2

（石河子大學醫學院第一附屬醫院：1.老年病科；2.心胸外科，新疆石河子832000）

目的探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發病狀況及其影響因素。方法選取2001年4月至2011年7月就診于石河子大學醫學院第一附屬醫院住院的1 376例COPD患者，回顧性分析COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發病狀況，同時對導致COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂發生的影響因素進行分析。結果（1）COPD患者中合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發病率分別為41.1%、17.2%、9.2%。（2）就合并高血壓、糖尿病/糖耐量發病率而言，3個不同年齡段比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）；60～＜80歲患者高脂血癥／脂蛋白代謝紊亂發病率較40～＜60歲患者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。（3）男性患者中COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發病率為36.0%、16.5%、4.8%，女性患者中該比率分別為47.6%、22.3%、

肺疾病，慢性阻塞性；高血壓；糖尿病；高脂血癥；年齡因素；性別因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一種主要以氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，其發病機制較為復雜，尚不明確，可能與煙霧等有害氣體或顆粒的炎性反應相關[1]，并隨著病程增長呈現進行性發展，從而會引發其他一些并發癥，導致患者喪失勞動能力，甚至致殘死亡[2]。目前，COPD致死率仍在顯著升高，僅在我國每年有上百萬人死亡，在世界范圍內受COPD影響的患者數以億計。COPD高致殘率和高致死率的原因主要是COPD合并了心血管系統疾病。但目前對于COPD合并心血管系統疾病的研究尚不完善。因此，本研究選取2001年4月至2011年7月就診于石河子大學醫學院第一附屬醫院的1 376例COPD住院患者，回顧性分析所有患者病歷資料，初步探究COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發病狀況，同時對導致COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂發生的影響因素進行相關性分析，從而為COPD及COPD合并癥的預防和治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2001年4月至2011年7月在石河子大學醫學院第一附屬醫院住院治療的1 376例COPD患者為研究對象，其中男874例，女502例，患者年齡最小43歲，最大94歲，平均（73.6±11.5）歲。所有納入調查的患者需滿足以下條件：（1）年齡大于40歲；（2）符合中華醫學會呼吸病學分會制訂的COPD診治指南（2007年修訂版）的診斷標準[3]；（3）有服用藥物治療的病史；（4）病程達半年及以上。

1.2 方法

1.2.1 調查內容按照上述納入條件，采用整群抽樣法，通過病案管理系統篩選，收集1 376例COPD患者的一般資料包括性別、年齡、居住環境、職業、婚姻狀況以及合并癥狀況。

1.2.2 質量控制對于參與調查的工作人員，首先需進行培訓并考核，熟悉此次調查的目的及方法；聘請高級技師參與或指導病案管理系統的使用；對于患者的一般資料及合并癥狀等情況，進行雙人錄入，并由第三者進行復查，確保數據的錄入準確無誤。

1.3 統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 COPD合并癥發病率COPD患者中合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發病率分別為41.1%、17.2%、9.2%。見表1。

2.2 年齡對COPD患者合并癥的影響就合并高血壓、糖尿病/糖耐量發病率而言，3個不同年齡段比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）；就高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂發病率而言，3個不同年齡段比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），但60～＜80歲患者發病率較40～＜60歲患者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 性別對COPD患者合并癥的影響男性患者中COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥／脂蛋白代謝紊亂的發病率為36.0%、16.5%、4.8%，女性患者中該比率分別為47.6%、22.3%、10.8%，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.4 居住環境和婚姻狀況對COPD患者合并癥的影響居住環境中城鎮COPD患者合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發病率與農村比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。婚姻狀況方面，COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發病率在已婚、未婚與喪偶3種婚姻狀況人群中比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 COPD患者的一般資料

2.5 不同年齡段不同性別COPD患者合并相關心血管疾病發病率比較50～＜60歲、60～＜70歲女性患者的高血壓患病率較男性高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。60～＜70歲階段差異最為顯著，差異有統計學意義P＜0.05）。隨著年齡的增大，女性患者高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂發病率較男性高，在70～＜80歲階段最為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段不同性別COPD患者合并相關心血管疾病發病率比較[n（%）]

3 討論

隨著經濟的快速發展，環境惡化越來越嚴重，粉塵煙霧污染加劇導致慢性呼吸道疾病的發生。有研究報告顯示，導致COPD發病的危險因素有很多，同時COPD易引發其他合并癥[4]。目前國內外都有相關研究報道，并且在這些合并癥中，高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂因素對COPD的病情進展及預后有著重要影響[5-7]。本研究回顧性分析了1 376例COPD患者的臨床資料，發現COPD患者中合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發病率分別為41.1%、17.2%、9.2%，與崔華等[8]研究一致，表明COPD合并相關心血管疾病的發病率較高。另一方面，通過分析年齡和性別因素對COPD合并相關心血管疾病的影響發現，隨著年齡的增長，COPD合并高血壓、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的發病率也顯著升高，同時女性發病率較男性升高，表明環境污染加劇及身體機能下降對COPD合并相關心血管疾病的發生影響較大，同時不同性別患者的生理狀況可能也發揮著一定作用。

3.1 COPD合并高血壓發病率影響因素分析高血壓在COPD患者中的發病率較高，達到41.1%，明顯高于在健康人群中的比率，表明COPD促進了高血壓的發生[9]。本研究對1 376例患者的調查中發現，女性患者的發病率較男性顯著升高，而楊柳等[10]研究中不同性別的高血壓患者并未出現差異，表明COPD合并高血壓具有傾向性，可為COPD誘發高血壓的機制提供思路；同時，年齡以及居住環境也對COPD合并高血壓的發生產生一定影響，這可能與環境和身體機能下降有關。

3.2 COPD合并糖尿病/糖耐量異常發病率影響因素分析糖尿病/糖耐量異常患者在所調查的COPD患者占17.2%，隨著年齡的增加，患病率也逐漸升高，但在80歲以后的人群中，其比例較70～＜80歲階段降低，可能是機體衰老引起的代謝改變所致；同時，不同性別間也存在差異，女性較男性更易患病，這與既往文獻報道一致[11]。

3.3 COPD合并高脂血/脂蛋白代謝紊亂發病率影響因素分析通過本研究調查發現，對于COPD合并高脂血/脂蛋白代謝紊亂，3個年齡段發病率比較，差異并無統計學意義，但60～＜80歲患者較40～＜60歲患者更易發生高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂，而在大于80歲的人群中該比例又有所下降。此外，對于年齡和性別因素對COPD合并高脂血/脂蛋白代謝紊亂的影響的相關性分析發現，在60歲之前不同性別間患病率并未出現差異，在大于60歲后，女性更易發生高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂的癥狀。

綜上所述，年齡和性別因素能夠影響COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發生，這也為臨床上預防和治療COPD合并癥提供理論指導，但本次研究中因地域和樣本數量的限制，調查結果可能存在片面和不足，并且調查地區的差異對COPD患病因素的影響亦存在不同程度影響[12]。鑒于COPD合并心血管疾病對患者生活質量的威脅，COPD合并心血管疾病的研究還需進一步的深入。

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Survey on COPD inpatients with hypertension and glucose and lipid metabolism disorders in Shihezi region from2001to 2011

Chen Yan1，Liu Da1，Luo Wenli1，Cai Jinfeng1，Fu Ping1，Hu Siyuan2
（The First Affiliated Hospital，Medical Hospital of Shihezi University：1.DepartmentofGerontology；2.Departmentof CardiothoracicSurgery，Shihezi，Sinkiang832000，China）

ObjectiveTo approach the morbidity and the influencing factors of hypertension and glucose/lipid metabolism induced by chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.MethodsA retrospective prevalence survey on 1 376 COPD inpatients with hypertension and glucose and lipid metabolism disorders from April 2001 to July 2011 in the First Affiliated Hospital，Medical Hospital of Shihezi Universitywasconducted，whoseinfluencing factors were analyzed correlatively.Results（1）The incidence rates of COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were respectively 41.1%，17.2%，9.2%.（2）Referring to the hypertension，incidence of diabetes and glucose tolerance，there was statistical significance between the difference age sections（P＜0.01）；the incidence of hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders in the patients aged 60-＜80 years old was higher than that of ones aged 40-＜60 years old.It was statistically significant in difference（P＜0.05）；（3）The incidence rates of the male COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were 36.0%，16.5%，4.8%respectively.The incidence rates of the female COPD patients with hypertension，glucose/lipid metabolism，hyperlipemia/lipoprotein metabolism disorders were 47.6%，22.3%，10.8%respectively.The two groups had statistical significance in difference（P＜0.01）.（4）The prevalence of the female patients with hypertension aged 50-＜60，60-＜70 years old was higher than that of the male patients，whose difference was statistical significant（P＜0.05）.hose difference aged 60-＜70 years old was most remarkable.The difference was statistically significant（P＜0.05）.With increasing of the age，the female patients were higher than that of the male ones in prevalence of hyperlipidemia/lipoprotein metabolism，especially aged 70-＜80，whose difference had statistical significant（P＜0.05）.ConclusionBoth age and gender can affect the incidence of COPD patients with high blood pressure and glucose/lipid metabolism disorder，and that provide theoretical guidance for the clinical complicationspreventionand treatmentof COPD.

Pulmonary disease，chronic obstructive；Hypertension；Diabetes mellitus；Hyperlipidemias；Age factors；Sex factors

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.015

:A

:1009-5519（2015）05-0679-03

2014-10-11）

陳燕（1984-），女，新疆伊寧人，碩士研究生，主要從事老年病學相關研究；E-mail：sarah109068@163.com。

10.8 %，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）。（4）50～＜60歲、60～＜70歲女性患者的高血壓患病率較男性高，差異均有統計學意義（P＜0.05），其中以60～＜70歲階段差異最為顯著。隨著年齡的增大，女性患者高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂發病率較男性高，在70～＜80歲階段最為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論年齡和性別均能影響COPD合并高血壓和糖/脂代謝紊亂的發生，為臨床上預防和治療COPD合并癥提供理論指導。