農村社區高血壓患者血脂代謝特點

梁曉莉，何慧茹

（1.河北省石家莊市鹿泉區銅冶鎮中心衛生院永壁分院內科，河北鹿泉050200；2.河北省石家莊市鹿泉區衛生局健康促進辦公室，河北鹿泉050200）

農村社區高血壓患者血脂代謝特點

梁曉莉1，何慧茹2

（1.河北省石家莊市鹿泉區銅冶鎮中心衛生院永壁分院內科，河北鹿泉050200；2.河北省石家莊市鹿泉區衛生局健康促進辦公室，河北鹿泉050200）

目的 探討農村社區高血壓患者血脂代謝特點。方法 對42 967例居民進行既往病史調查及血壓、血脂、血糖水平監測，分析高血壓患者血脂代謝變化情況。結果42 967例居民中高血壓、高血壓并發糖尿病檢出率分別達27.7%、5.3%；總膽固醇邊緣升高、三酰甘油邊緣升高、低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高、總膽固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白膽固醇升高比例分別達15.5%、12.6%、5.0%、3.7%、13.5%、1.8%；高血壓組血脂異常比例明顯高于非高血壓組（P＜0.01）；兩性別高血壓患病率隨年齡增加而增高（P＜0.01）；低年齡段男性各項指標檢出均明顯高于女性，高歲齡段女性各項指標均明顯高于男性（P＜0.01）；高血壓并發糖尿病組三酰甘油邊緣升高、低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高、總膽固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白膽固醇升高比例明顯高于高血壓非并發糖尿病組（P＜0.05或＜0.01）。結論 農村高血壓患者并發血脂異常比例仍然很高，明顯高于非高血壓人群；女性居民在50歲后膽固醇水平增加明顯，應當引起重視；高血壓并發糖尿病患者血脂異常比例增高。

高血壓；血脂異常；發病率

高血壓是一種常見病和慢性病，中國目前有2億高血壓患者，每年新增加1 000萬，每年新發腦卒中患者250萬，新發心肌梗死患者50萬，每年300萬人死于心血管疾病，其中至少一半與高血壓有關，控制高血壓是防治心腦血管病的關鍵［1－2］。近年來，隨著人們生活水平不斷提高，高脂肪食物攝入增加、運動量減少等不良生活方式的形成，高血壓和高血脂的發病率呈明顯上升趨勢。本研究探討農村社區高血壓患者血脂代謝變化情況，旨在為進一步做好高血壓患者健康干預工作提供基礎資料。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取鹿泉市轄區內35歲以上居民42 967例，其中男性19 753例，女性23 214例，年齡35～94歲，平均（55.35±11.47）歲。

1.2 方法 經專業培訓人員對所抽取42 967例居民行詢問病史和測量血壓，并在清晨空腹時采集靜脈血送檢。對于首次發現收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg及血糖≥7.0 mmol／L的居民在除外可能引起升高的因素后預約復查。

1.3 診斷標準

1.3.1 高血壓診斷標準 按照“中國高血壓防治指南”［1－2］標準，在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140／90 mm Hg，也應診斷為高血壓。

1.3.2 血脂異常診斷標準 按照“中國成人血脂異常防治指南”［3］標準。①總膽固醇邊緣升高：總膽固醇5.18～6.19 mmol／L；②三酰甘油邊緣升高：三酰甘油1.70～2.25 mmol／L；③低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高：低密度脂蛋白膽固醇3.37～4.12 mmol／L；④總膽固醇升高：總膽固醇≥6.22 mmol／L；⑤三酰甘油升高：三酰甘油≥2.26 mmol／L；⑥低密度脂蛋白膽固醇升高：低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol／L。

1.3.3 糖尿病診斷標準 按照“中國2型糖尿病防治指南”［4］標準（符合三者之一）。①糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1 mmol／L；②空腹血糖≥7.0 mmol／L；③葡萄糖負荷后2 h血糖≥11.1 mmol／L（無糖尿病癥狀者，需非同一日重復檢查）

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 高血壓與血脂異常人群檢出情況 共檢出高血壓患者11 900例（27.7%），高血壓并發糖尿病患者2 269例（5.3%）。共檢出總膽固醇邊緣升高6 651例（15.5%）、三酰甘油邊緣升高5 425例（12.6%）、低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高2 135例（5.0%）、總膽固醇升高1 607例（3.7%）、三酰甘油升高5 789例（13.5%）、低密度脂蛋白膽固醇升高774例（1.8%），60歲以上居民共檢出總膽固醇升高703例（4.8%）、三酰甘油升高1 763例（12.0%）、低密度脂蛋白膽固醇升高350例（2.4%）。

2.2 高血壓與非高血壓血脂異常比較 高血壓組血脂異常比例明顯高于非高血壓組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 高血壓與非高血壓組血脂異常比較（例數，%）

2.3 隨著年齡增長不同性別高血壓及血脂異常人群檢出情況 男性和女性高血壓患者檢出率隨年齡增加而明顯增高（P＜0.01）；女性總膽固醇邊緣升高、三酰甘油邊級升高、低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高、總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高隨年齡增加而增高趨勢明顯（P＜0.01）；男性總膽固醇邊緣升高各年齡段間差異無統計學意義（P＞0.05），其余各指標各年齡段間變化趨勢波動，差異有統計學意義（P＜0.05或＜0.01）。高血壓、三酰甘油邊緣升高、高膽固醇升高檢出率35～、40～、45～年齡段男性明顯高于女性，55～、60～、65～、70～年齡段女性高于男性（P＜0.01）；總膽固醇邊緣升高檢出率35～、40～年齡段男性高于女性，50～、55～、60～、65～、70～年齡段女性高于男性（P＜0.01）；低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高檢出率40～年齡段男性高于女性，50～、55～、60～、65～、70～年齡段女性高于男性（P＜0.01）；三酰甘油升高檢出率35～、40～、45～、50～年齡段男性明顯高于女性，55～、60～、65～、70～年齡段女性高于男性（P＜0.01）；低密度脂蛋白膽固醇升高檢出率僅60～、70～年齡段女性高于男性（P＜0.01）。見表2。

表2 兩性不同年齡組高血壓及血脂異常比例比較（例數，%）

2.4 高血壓并發糖尿病與非并發糖尿病患者血脂異常比較 高血壓并發糖尿病組三酰甘油邊緣升高、低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高、總膽固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白膽固醇升高比例明顯高于高血壓非并發糖尿病組，差異有統計學意義（P＜0.05或＜0.01），見表3。

表3 高血壓組并發糖尿病與高血壓非并發糖尿病組血脂異常比較（例數，%）

3 討 論

有研究表明，高血脂是高血壓的獨立危險因素之一，高血脂患者的血脂代謝紊亂，可產生胰島素抵抗、脂質異常損害血管內皮功能，導致血管反應性異常，這些極易引起高血壓［5－8］。本研究結果顯示，高血壓患者血脂異常比例明顯高于非高血壓患者。高血壓與總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇代謝呈正相關［9－11］。

本研究結果顯示，60歲以上居民共檢出總膽固醇升高703例（4.8%）、三酰甘油升高1 763例（12.0%）、低密度脂蛋白膽固醇升高350例（2.4%）?？偰懝檀忌?、三酰甘油升高比例（4.8%、12.0%）高于2010年農村地區（4.2%、10.1%），但總膽固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白膽固醇升高比例（4.8%、12.0%、2.4%）低于2010年城市地區（6.4%、12.4%、5.2%）［12］。

本研究結果發現，高血壓患病率隨年齡增加而增高趨勢明顯，且低年齡女性各指標檢出率比例明顯低于男性，高年齡段女性高于男性（P＜0.01）。表明：①隨著年齡增長血脂代謝逐漸減慢，動脈管壁硬化導致高血壓、血脂異常比例明顯上升［13］；②女性圍經期由于體內激素水平發生一系列變化，性激素內環境紊亂導致脂質代謝紊亂和血壓的升高［14］。

本研究結果還發現，高血壓并發糖尿病組三酰甘油邊緣升高、低密度脂蛋白膽固醇邊緣升高、總膽固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白膽固醇升高比例明顯高于高血壓非并發糖尿病組，表明高血壓并發糖尿病患者由于胰島素的生物調節作用發生障礙導致脂質代謝紊亂，出現脂質代謝異常［11－12］。

綜上所述，高血壓已經是人類健康的無情殺手，對于血脂、血糖異常的高血壓患者，高血壓和高血脂、高血糖的相互作用，可以促使心血管疾病的發生。目前農村高血壓患者并發血脂異常比例仍然很高，明顯高于非高血壓人群；女性在50歲后膽固醇水平增加更加明顯，應當引起重視；糖尿病并發高血壓患者血脂異常比例增高，農村地區血脂異常比例同比2010年呈上升趨勢。因此，對于高血壓的控制預防，男性要從年青時開始，女性進入更年期后需要特別關注，高血壓患者的防控工作不應僅僅只重視本身血壓的降低，還應重視血脂的控制、糖尿病的預防。

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（本文編輯：趙麗潔）

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1007-3205（2015）01-0059-04

2014－10－15；

2014－10－29

梁曉莉（1978－），女，河北石家莊人，河北省石家莊市鹿泉區銅冶鎮中心衛生院主治醫師，醫學學士，從事心血管疾病診治研究。

10.3969／j.issn.1007-3205.2015.01.021