替扎尼定治療三叉神經痛有效性及安全性評析

作者單位：134000吉林省通化市人民醫院

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替扎尼定治療三叉神經痛有效性及安全性評析

翟偉奇

作者單位：134000吉林省通化市人民醫院

【摘要】目的 分析替扎尼定治療三叉神經痛有效性及安全性。方法 將2012年2月~ 2015年3月收治于我院的三叉神經痛患者94例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組47例以及對照組47例。其中觀察組患者采用替扎尼定治療；對照組患者采用卡馬西平治療。對比分析兩組患者的治療效果以及安全性。結果 經過不同的治療方式后，觀察組患者21例痊愈、14例顯效、10例有效、2例無效，治療總有效率為95.7%（45/47）；對照組患者10例痊愈、13例顯效、14例有效、10例無效，治療總有效率為78.7%（37/47）；觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著。結論 針對于三叉神經痛患者而言，在治療過程中選擇采用替扎尼定具有令人滿意的治療效果，同時替扎尼定耐受性較好。

【關鍵詞】替扎尼定；卡馬西平；三叉神經痛；效果

臨床中一直認為三叉神經痛是最為疼痛的一種綜合征，將對患者的日常生活以及生存質量產生極大影響［1］。目前在對三叉神經痛患者進行治療時多選擇使用卡馬西平治療，但同樣也有相關報道稱近20%左右的患者在使用卡馬西平后存在不耐受最終導致治療無效［2］。而替扎尼定則屬于α2腎上腺素受體激動劑，作為一種中樞性骨骼肌松弛藥物在臨床中被得以廣泛使用，為了能夠進一步探尋替扎尼定對三叉神經痛患者的治療效果，本次研究將分析替扎尼定治療三叉神經痛有效性及安全性，現將報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月～2015年3月期間收治于我院的三叉神經痛患者94例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組47例以及對照組47例。其中觀察組患者采用替扎尼定治療；對照組患者采用卡馬西平治療。其中對照組男29例，女18例，年齡46～73歲，平均年齡（58.3±3.5）歲；觀察組男27例，女20例，年齡48～78歲，平均年齡（60.3±3.8）歲。研究中所有患者均未使用過抗驚厥類藥物，兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用替扎尼定治療，劑量為：初始劑量為2 mg，逐漸增加至4 mg/次，3次/d；對照組患者采用卡馬西平治療，初始劑量為100 mg，逐漸調整為400 mg/次，3次/d。兩組患者共治療一療程（1療程為30 d）。

1.3 觀察指標

患者在治療期間對疼痛程度進行記錄。采用4分制評價疼痛情況：無痛疼為0分，輕微疼痛為1分，中度疼痛為2分，嚴重疼痛為3分。疼痛緩解度：痊愈：疼痛評分為0分；顯效：患者的VAS評分降低≥78%；有效：VAS降低幅度為50%～77%之間；無效：與治療前相比患者的疼痛評分無變化，甚至疼痛加重。

1.4 統計學分析

統計學數據全部經過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x-±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P值如果＜0.05則說明兩組具備統計學意義。

2　結果

2.1 患者疼痛頻率變化

與觀察組患者相比，對照組起效時間要早于觀察組，兩組用藥后疼痛情況均有下降趨勢，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者疼痛程度降低比較

2.2 兩組患者治療情況比較

經過不同的治療方式后，觀察組患者21例痊愈、14例顯效、10例有效、2例無效，治療總有效率為95.7%（45/47）；對照組患者10例痊愈、13例顯效、14例有效、10例無效，治療總有效率為78.7%（37/47）；觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著。見表2。

2.3 安全性比較

研究中兩組患者均未發生副作用以及嚴重不良反應。其中觀察組患者1例口干、1例嗜睡、1例乏力，不良反應發生率為6.4% （3/47）；對照組2例惡心、2例皮疹、3例嗜睡，不良反應發生率為14.9%（7/47）。觀察組患者不良反應明顯少與對照組（P＜0.05），具備統計學意義。

3　討論

三叉神經痛屬于臨床中一種常見的綜合征，同時更是一種神經源性疼痛，對于該病的治療還較為棘手，三環類抗抑郁藥、抗驚厥藥以及局麻藥和阿片藥物均為臨床中的常用藥，但阿片類藥物在使用過程中還存在一定爭議［3］。

研究中對照組患者采用的卡馬西平屬于治療三叉神經痛的藥物，其主要作用是通過γ-氨基丁酸受體產生止痛作用，同時也與調節Ca2+和Na+的通道有關。但是采用卡馬西平的治療效果依然存在諸多爭議，同時有相關文獻報道稱部分患者在使用卡馬西平后存在不耐受情況，使得治療效果不盡人意。

表2　兩組患者治療情況比較

觀察組患者采用的替扎尼定屬于一種α2腎上腺素受體激動劑，可對多突觸反射產生良好的抑制效果，同時也可對腎上腺素產生一定的抑制作用，消除肌肉痙攣，對患者的血流循環起到良好的改善作用，從而起到緩解疼痛的目的；除此之外，替扎尼定可產生α2受體激動劑特殊的抗傷害感受作用，起到獨立鎮痛效果［4］。美國FDA將替扎尼定作為一種肌肉松弛藥，可用于各種疼痛治療中，在下腰痛、頭痛以及肌筋膜疼痛綜合征等方面早已取得了廣泛應用。替扎尼定是一種特殊的α2腎上腺素受體激動劑，在動物試驗中發現可對貓的三叉神經核興奮傳導起到良好的抑制作用，同時能夠起到抗傷害效果［5］。但是在對患者采用α-2受體激動劑治療時，單獨使用同樣可能發生呼吸抑制情況，但不會像阿片類藥物一樣對患者的呼吸功能產生抑制，且替扎尼定還可幫助患者改善失眠［6］。

綜上所述，經過不同的治療方式后，觀察組患者21例痊愈、14例顯效、10例有效、2例無效，治療總有效率為95.7%（45/47）；對照組患者10例痊愈、13例顯效、14例有效、10例無效，治療總有效率為78.7%（37/47）；觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P ＜0.05），兩組間比較差異顯著。結論：針對于三叉神經痛患者而言，在治療過程中選擇采用替扎尼定具有令人滿意的治療效果，同時替扎尼定耐受性較好。

參考文獻

［1］ 吳鳳英.替扎尼定治療三叉神經痛的前瞻性研究［J］.山東醫藥，2010，50（20）：99-100.

［2］ 李曉宏，趙偉成，楊承祥.替扎尼定治療三叉神經痛的臨床觀察［J］.中國疼痛醫學雜志，2010，16（4）：197-199.

［3］ 李柳紅.替扎尼定治療三叉神經痛的臨床觀察［J］.中國疼痛醫學雜志，2010，16（6）：373-374.

［4］ 賈紅玲.替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的效果觀察及護理體會［J］.海峽藥學，2014（11）：169-170.

［5］ 薛梅.替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床護理分析［J］.中外健康文摘，2013（16）：344-345.

［6］ 李澤.常用藥物治療三叉神經痛的系統評價［D］.重慶醫科大學，2008.

Tizanidine Treatment Effectiveness and Safety of Trigeminal Neuralgia

ZHAI Weiqi Jilin Tonghua People's Hospital，Tonghua 134000，China

【Abstract】

Objective To analyze the tizanidine treatment efficacy and safety of trigeminal neuralgia. Methods 94 patients with trigeminal neuralgia were treated in our hospital from February March to 2012， 47 cases of the observation group and 47 cases in control group were divided into observation group and control group with cases. The observation group were treated with Tizanidine treatment; the control group was treated with C Masi Bing therapy. Comparison and analysis of the two groups of patients with treatment efficacy and safety. Results After different treatment， the observation group of patients 21 cases cured， 14 cases markedly effective， 10 cases effective， 2 cases ineffective， the total effective rate was 95.7% （45/47）; the control group of patients with 10 cases， 13 cases were effective， 10 cases ineffective， the total effective rate was 78.7% （37/47）; the treatment effect of the observation group was significantly better than the control group （P＜0.05），the difference was significant between the two groups. Conclusion Needle for patients with trigeminal neuralgia， in the course of treatment choice use of tizanidine has satisfactory therapeutic effect， and tizanidine was well tolerated.

【Key words】Tizanidine，Carbamazepine，Trigeminal neuralgia，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.061

【文章編號】1674-9316（2015）26-0083-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】book=84,ebook=97R9